小維在魏氏智力測驗的分數商雖然達到資優(大于一百三十一)標準,但是級任老師因為小維與同儕互動有困難,建議家長帶他到兒童職能治療接受進一步評估。
小維最喜歡上體育課,但是班上同學卻不喜歡他參與,原因是小維投球的力量不是太大就是太小,常常讓同學接不到他「好意」拋過來的球,只好滿場飛奔去努力接球,還常常被他所謂的好球「K」得莫名其妙。同學要求他好好控制投球力道,小維卻一副事不關己,是同學不會接球的挑釁模樣,讓其它小朋友覺得他「白目」到不行,上體育課時總是避他唯恐不及?!?
除了同儕互動的問題外,老師也發現小維拿筆寫字時很容易就把筆心寫斷,使用橡皮擦訂正錯字也容易把紙張弄破,或是擦過的痕跡常常黑壓壓一片。
面對小維的情況,職能治療師使用感覺統合理論中處理本體覺的能力優劣,來解釋與治療小維所面對的困擾。
所謂「本體覺」簡單的說,是運用及整合來自肌肉、關節、骨骼等較為深層組織的感覺;本體覺可以幫助孩子進行模仿、執行、協調肢體動作等活動,藉由使用本體覺得以學習構音、表達需求、人際溝通,依照順序、游刃有余的解開衣服扣子、穿脫衣褲、拆卸與組合玩具。
缺少良好本體感覺的孩子,容易被誤認為是動作慢吞吞、粗手粗腳、故意破壞、有意搗蛋,當然這樣的孩子在從事握筆著色、寫字等活動也將會是一件苦不堪言的活動,不但會有速度慢、容易累,連一鼓作氣完成作業的能力(注意力)都有狀況;因此,完成紙筆作業對這樣的孩子來說,真的是件苦差事。家長們也會發現有這類問題的孩子喜歡從事偏靜態的活動,例如閱讀、自己玩、天馬行空的思考、高談闊論等,卻容易有眼高手低、說的比實際做的好的特質。
本體覺的處理能力會協助孩子在探索過程中,控制肢體或動作的前后順序、力道大小、速度快慢,不但對控制自己的動作有信心,并且據此發展出適當的自信心或是自尊心,因此影響孩子可以對所處的物理環境、人際互動協調產生信心,也會對高度平穩的情緒扮演舉足輕重的影響。
以下針對本體覺系統失調的孩子,介紹在家即可完成的活動:
活動1:拍球海
●預備動作:準備一顆適合孩子的球(球的硬度、大小要適中。學齡前以海灘球、廣告用氣球為宜;學齡后則以排球、籃球為宜)。
●動作開始:讓孩子以站姿或坐姿,雙手同時拍球。
●活動目標
?。ㄒ唬┯柧毢⒆涌刂萍绨蛲咸Ц叩牧α?、手眼協調、平衡能力與注意力的調整??梢韵扔镁€將氣球固定在一定高度,并且讓氣球不會因為力道控制不佳而到處飄,進而造成孩子過多挫折感而拒絕繼續參與活動??梢栽谕绞值那闆r下,使用單手、雙手,直接將氣球往上拍?;蚴窃黾硬煌亓?、不同握把的變化,如使用兵乓球拍、羽毛球拍,或是安全考慮下用報紙卷成的球棒狀拍打氣球。附帶一提的是:愈是年紀小、注意力短、反應速度慢的孩子,愈是需要家長陪伴一同進行活動,才能協助孩子更有效發展對本體覺訊息的掌握。
(二)增加注意力、肢體協調與人際互動??梢耘c孩子一起進行互相丟接氣球、手球、籃球的活動,當孩子可以掌握球感而不容易中斷與大人的互動時,表示他掌握自己的本體覺有明顯進步,可以考慮進行個別化球類活動。如往墻壁、往籃框投擲,或是徒手使用單手、雙手,直接將球往地板連續拍(愈能連續拍球不中斷注意力愈佳)??梢允褂貌煌瞻训淖兓?,如乒乓球拍、羽毛球拍、用報紙卷成的球棒狀連續將氣球往上拍。
(三)為了讓孩子的自信心、調適能力更具彈性,可以采定點坐著或站著進行活動,也可以規定沿著直線或是S形路線連續拍球,增加活動困難度,進而培養問題解決能力。制定球類游戲規則,有輸贏的結果也是很重要的,這樣一來可以借機培養孩子有光明磊落的「勝不驕、敗不餒」運動家精神,也是親子互動最重要的目標之一。
活動2:蜘蛛人
●預備動作:臉朝下,雙手撐地板。
●動作開始:請孩子雙腳慢慢往上爬墻,注意安全,不要過度要求速度與高度。
●活動目標:注意孩子的雙手手肘處,不是刻意卡死,否則反而是容易對孩子的手肘關節造成傷害。
●類似活動:
?。?)做好安全措施(將軟墊鋪在地板上),利用門框,好像蜘蛛人一樣,同側手腳同時用力往上爬。
?。?)利用兩張同高的桌子或是椅背,雙手握住椅背將身體往上撐高,雙腳要離開地面,撐久些效果較好,但是須依照孩子耐性,不要過度要求,以免造成孩子的情緒發生。
活動3:請你跟我這樣做
●預備動作:家長和小朋友面對面坐著或任何姿勢,請孩子跟你一樣的動作。
●動作開始:請孩子不要用眼睛看自己身體的動作,眼睛直視前方,然后做出與你一模一樣的動作。
●活動目標:動作的內容以簡單為主,例如手摸同側耳朵、手碰同側膝蓋等,再來跨到另一側,慢慢的可以做一些連續性動作,手放置于身旁兩側,2-5指做出連續碰觸大拇指動作。如果孩子可以模仿雙手前后、左右、上下交叉動作,可以請孩子依指令完成動作,這樣可以訓練孩子聽知覺的能力,進而改善看聽覺、視覺與手眼等肢體的協調能力。
活動4:滑雪送貨物
●預備動作:讓孩子兩只腳分別踩在兩個巧拼墊上,慢慢的可以改成薄度較薄的A4大小的厚紙板(紙張的厚薄可以隨孩子的能力進行調整,甚至可以使用A4影印紙)。
●動作開始:請孩子腳不能離開紙張,兩只腳慢慢的向前滑行,運送各式各樣的貨物(例如小球、沙包、小車車等)。
●活動目標:這個活動中可以觀察孩子用力的狀況,尤其紙張越來越薄,孩子的力量如果過大,就會有紙張破裂的狀況發生。孩子要連續向前滑行,所以可以觀察出孩子連續執行活動的能力,孩子如果過于心急或是雙手協調能力較差,不僅會出現重心不穩、跌倒現象,也有可能會雙腳離開墊子、紙張的狀況。另外,孩子如果無法順利區分執行活動所需要的肌肉,也有可能有全身都在出力的現象,例如,拿著貨物的雙手過于用力;再來孩子一開始活動不知如何順利進行,也可能一下子就抱怨很累,想要停止活動,這時就適時讓孩子休息。
以上這些居家就可以進行的活動,看似平淡無奇,但是唯有先增加對自己力道的掌握,動作速度的調整,活動進行方向的控制,才能與同儕互相協調,一起合作,一起競爭,維持適當的人際互動。
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