由感覺整合的觀點看自閉癥兒童的問題

自閉癥兒童常見的問題有：

1、 嚴重的語言及溝通障礙
2、 無法與人建立關系
3、 有怪異的動作合自己刺激行為，如撞頭、拍打自己等
4、 無法正常使用用具或玩玩具，如無法象一般人用正常的方法使用器具
5、 缺乏一般活動的功能與技巧，一般孩子很自然就學會的技巧或能力，而他無法自然學會
6、 情緒障礙

人們對周圍環境的認識，是經由大腦集合由各種感覺器官得來的消息，經過組織整理，最后得到一個完整的概念，才能產生適當的反應。而自閉癥兒童的感覺處理有障礙，以至對大多數的事物都不太注意，但對某些刺激又過度反應。自閉癥的孩子通常表現出有自己的世界，好象不在現實的世界里。所以我們要去解決他們的問題時，首先要讓他注意外界，要讓他看到一件事情的結果或效果，這樣比較容易引起他的學習興趣，學會后也比較容易在適當的機會用出來。

一、 自閉癥兒童的感覺處理障礙

（一）對輸入的刺激無法正確接收，以致對大多數的事物不是過于漠視，就是過度反應。例如在治療室中自閉癥的孩子可能踏過其他的孩子而毫無感覺；或是面對著你，可是他的眼睛好象透過了你而不知在看哪里。也有時他們對某些刺激又過度反應，如房間里的雜音，正常人可以聽而不聞，而有自閉癥的孩子這些雜音會一直注意。歸納起來，與感覺接收有關的現象有以下幾種：

1、視覺及聽覺的刺激最容易被他們忽略，但他們對某些持續的聲音或小細節又會太過注意，如地上的污點或小洞洞。相對的，本體刺激及觸覺刺激比較容易接收到，他們通常也會喜歡。
2、對吹氣、嗅覺或味覺刺激較無反應。
3、常喜歡較重的觸覺刺激或本體感覺刺激，如重壓、肢體活動等。
4、大腦可能無法正確接收前庭刺激。幾乎所有自閉癥孩童在接受旋轉后，眼球震顫時間都很短或看不到。他們大多數很喜歡旋轉或搖蕩，甚至于會對旋轉的東西也能吸引他的目光，似乎刺激永遠都嫌不足。

（二）對于輸入刺激的調節能力不好，尤其是對前庭于觸覺刺激。他們可能有重力不安全感，對于高度或搖動非常敏感。對于觸覺刺激過度敏感，或有觸覺防御現象。

（三）感覺整合障礙

1、因為多種感覺無法正確接收，所以他們無法得到清楚的身體概念及空間概念，以至計劃動作困難且無法有效的與外界環境互動。
2、他們無法忍受環境的變動，對環境的改變會感到不安。
3、語言的概念難以建立，以致溝通十分困難。抽象思考困難，所以常常無法應需要作出適當的反應，但是有時又會看到他表現感年個千微億 出來，指示時機不適當。

（四）由于腦部驅動功能不正常，以致于自閉癥孩童對于嘗試新的或不同的事物不象一般孩子感興趣，比較少的看到他們主動做任何有目的的或建設性的事情。

二、 自閉癥兒童的感覺整合治療

（一）提供孩子喜歡或較能接受的刺激，以提高其參與活動的動機，進而改善其大腦處理各種感覺的功能，使其較能有能力作出適當的反應。如前庭、本體感覺、觸覺等刺激是他比較容易且較容易接收到的刺激，我們可以透過這幾種刺激來一起他對活動的注意、參與或興趣。對于感覺刺激的反應，他們常停在感覺的階段，而缺乏適當反應。比方要他做活動，他只對接收這個刺激有興趣，而不太會注意到活動本身的因果關系。但是我們以這個刺激作為誘餌，即可能會引起他參與活動的動機，再利用活動目標的設計來促進其大腦的感覺整合功能，提高其大腦對于外來刺激做整合性處理的功能。另一方面也在適當的活動中，訓練他學得一些概念或生活技能。

（二）依照個體發展得過程，改善其身體概念、空間概念及計劃動作的能力。

（三）自我刺激行為或自傷行為的處理。

常見的自我刺激行為或自傷行為，其出現原因有二：
1、其神經系統需要這些感覺刺激以維持正常的運做或發展。自閉癥小孩無法象一般孩子在游戲或有目的的活動中獲得所需要的感覺刺激，當他的神經系統需要這些刺激時，他就用最原始、最本能的方法，如撞頭、拍打自己、搖晃身體來獲得。
2、與壓力有關。自閉癥的孩子通常在有壓力時，他的這些行為出現的頻率較高或較多。此種重復性的行為有助于其穩定情緒。

處理自我刺激或自傷行為的方法如下：

1、減除壓力的來源，包括：
（1） 環境中的噪音或過多的視覺刺激
（2） 在周圍走動的人
（3） 孩子無法理解的要求或做不到的事

當自閉癥的孩子無法了解你的指令或做不到你對他的要求時，不要顯出不耐煩的樣子，否則會形成更大的壓力。而是應該試著去改變溝通的方式，將指令簡化，或是降低要求的標準。
2、提供孩子所需要的感覺刺激。以適合其年齡或社會環境的方式，提供所需要的刺激；并訓練孩子主動獲得這些刺激的技巧。如自閉癥的孩子出現身體搖晃動作時，可能時因為需要前庭刺激，老師可以教他使用秋千或木馬，以便用一般社會接納的方式來得到這類刺激。又如出現自我拍打或撞擊的行為，表示他需要觸覺及本體刺激，同樣的，我們可以設計適當的活動帶領孩子參與，讓孩子從其中可以得到這類刺激，孩子的自我刺激行為可望逐步減少，他的感覺整合功能也能夠獲得改善。

三、 自閉癥兒童的教育

自閉癥兒童的學習方式最好時透過實際的操作，而無法依賴其內在的驅動力。剛剛開始可能需要半誘導半強迫的讓他去做，等讓他看到或感受到實際效果后，再慢慢培養孩子的興趣及參與活動的動機，同時讓他了解這件事的目的及意義。如此，孩子才能真正學習到活動的概念，并能夠再需要時主動地表現出來。

老師在指導自閉癥兒童時可以利用孩子喜歡地刺激，設計簡單地活動，帶領孩子去參與或實際操作。如果活動設計地好，孩子會喜歡并希望持續這個活動。如此，老師可以籍著滿足孩子地需求，和孩子建立關系，再適當地運用學習理論及行為矯正技術，就可以訓練自閉癥兒童一些必要地生活自理能力和技巧。高功能的自閉癥兒童甚至可以學到一些謀生技巧或專門技能。

自閉癥兒童最主要的問題時語言及溝通障礙。溝通能力的訓練要強調主動性、自發性合宜性。在適當的情景訓練孩子用肢體或口語的方式表達其需求，并立即給予回饋，能夠幫助孩子了解語言的概念，進而能夠使用語言。

訓練之初，孩子的任何溝通嘗試，不論是口語、手勢或肢體語言，都可以幫助孩子建立語言的概念。立即的回饋，可以提高孩子的溝通動機。但是孩子有了語言的概念之后，即應開始訓練口語溝通，以免孩子用慣了肢體語言，而更不易學習口語表達。

四、 總結

自閉癥孩子的訓練首要重溝通。老師或治療師必須先與孩子搭上線，也就是讓孩子會注意我們、喜歡我們，才有可能去影響他。而要引起孩子對我們的注意，最有效的方法就是投其所好。由其所喜歡的感覺刺激著手，透過適當的活動，不只可以和孩子建立關系，也可由活動重幫助孩子了解語言的概念。一旦有了語言的概念，教學活動才可以進行。而教學內容應從日常必要的活動開始，利用情景之需要并配合感覺整合的技巧，誘導孩子作出適當的反應。待操作性活動學會了之后，就可進一步嘗試抽象概念的教學內容了。