自閉癥綠皮書三

溝通輔助

　　總的來說，嬰兒一出生就有溝通的欲望。他們在母體中就被“設定好程序” ，準備接受所見所聞并理解其意思。他們對人和各種面孔都有興趣，并且很快就學會融入我們的生活中。即使他們還不會說出真正的語言或詞語，他們的回應也像在跟我們交談。

　　但是，自閉癥兒童卻不像常人般渴望交流。他們不能像其他孩子那樣自然地學習身邊的東西，因此也不能像其他孩子那樣學語言。他們很難認知身邊的事物。詞語對他們來說幾乎沒有意義，且他們也不能把別人對他說的東西和他看到的東西關聯起來。

　　嬰兒通過把聽到的聲音和看到的東西聯系起來學會語言。就像有人打開門進來，他們就聯想到有人要把他們從小床上抱起來。起初，伴隨著生活習慣一起的語言，對于嬰兒來說，只是習慣的一個組成部分。之后，孩子會發現所有的事物和行為都有各自不同的名稱，而且這些名稱不會因為情景的改變而改變。從此，對于他們來說，語言就不單單是習慣的一個組成部分了，他們開始學習各種留意到的事物的名稱。例如，大人會指著某樣他想要的東西，于是，孩子也學著指某樣東西向大人詢問名稱。

　　自閉癥孩子不僅有語言障礙，他們對非口頭信息（面部表情，手勢等）的接收也有問題。而這些非口頭信息對我們的理解是非常重要的。對于那些在學習字詞方面有特殊困難的孩子，要盡量 ．． 想辦法使他們明白我們究竟想表達些什么。不要忘記，自閉癥孩子對看 ． 到的東西比聽 ． 到的東西更容易理解。因此，我們應利用這一點，多用圖畫、符號、照片和標記。

　　父母們都很希望孩子會說一些簡單的詞，因為這意味著孩子很快就能學會說話了。孩子的確 ．． 會由牙牙學語發展到會說簡單的字詞。但是，牙牙學語是孩子學習語言一項非常重要的環節。孩子從中練習說話時所需的嘴部運動和聲音，為以后說話打下基礎。對自閉癥孩子來說，學會享受發出語音能逐漸鼓勵他們使用有意義的聲音，但孩子是不能光靠別人教他如何說出聲音而建立詞匯并學會如何與人溝通。所以，語言發育中最重要的一環是學會交換信 ．．． 息 ． 。即學會理解對方想表達些什么，并使用一套溝通系統 ．． （語言或非語言）與他人交流。

　　沒有溝通障礙的孩子在學習詞語之前或學習之中，很容易就能掌握談話的規律。但自閉癥孩子不能如此輕松掌握。即使有一點語言能力的患兒也不能輕松地與人交談，也不能像其他孩子那樣，把語言應用在交談外其他方面。

　　第二節——溝通，主要講的是怎樣改善患兒與別人的溝通能力。請查看以下的列出的標題，找出您想要嘗試的部分，然后翻看那一部分內容。

第二節——溝通

包括：

　　1） 發聲

　　2） 理解事物的意義

　　3） 學會不把父母當作“工具”利用

　　4） 理解手勢

　　5） 學會使用并理解用手指物

　　6） 學會說詞語，并理解這些詞的意義

　　7） 學會不單單把詞語當作事物的名稱

　　8） 理解語言

　　9） 如何處理“鸚鵡學舌”

　　10） 組詞成句

　　11） 在別人使用不同的說話方式時弄懂他們的的意圖

　　12） 與人交談的規則

1） 發聲

　　“莎莎現在再也不象以前那樣喃喃自語了。盡管她有時也會發出一些聲音，但她不象在說話。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 讓她玩一些吹氣的游戲，例如吹泡泡，吹氣球等等。我們也可以用一些樂器或會旋轉的玩具來鼓勵她吹氣。如果莎莎不愿意模仿你的動作，你可觀察一下她是否在看著你做這些動作，或者是在你沒有看她的時候模仿你的動作。

　　· 鼓勵她動一動嘴巴。如果她喜歡照鏡子或坐在你腿上望著你，鼓勵她通過看與摸來觀察你的嘴和臉的動作。做出各種各樣的表情，各種各樣的嘴形，把你的舌頭伸進又伸出，看看她是否模仿你的動作

　　· 鼓勵莎莎用舌頭尖做動作，例如用舌頭添糖或者用粘貼紙做出各種模型。

　　· 千萬要記住你需要用各種各樣的聲音，高的，低的，尖的，長的，短的，使莎莎對你所做的事情感興趣。

　　· 鼓勵她模仿并參與我們的談話。剛剛開始時，盡可能逼真地模仿她發出的任何聲音。即使她在打鼓或敲桌子，我們也照她的樣子做。停頓一下，讓她有時間模仿你的動作，或者兩人輪流做。有時候你可拍一拍手產生一種與打鼓不同的聲音，看她是否模仿你。

　　· 如果莎莎在喃喃自語，模仿她的聲音，有時還可以發出一些不同的聲音，看看她是否模仿你。

　　如果她看著你，笑一笑并停止發出聲音?？稍囍l出與她平時發出的聲音很不同或很相似的聲音。例如，b 與 p 兩個字母的發音相似，而 p 與s 的發音則截然不同。與此同時，改變音調與音量。如果她停止模仿你，你就繼續模仿她。

2） 理解事物的意義

　　“我會邊說話邊拿起東西給小強看，使他能夠知道我在說什么。但是我想，他不會把我說的話和那些東西聯系在一起。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 模仿小強的動作，讓他明白你對他所做的事情感興趣。這樣做會使他做出一些事情給你看。

　　· 用照片、鏡子或面具來鼓勵小強看看你、看他自己和其他人。

　　· 給他看你已做完的事情，指給他看你是怎么做的。

　　· 用“藏貓貓”的游戲使小強對你所說的事物感興趣。把東西放進一個長筒里，等待它滑落下來。當東西放進去時，告訴他東西不見了。當東西掉出來時，說東西出現了。

　　· 當他明白你指東西的手勢后，你可指著正在談論的事物說： “小強，看這個，看那個……”

3） 學會不把父母當作“工具”利用

　　“當阿舟想要什么東西的時候，他都會牽著我的手，拉我去拿。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 在你給出他想要的東西之前，試著讓他望著你或給你任何表示，說明他知道你。

　　· 在不同的環境下，選擇并使用一些固定的短語和句子。例如“阿舟要餅干” ， “再做一次” ， “阿舟要跳” 。

　　· 在你說完一句之后，停頓一會，期待他模仿剛才那句。如果他不模仿，也不要擔心。你可以再說一次，千萬不要對他說： “說——” 。

　　· 把東西放在阿舟知道的地方，阿舟就可以走過去拿，讓你知道他想要什么。你可以拿起東西放在他手里，然后把東西拿走，以這種方式來鼓勵他。

　　· 如果他拉你去廚房，而且你知道他要喝水。你要鼓勵他拿著他喜歡的杯，然后用你的手去引導他，讓他把杯給你，并且說一句他在這種環境下應該用的短語，例如“要果汁”或“阿舟要——” 。你應該拖長聲音以鼓勵他講完整個短語。

　　· 你還可以通過其它方法來鼓勵他。例如把他非常喜歡的東西的照片或標識貼在放這些東西的架子或食櫥的外面。當他把你拉到那兒的時候，鼓勵他去指那些圖片。

4） 理解手勢

　　“即使我用一種很夸張的方式指東西給小琳看，她也只是面無表情地盯著我的臉，卻不看我指的地方。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 在相同的情況下用夸張方式重復做相同的手勢。例如先讓小琳注意你，然后在她要坐下來吃飯之前拍拍她的椅子，同時說“小琳，來坐下。 ”

　　· 在她順著這個手勢坐下來吃飯之后，你可以開始在其它時間其它場合使用這個手勢讓她坐下。

　　· 用相同的方法向她介紹另外一種手勢。例如你在說“過來”的時候，招招手。漸漸地你可以在其它時間其它地點使用這個手勢。你可以通過這樣的方法教給她一些新手勢，一次只教一個手勢。

　　· 用你的手勢去強調你正在說的事物，例如大，小，圓等。

　　· 當她正在看某樣東西的時候，一邊用手指著這些東西，一邊談論它們，以幫助小琳理解你的手勢。

　　· 指著在她面前的東西，并讓她看著它。拍拍它，有必要的話，把它移進她的視線范圍。

5） 學會使用并理解用手指物

　　“小杰會爬上去拿他想要的東西，但他從不指著它。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 在教小杰指東西的時候，開始時要用一些他感興趣的東西。

　　· 和小杰做一些需要單獨使用食指的活動。例如撥電話，按開關按鈕，在面團里戳洞，在沙里畫畫和畫手指畫。

　　· 當他要拿某樣東西的時候，拿著他的手，并讓他的手“做出”一個指的手勢來觸摸那樣東西。

　　· 教他如何選擇。例如，給他兩杯飲料，兩種食品，兩塊拼圖，在他伸手去拿其中的一樣時，把另一樣拿開，同時把他的手指弄成指的手勢去觸摸他選擇的東西。盡可能經常在各種不同的情況下做上述的動作。不要對他說： “指出來”或“你要哪一樣？”但要告訴他他所選擇的東西的名稱。

　　· 把他喜歡的玩具放在他拿不到的地方。在他伸手去拿它時，讓他的手指指著玩具的方向。

　　· 一旦小杰學會指東西和看著你，他希望你幫他拿他想要的東西，你可說一些更口語化的詞句讓他模仿。如果他正在學單詞，說那樣東西的名字，停一下。如果你認為他還不認得這個詞，可用“這個”來代替那樣東西的名稱。

6） 學會說詞語并理解這些詞的意思

　　“羅思會學人家說話，可是他說一兩次之后就不說了。他對說話沒什么興趣，不像他哥哥，羅思總是不跟我們說什么。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 利用羅思的興趣，讓他開始學新單詞。

　　· 鼓勵羅思說話，開始時讓他先復述你的話，說出他真正想要什么。你可以教他說“再要一些”或“再來一次” ，因為這兩句可以在很多時候用得到，例如當他想要多一些果汁，多一些酸奶或想再唱一首歌或再玩一次游戲的時候。這就給了你很多機會說一些新單詞來給他復述。

　　· 對他不要的東西，教他說“不” 。例如當他推開一件玩具的時候，你就說“不” ，讓他跟著你說。這樣你也是在幫他進行選擇。只要有可能，你應該每次都接受他說的“不” 。

　　· 對于羅思說的每一句話，你都應該感到高興，也應該做出反應，即使他說得并不準確。你再重復一遍來糾正他，比如他說“fa” （花） ，你就說“對，是‘hua’ （花） 。 ”但如果他怎么也說不準，你也別太堅持。

7） 學會說詞語而不是僅僅把它們當作事物的名稱

　　“大南會用很多單詞。他能夠說出身邊每一件東西的名字，但他還是不跟別人談話。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 每當大南叫出一件東西的名稱時，假裝他是在對你說話。拿起他說的那件東西，放在你們之間，讓他看到那件東西，也看到你的臉，然后你可以說： “對，這是一輛紅色的汽車。 ”

　　· 如果他說了一件他拿不到或看不到的東西的名稱，你可以假裝他在叫你幫他拿，拿給他。即使開始時他對你這樣做感到不解或有點焦慮，你也應該堅持下去。

　　· 做一些象“給我，還給你”之類的游戲。你向他要一件東西玩，或把它藏起來。然后輪到大南來再要一個。

　　· 說一說事物的特征，例如顏色等等。把很多顏色相同的東西收集在一起，你指向一件東西的同時，說出它的顏色，如“黃色，這個也是黃色。 ”等等。

　　· 鼓勵大南學習一些不僅僅是名稱的詞和詞組。利用他最喜愛的已經能叫出名稱的玩具或物品，引入一些動作詞匯如： “跳” 、 “去” 、 “睡覺” 、 “?！钡?，在說的同時令玩具做出相應的動作。停一?？此欠褚竽惆堰@些動作再做一次。

8） 理解語言

　　“無論我們說什么東西，阿珊都只聽一部分。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 注意她對人們的話做出回應的情況。在相似的情況下，要用同樣的話。比如說，當你說： “爸爸回來了”的時候，她如果轉過身來的話，下次就說這句話，不要變來變去。

　　· 將全家人都會用到的，關于日常生活常常發生的事件的句子列成清單。

　　· 只有當真正需要的時候才用這些短語。

　　· 要阿珊注意你的時候，在說話前先叫她的名字，不要等到說完才叫。若要她注意你說話，你可能得拍拍她的手臂，同時叫她的名字。

　　· 用簡單的語言，可能的話，示范給她看。情況相似時，你可以用稍微不同的語言，以提高她的理解能力。

9） 如何處理“鸚鵡學舌”

　　“無論我對阿倫說什么，他都只會重復我的話。他好象控制不了自己。如果我說： ‘你在干什么？’ ，他會說： ‘你干什么？’ ，語調跟我的一樣。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 要確保他理解你。用簡單的語言，并盡可能使其更有意義。你可以借用手勢來讓他明白你在說什么。用照片，標識和手勢來幫他了解接下來會發生什么。

　　· 利用他愛重復別人的話的習慣，賦予他的復述意義。如果他總是將： “你想不想出去走一走？”說成： “出去。 ” ，把這當成是他在叫你出去走一走，并做好出去的準備。

　　· 當你跟他打招呼的時候，說“你好”而不是“阿倫，你好。 ”這樣，他復述你的話時，聽起來才合適。

10） 組詞成句

　　“小明已經學會一些東西的名稱，但他還是不知道怎樣把詞組組織成句子。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 當小明表現出明顯的興趣，或很想要一樣東西的時候，捉住這一大好時機，教他一些在許多不同的場合都很有用的新詞和短語。

　　· 當他想要某樣東西的時候， 盡可能在他已經知道的某樣東西的名稱前面加上 “要” 字。 例如： “要這個” ， “要書” ， “要果汁” 。

　　· 當他需要幫助的時候，試試看你能否教他用上一個短語，如： “幫我。 ”

　　· 若他不想要某樣東西，教他說： “不喜歡”或“不想要” 。要讓他認識到語言的威力，這很重要。所以你要盡可能用上“不想要” 。

　　· 當他想再次要某些東西或想多要一點什么的時候。要說： “再做一次”或“多給點——” 。

11） 在別人使用不同說話方式時弄懂他們的意圖

　　“我說： ‘小賓去廚房拿個碟子來。 ’ ，他會走對了方向，但要等到我大聲叫： ‘小賓，把碟子拿過來。 ’ ，他才懂得走回來。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 當他不能明白某件事時，鼓勵他說出來。

　　· 盡可能精確地告訴他你想要他做什么。例如，你應該說“把書拿過來。 ” ，而不是說“你能把書拿過來嗎？” 。

　　· 用手勢來幫你表達你的意圖。這樣他就可以明白你在叫他干什么。要邊打手勢示意邊說話告訴他。

　　· 若他不按你所說的去做，切記那是因為他還不明白你的意思，不是因為他淘氣不聽話。

12） 與人交談的規則

　　“小美一直喋喋不休，但她說的話總是跟別人的話搭不上關系。她不停地打斷別人，甚至一眼也不看聽她說話的人。 ”

嘗試做這些事情：

　　· 一開始說話，就要用各種方式和小美進行眼神交流。例如你可以叫一叫她的名字。如果有必要，讓你的臉停留在她的視線之內。

　　· 如果她沒有望著你來跟你說話或是聽你說話，你要說： “看”來提醒她望著你。

　　· 用一個“說話棒” （或其它東西）來使她在適當的時候才說話，不要老是打斷別人。只有捉著“說話棒”的人才能說話。如果那個人說完了， “說話棒”就應該傳給下一個人。如果小美參加了集體游戲，工作人員就得讓那一群孩子使用“說話棒” 。

　　· 如果她的話太多了，你必須敢于阻止她反復說同一件事。當她被允許說一件她喜歡說的事時，試著限定時間和地點。 （見第三節 重復行為）

　　· 告訴小美她必須看著她的說話對象。