孤獨癥青少年常見問題之處理

　　現在一般熟知的「孤獨癥」源自于1943年美國Kanner醫師，經由研究14個案而發表的報告，后經由國人翻譯將原文「kanner Infantile Autism」翻譯為「孤獨癥」。中文的「孤獨癥」常讓人誤以為孤獨癥就是自（我封）閉，把責任歸咎到孩子身上，然而，經過三十多年來，臺灣對于先天上擁這樣的特質的族群，漸漸的了解到他們并非如上述所言，是自己封閉自己，而是我們的社會封閉他們。所以這幾年開始，有些機構逐漸提出用「肯納癥」取代「孤獨癥」的議題。用肯納癥的目的一方面當然是如同現在大家所知的「亞斯伯格癥」是取名于1944年由德國Asperger醫師所提出，肯納癥是由美國Kanner醫師提出，所以如直接采用音譯的方式，至于另一個積極性的意義，則是希望這個社會去接納、包容多元性的可能。

　　一般來說，家長或青少年會到精神科門診的求助，多半都是因為出現一些發脾氣、過動或注意力不集中、睡眠問題、強迫或焦慮、甚至是自傷行為，造成家長或老師的擔憂，才會到精神科門診來尋求協助。站在家長的立場，會比較希望能夠得到"立即性"的問題解決方法，然而，目前對于孤獨癥癥本身并沒有治愈的方法。藥物的使用，通常也只是希望可以減低相關并發癥（如強迫癥、癲癇、過動癥等）所帶來的影響?；旧?，對于肯納癥者所謂「不當行為」的處理，還是要回歸到細火慢燉的行為訓練。
行為〈訓練〉治療
　　首先，行為治療是每天都在做的，而且并非只是問題發生后的處理，更重要的是在問題發生前的預防；其次，父母親雙方必須采取一致性的行為介入、訓練模式，所以父母親必須先做的是調整兩人的步調，步伐一致才能執行訓練計畫。

★我們都必須相信我們可有快樂的家庭。

　　談到行為訓練時，有下列四項事情是必須提醒家長必須注意的：
一、事前預防與比行為發生后的處理來的重要
　　許多家長到門診來時，都強調孩子「不知道為什么」、「忽然就變成這樣」，等到與醫師深入詳談之后，才發現原來之前就有許多的跡象可循。加上由國內外的許多研究中，我們都可發現，在早期進行預防的行為訓練、情緒控制學習，比之后問題發生的處理來的有效率及成功。

二、在處理孩子問題時，必須先了解自己
　　要處理孩子的問題之前，身為照顧者，我們必須知道自己是怎樣的人：包含個性上是屬于較專制或寬容的、言行思想是趨近于前后一致的或是較容易改變的、與孩子做訓練時，是持續性強或是易被說服的。因為唯有先了解自己甚至先調節自己，才能藉由與孩子的良性互動達到親子關系的良好及雙方的成長。

★有的時候調節自己比改變他人容易

三、站在孩子的立場，用同理、同情的態度去思考問題
　　對于孩子，我們必須用同理同情的態度去看待：首先，孩子從未要求自己來到這世界上，并且「擁有」孤獨癥癥；其次，每個孩子都是不同的且具有獨特性，所以并不是別人的方法就一定適合自己的孩子；最后，就是照顧者必須要對自己的孩子有信心，相信孩子有他自己的成長歷程。

四、加強分析與了解問題的可能原因
　　所有的治療者、教育者、訓練師都必須學習怎么做行為治療－學習行為分析技術。首先，提醒的是「增強物」－增強物不是只有一樣或是可用一輩子的，要隨時替換，要有很多不同的增強物，要與孩子談判、妥協，在此建議家長們可以利用在家觀察孩子的喜好，排列出孩子對于生活事物的喜好，做為教育訓練的增強物。另外，孩子行為的目的不同也會造成家長處理、響應方式的不同。一般來說，孩子「問題行為」的出現有「吸引注意」、「挫折表現」、「攻擊」、「逃避」等四種，這是需要身為家長做觀察分析才知道的。
　　所以說，不管在學?；蚴锹殘?，當問題發生時，都需要開會討論并有觀察員去做觀察分析，再提報給各相關人士。如注意力不集中，可能的原因是ADHD、焦慮、憂郁、強迫、睡眠不好、癲癇、學習困難、太難不會等等。所以需要分析原因，了解之后再擬定問題解決的策略。

★當遇到孩子行為問題發生時的態度：這時候需要「停、看、聽」

　　家長在面對孩子「行為問題」的當下，常常會不知所措（要處理？還是順著他？），最后甚至自己也會動氣起來，造成親子關系的不良循環。在此，提出一些當孩子出現一些比較突然或緊急的狀態時，家長可抱持的態度：首先，先停下來，以冷靜、溫和、耐心的方式觀察孩子，聽聽他的話；其次，用安全的方式保護自己及孩子，別讓自己及孩子受傷；最后，再運用適合孩子的轉移及妥協技巧。

★肯納癥孩子有他自己的一套方法，不要忘記每個孩子都是特別的。

同儕團體教育，個體化和團體化的配合：
　　孩子永遠都沒有準備好學習的時候，而是身為家長的我們要去協助他。教育的目的是，把不適當的行為減少，但不可能完全痊愈。就如學會用計算機是我們現在人應具備的技能，但是不會用計算機不代表我們笨，有的時候只是我們沒有找到方法。在教導孩子的部分，常需要老師與家長一起做，環境是非常重要的：良好的環境必須是安全的、舒適及溫和的、有一些合適個別及吸引孩子目光的玩具。如果家長或老師們確定要對孩子進行介入或干預時，必須要選擇安全的環境、充分的時間，家長擁有足夠的技巧以及足夠的人力，以支持您對孩子的行為處理。

其它療法

　　有關藥物部分：藥物治療并不是讓孤獨癥癥痊愈的特效藥，使用的目的主要是協助孩子減低或處理并發癥可控制的部分，用以減低痛苦、加強有效學習、增加與其它朋友或同儕的相處、增強工作效率、最后以達提升生活品質。聽力治療：與其花費大筆金錢去機構做，不如用這筆花費去選購孩子喜歡聽的音樂，不同的音樂可以減低孩子的敏感，只要他可以盡情的享受一個多小時的音樂又不打擾他人即可。所以在我的看法中，與其說聽力治療不如說娛樂治療。感覺統合：跟聽力治療一樣，并不是說讓孩子做了200次之后，他的孤獨癥癥就會好了。在此建議家長們要注意的是，在考量各種療法時，要注意到所需花費的時間、金錢、及效率性的考量。