提升自閉癥學童的社交技能四

心智解讀訓練
 
巴龍等人認為自閉癥學童的溝通和社交障礙，與他們不懂運用心智理論有關(Baron-Cohen, 1985)。因為不懂得運用心智理論，他們缺乏辨別情緒的能力，以及缺乏對知識、信念及錯誤信念的理解能力。一般學童并不需要接受刻意的教導，便能自發地發展心智解讀能力，但自閉癥學童卻無法在成長的過程中獲得這種能力。無法自然發展心智解讀能力的自閉癥學童只能透過特別的教導，才能學會運用這種能力。

要從日?；拥倪^程中，掌握對方的情緒、信念、期望及意圖，并作出適當的配合，是一個相當復雜的過程。西方學者嘗試把思維分為三個范疇，分別是情緒(emotion)、信念(belief)及假裝( pretence) (Howlin, Baron-Cohen & Hadwin, 1999)，并把每一范疇分成五個由淺入深的階段。由于文章篇幅所限，現只用情緒范疇為例說明分層次及強調重點訓練的重要。
 
學者認為自閉癥學童除了未能明白別人所想外，也未能準確地從別人的表情辨識基本的情緒，所以在課程設計上，辨認他人四個基本情緒便是最初的階段了。
 
表(一)節錄了Howlin等設計的訓練課程，當中以辨識與解讀他人情緒為主。他們強調在教導過程中需引領學童辨識目標情緒的基本原則或特征，并運用了不同的相片和圖片作輔助。例如在辨識基本情緒時，教師須明確教導學童如何察看圖片中人物的眼、口、鼻的不同特點來決定圖中的人物是開心、憤怒、哀傷還是驚慌。
 
表一 思維訓練中的情緒領域與五個層次
領域               情緒

層次              (emotion)
 
階段一           辨認相片上人物的四個基本表情(快樂/不快樂/憤怒/驚慌)
 
階段二           辨認圖畫內人物的四個基本表情(快樂/不快樂/憤怒/驚慌)
 
階段三           以情境來辨認情緒(快樂/不快樂/憤怒/驚慌)
 
階段四           想望引起的情緒(快樂/不快樂/憤怒/驚慌)
 
階段五           信念引起的情緒(快樂/不快樂/憤怒/驚慌)
 
圖(一) 相片中人物的四個基本表情 

    
 

               「開心」 

「不開心」

「驚慌」

「憤怒」
 
近期西方及臺灣的研究結果一致顯示可透過由淺入深的階段式訓練來提升自閉癥學童解讀別人心理狀態的能力(黃玉華,2000；楊宗仁,2000)。雖然這種方法能取得有一定的成效，但要讓自閉癥學童把所學到的心智解讀知識類化到日常生活上，卻依然存在一定的困難。

雖然心智解讀訓練較難令自閉癥學童把所學會的原則和策略自發地應用在日常生活上，但其訓練方式與效果卻展示了教導這類學童的方向。
 
筆者曾參考表一的訓練數據，加入信念領域作訓練課程，并加插了小組活動、角色扮演和恰當應對等練習。雖然學童也較難自發地把所學的知識應用于日常生活上，但受訓學童的家長及老師均指出參與訓練的自閉癥學童之情緒控制較以往進步，他們能較準確地辨別自己和別人的情緒。
 
從教師的經驗分享及觀察所得，在教導過程中多用創意的游戲，并結合模擬真實情境的實習，學童的學習動機會增加，對于所教的知識會牢牢記著，并有時會自發地向任教教師背誦有關概念的特點。由于辨識別人與自己的基本情緒、立場轉換、知識引致知道等是思維的基本概念，因此，對于年紀較小的自閉癥學童來說，心智解讀訓練可視作較基礎的社交與情緒控制技能訓練。
 
提供心智解讀訓練時，教師要注意以下的事項： 
（一） 需要把概念由淺至深地教導。 
（二） 在訓練的過程中，提供視覺提示如相關的圖片是十分重要的。 
（三） 在訓練的過程中，需不斷強調辨識目標概念的準則，希望透過反復背誦而把這些原則植入腦內，作為辨識與理解別人行為的依據。
（四） 在訓練時，多用創意的方法，如角色扮演及模擬真實情境的實習等，讓學童能把所學延展到生活上。