自閉癥兒童溝通與社會化技能訓練一

壹、「做、看、聽、說」模式
（一）一般兒童的社會技能：「做和「看」和「聽」和「說」

「做-看-聽-說」的架構與以下能力有關：
1.認知---知道要做什么的能力
兒童在環境中，積極的使用玩具，物品及材料；探索行為可促進對事物之間關 系的了解。
2.社會化---觀察他人的能力
兒童觀察他人可促進模仿的技能，促進對于分享空間、玩具及材料，與輪流的理解。社會觀察可協助理解他人的非口語社會行為，例如動作姿態與情感表達。
3.語言---傾聽的能力
兒童傾聽他人。他們在環境、自身活動及他人活動中，分辨語言的意義；也對他人的口語及非口語行為，分辨意義并做出回應。
4.溝通---知道說什么的能力
兒童引發及維持雙向互惠互動，溝通有關社會情境與他人的訊息。
※例如：社會游戲--堆積木
做---以探索，或創新的方式使用積木。
看---觀察同儕游戲，觀察同儕的社會情緒行為，分享積木，輪流，及/或合作共同建筑一個東西。
聽---傾聽在活動中說什么；對同儕的口語要求及評論做出反應，反應同儕的非口語要求，評論及行為。
說---引發及維持雙向互惠溝通互動。
（二）自閉癥兒童通常：「做」然后或「看」然后或「聽」然后或說
因為認知及社會處理的局限，自閉癥兒童表現出較無社會彈性及較多零碎的社會行為。在社會情境中，他們比較可能集中注意力在一個領域，而從一個領域轉移到其它領域時，常常發生困難。例如：他們可能僅集中注意力在做什么，或是說什么，在結合認知，語言，社會及溝通等要素上則有困難。通常，他們從一個要素到另一個要素，是以直線的方式來使社會技能進步。
貳、自閉癥兒童的社會與溝通技能
書中附錄之「自閉癥兒童社會與溝通技能評量」，分為九個社會與溝通發展領域：
（一）核心技能：
非口語互動
模仿
組織性
（二）社會技能：
游戲技能
團體技能
小區社會技能
（三）溝通技能：
基本溝通
社會情感技能
基本會話技能
參、核心技能（Core Skills）
核心技能的發展是所有社會和溝通技能的重要基礎。對于中低弁鄋漲蛦炫g兒童，要先由成人進行核心技能的訓練，然后再類化至普通同儕；對于較高弁鄋漲蛦炫g兒童則可經由普通同儕直接訓練。
（一）非口語社會互動
1.社會性注意力
2.雙向互動
3.社會影響
4.分享式注意力
（二）模仿
1.動作模仿
2.口語模仿
（三）組織
1.空間
2.選擇
3.時間
4.期望
5.轉換
6.所有物
7.安慰
肆、核心技能介入的策略
（一）非口語社會互動：
家長可以觀察孩子平日對哪些玩具或活動最有興趣，來選擇布置情境的主題。再以各種有趣的活動，讓兒童去注意周遭的人事物。語調要跨張有趣，以吸引兒童的注意力，最后，兒童應該會來接近你，以游戲活動來吸引你的注意，或希望你說出有趣的話。
1.找到孩子的興趣和關注的事物
2.安排可以誘發互動的情境
3.夸張有趣的語調和動作
4.類化:人、事、時、地、物 。
當孩子有困難參與時，可以檢視以下的問題：
1. 這是個結構化的活動嗎？
2. 孩子了解這個活動的期待嗎？
3. 你說的話符合孩子的理解力嗎？
4. 環境中有令他分心的事物嗎？
5. 是他有興趣的活動嗎？
（二）模仿：
進行模仿力的訓練時，最好先讓孩子在結構化的環境中，由成人來協助孩子練習模仿的技巧，再以小團體進行同儕之間的互動，隨之，讓孩子把習得的技巧應用到熟悉的情境，乃至于遷移到自然的、陌生的情境中。
1.視覺策略:圖卡、照片、錄像…
2.利用兒歌、自編兒謠、手指謠…3.反過來模仿孩子的動作或口語
4.利用簡化的游戲玩模仿
5.音樂律動游戲

教導模仿時的選項：
1. 從孩子給你的回應開始建構活動（scaffold）。
2. 給予一個新的動作（prompt）。
3. 調整不適當的行為成為有意義的活動（shape）。
（三）組織
1. 空間：空間要盡量的結構化。
2. 時間：明確地讓自閉癥兒童了解活動開始、進行、結束的時間，以及活動與活動之間的等待
時間。
3. 選擇：練習在團體活動中選擇玩具或者活動：顯著性高à顯著性低à多個選一個
4. 期望：活動指令的簡化、工作流程的可視化、活動內容的故事化、常見活動的例行化
5. 活動的轉換：時間的結構化
6. 所有物：姓名、顏色、視覺線索
7. 安慰：減少感官的干擾，調整活動的難易度，調查兒童的興趣、嗜好、增強物，以備不時之用。