全國0-6歲兒童精神殘疾流行病學調查

我國是一個人口大國，其人口的生存質量對世界人口都會產生很大的影響。我國政府非常重視提高人口素質、減少殘疾以及改善殘疾人群的生存質量等問題，先后出臺了一系列的提高人口素質、改善人群健康狀況和改善殘疾人群的生存質量的法律、法規及其相關文件，并將其列入優先解決的重要工作內容。然而，我國自1987年全國殘疾人抽樣調查以來，在近15年的時間里，沒有進行過全國范圍內殘疾兒童的專項調查，對現有殘疾兒童的狀況及康復需求缺乏了解。于2001年組織了全國0-6歲殘疾兒童抽樣調查。這次調查是首次針對0-6歲兒童殘疾進行的抽樣調查，所得結果不僅獲得了我國0-6歲兒童殘疾的基礎資料，而且還對我國殘疾預防和早期康復方面提供了非常有意義的信息。

調查對象與方法

本次調查的對象為2001年6月1日以前出生的0-6歲兒童。

樣本量為城鄉各5000名兒童，每省(市)為10000名，總樣本量為60000名0-6歲兒童。

采用1988年國務院批準的《殘疾標準》，根據兒童精神殘疾的特點，本次精神殘疾主要調查兒童孤獨癥、瓦解性精神病、Rett′S綜合征及癲癇所致的精神病。

殘疾篩查和診斷方法

①篩查方法：克氏兒童行為量表。

②診斷方法：兒童孤獨癥評定量表(Childhood Autism Rating Scale，簡稱CAR′S)、兒童孤獨癥及相關發育障礙心理教育評定量表(中文修訂版)(Revised Chinese Version of Psycho-Educational Profile For Autistic and Developmentally Disabled Children簡稱PEP)。(DDST陽性者也需進行診斷)

結果

本次調查共調查了天津、江蘇、吉林、河南、貴州和甘肅六省(市)，調查地區總人口1760.9萬，共調查58628戶家庭，調查家庭總人口為210715人，調查家庭的子女數為73590人，平均每戶子女數1.26人。調查0-6歲兒童60124人，調查兒童占調查家庭子女數的81.70%。本次共調查了0-6歲兒童60124人，男性32444人，女性27680人，男女性別比為117.21：100。本次調查的0-6歲兒童60124人，其中0歲組6944人，占11.55%，1歲組8869人，占14.75%，2歲組8537人，占14.2%，3歲組8759人，占14.57%，4歲組9261人，占15.40%，5歲組10019人，占16.66%，6歲組7735人，占12.87%。〖JP〗本次調查的0-6歲兒童60124人，其中漢族58550人，占總人數的97.38%，少數民族1574人，占總人數的2.62%。本次調查的0-6歲兒童父親58542人，其職業構成以農林牧副漁和工人為主，分別占35.78%和34.38%，專業人員、機關負責人員、辦事人員、商業人員、服務人員和軍人分別占4.65%、2.82%、7.48%、2.87%、0.96%和0.79%，而其他職業和不在業人員分別占9.05%和1.25%。本次調查的0-6歲兒童母親58567人，其職業構成以農林牧副漁和工人為主，分別占37.38%和29.78%，專業人員、機關負責人員、辦事人員、商業人員、服務人員和軍人分別占6.23%、1.84%、5.82%、3.41%和1.25%、0.08%，而其他職業和不在業人員分別占9.62%和4.60%。本次研究共調查了兒童父親58542人，其中初中和高中文化程度者分別為24934人和18145人，占42.59%和30.99%；大專以上文化程度者9641人，占16.47%；小學文化者5465人，占9.34%；而文盲半文盲有357人，占0.61%。本次研究共調查了兒童母親58567人，其中初中和高中文化程度者分別為25660人和16587人，占43.81%和28.32%；大專以上文化程度者7407人，占12.65%；小學文化者7678人，占13.11%；而文盲半文盲有1235人，占2.11%。本次研究共調查了58628名兒童的撫養情況，其中，有57189名兒童由父母共同撫養，占97.55%，有438名兒童由父親或母親單獨撫養，占0.75%，由祖(外)父母撫養的927人，占1.58%，由其他親屬撫養的35人，占0.06%。本次研究共調查了58628名兒童家庭人口情況，其中家庭人口在3口及以下者為38178人，占調查人數的65.12%，家庭人口數為4人、5人和6人的家庭分別有10388人(17.72%)、6957人(11.87%)和2127人(3.63%)，家庭人口數在7人及以上者有978人，占調查人數的1.67%。本次調查共篩查0-6歲兒童60124人，篩查出精神殘疾的140人，篩查陽性率為0.23%；確診殘疾61人次，0-6歲兒童殘疾現患率為0.101%；61名患有精神殘疾的兒童中，輕度精神殘疾的有33人，占精神殘疾兒童的54.10%，中度精神殘疾者17人，占精神殘疾的27.87%，重度精神殘疾者11人，占精神殘疾兒童的18.03%。61名精神殘疾的兒童，其中天津8例，現患率為0.08%，占精神殘疾兒童構成的13.11%；吉林8例，現患率為0.08%，占精神殘疾兒童構成的13.11%；河南14例，現患率為0.14%，占精神殘疾兒童構成的22.95%；江蘇9例，現患率為0.09%，占精神殘疾兒童構成的14.75%；貴州8例，現患率為0.08%，占精神殘疾兒童的13.11%；甘肅14例，現患率為0.14%，占精神殘疾兒童構成的22.95%。61名精神殘疾兒童，其中男性殘疾兒童50人，精神殘疾現患率為0.157%，占精神殘疾兒童的81.97%；女性殘疾兒童11人，精神殘疾現患率為0.040%，占殘疾兒童的18.03%。 61名精神殘疾兒童中，0歲1人，占精神殘疾兒童的1.64%；1歲0人，占0%；2歲有12人，占19.67%；3歲有13人，占21.31%；4歲、5歲、6歲分別有11人、16人和8人，分別占18.03%、26.23%和13.11%。在0-6歲兒童中發現精神殘疾61人。在精神殘疾的原因中，孤獨癥37例，占60.66%；不典型孤獨癥11人，占18.03%；腦器質性疾病10人，占16.39%；癲癇10人，占4.92%(其中癲癇與以上三者有共病存在)。在61名精神殘疾的兒童中，接受醫院治療的2人，占3.28%；在家庭中康復的12人，占19.67%；在普通機構康復的6人，占9.84%；用其他方式康復的10人，占16.39%；沒有進行康復的31人，占50.82%?？傊軐е聝和瘹埣驳募膊『芏?，本次重點對幾種精神疾病進行了專門的調查。調查發現精神殘疾現殘率為0.10%。與1987年殘疾人調查資料相比，0-6歲兒童精神殘疾的現患率則有上升，從0.002%上升至0.101%。精神殘疾現患率上升的原因是本次精神殘疾調查采用了世界上先進的孤獨癥篩查和診斷量表，提高了篩查的敏感性和診斷可靠性。用本次調查的結果與2000年第五次全國人口普查結果推測，全國目前0-6歲有精神殘疾兒童約11.4萬。本次調查發現61名精神殘疾兒童，其中男性精神殘疾兒童50人，精神殘疾現患率為0.157%，占精神殘疾兒童的81.97%；女性精神殘疾兒童11人，精神殘疾現患率為0.040%，占精神殘疾兒童的18.03%。從地區分布來看，天津占13.11%，吉林占13.11%，河南占22.95%，江蘇占14.75%，貴州占13.11%，甘肅占22.95%。尚不能發現其規律性，從精神殘疾兒童的年齡構成來看，有隨年齡增加而增高的趨勢，1歲組最低(0.00%)，5歲組最高(26.23%)，這可能與精神殘疾癥狀隨著兒童年齡增加后才逐漸被發現有關，也可能與出生后暴露于損傷的風險增多或目前使用的篩查和診斷量表對年齡小的兒童不夠敏感有關。(如1歲以內的精神疾病就很難確定)。本次調查發現，0-6歲兒童精神殘疾的原因是：孤獨癥、不典型孤獨癥、腦器質性疾病和癲癇。它們占了精神殘疾原因的99%。1987年全國殘疾人調查顯示，0-6歲兒童精神殘疾的原因是顱腦損傷、兒童期精神病和原因不明。