自閉癥兒童教學策略二

孩子問題行為敘述

策    略    應    用

日常生活自理能力的培養（如：洗碗）

運用工作分析法，用動作提示協助，功能較高者，工作分析更細化，給予一些約束，建立行為契約。

漱口不會吐水。

漱口時頭必須往下，吐水時，頭將其下壓，口令、動作一起。

老師也可在一旁示范。

不想做的，會跑掉，若要求回來，會尖叫。

「阿銘，這是你的，上課坐好就給你吃」，坐好后，糖果放入其口袋，「下課再吃喔！」。若鬧脾氣，不去處理情緒問題，處理該做的事情，指令明確，并給等待時間、氣氛也就很好。

不大能接受否定的意見，也沒有自信心，如接球，「球會掉」，吊單杠，「會摔死」。

用斥責沒效果，需大量鼓勵，完成后給予大量的社會性增強。

從前的挫折經驗，照顧者應修正說話語詞，不說負向的話，應以正向、鼓勵、增強的態度建立新行為。

不愿意參與活動會說：「好熱，不跳?！?o:p>

先認同其感受，表達希望陪同一起參與，允許休息一下再過來跳，愿意參與再贊美他。

進入陌生的環境會逃避反抗，如不愿進入浴廁及人多的場所。

他是個十分怕生的小朋友，但他又會很信賴依附帶他的志工。當他很堅持不進入某個環境場合時，強制硬拉并不是個好方法。志工需要很有耐心地先陪他在一旁安撫情緒，再慢慢地往前行進?；蛟S只能行進幾步路，但不要強求馬上達到目標。志工用心、耐心地經過一、二天后，他應該就會不反抗地進入浴廁了。

吃飯時會打翻碗盤，并會抓別人的眼鏡。

他的反射行為太強，這樣的孩子呼吸量少，食量也少。應該在平常時候，多給予做翻滾、爬繩網之類的動作，讓他的胸腔、腹腔壓力變大而改善之。

喜歡脫離人群，到一旁玩耍。

首先知道這并不是單純的害怕人群。這類的孩子通常屬于好動型的，要他們不跑不動似乎很不盡人情。志工們應利用下課時間，在視力所及的范圍內，給孩子們一個自由活動的空間，但要同時給予規范，讓他們知道上下課的區別。若打破規范，則給予些小處罰。

上課時，喜歡在一旁休息。

應該采取不讓步的態度。對于高功能的小朋友，可要求他們完成大都分的課程：而動作行為較差的小朋友，不要光是口頭命令，應多用誘導動作提示，讓他們完成一部分的課程。上完課后，再讓小朋友休息，并予適當的鼓勵或增強物。

有時會大號在褲子里。

在可能會上廁所時間的前三十分鐘，給予口頭提示，再慢慢地帶他去廁示，如此時間和空間上的配合。若能自己主動提出要上廁所，不要忘了給予口頭上的贊美喔！

上課有時會哭鬧不休。

他們哭鬧通常不是因為生理因素或其它特別的原因，而單純只是情緒上的發泄。此時并不需要特別在意，也不要介入他們的情緒，過一段時間后會慢慢平息。若哭鬧聲嚴重影響其它小朋友時，可先行帶至一旁。

孩子問題行為敘述

策    略    應    用

有親男生的動作。

由于她已到了青春期，所以要給予男女有別的正確觀念。當她親男生時，應將她帶開，并教與適當的表示友好的動作，如牽手。

有強迫性行為。

可增加體能或動作性活動。

會有強迫性語言。

可采取忽略法或不正面給予響應，讓他們覺得自討沒趣。

會一直要求志工幫他抓癢。

志工可反過來要求孩子幫忙做一些事情后，再幫他抓癢，即達到互惠的原則。

喜歡爬高處，怕有危險。

孩子的自我保護能力強，觀眾越多，越有趣；沒人理，就會下來。

吃完飯后不洗碗。

可將他最喜歡的食物留到最后，洗完碗后再給他吃。

不洗澡，且會有些情緒反應，如吵著要休息。

她是個很溫順聰明的小朋友，可多利游戲的方式來帶領他。如可先帶他去上廁所，再問他要不要跟阿姨一起玩水…。

教「人」的概念，從看仿真性角色。

用洋娃娃開始表達，「我很生氣」「你為什么…」「我不理你了」

儀容服裝舉止教導。

用鏡子＋手勢指導

孩子不洗澡。

先帶去洗澡間逛逛，「你看這邊有人在洗澡」，多逛幾次→站門口→站浴室門，采漸近的方式。

做生理性的刺激（摳腳、搓屁股）

不是處罰他，制止會增強此行為，而是做清潔的工作洗手，再增加不同的味覺刺激，香皂五種，每個禮拜改變香味，香皂的觸覺很好，會喜歡洗手。

尿尿時需要媽媽幫忙脫褲子，否則會尿濕褲子。

可幫忙但是程度上按順序減少，最后讓他自己處理，教他如何做的過程可能還是會尿濕褲子，不過如果因此而放棄或是責備孩子則可能永遠達不到目標，這是個漫長的過程別因為怕麻煩而放棄。

有時候，在某情境下，要求孩子做某件事情，他必定拒絕。

可能是因為先前有不愉快經驗而導致，或者其它可能的原因，不過重點是要避免這種拒絕的型式。例如：出活動時，孩子不肯刷牙，也許是因為記憶中有不好的印象，這時可以拿出增強物，問他要不要刷牙，希望打斷他之前的不好印象的連結，試過幾次后，拿出牙刷問他刷牙的事，再看看他的反應。

但也可能是孩子本身對環境的適應或個性上較退縮，如果是這樣，增強物和言語及動作上的鼓勵也是有用的。

孩子問題行為敘述

策    略    應    用

不會整個買賣的過程。

分析買賣行為：

1要先知道付錢才能拿東西的概念。

2看到想買的東西會主動問多少錢。

3聽得懂賣東西的人的回答。

4分別錢的面額。

5給錢與拿東西。

可能訓練的方法：

知道付錢才能拿東西：有點類似物品交換的行為，和買賣行為相比較。我們可以往此方向去訓練。課程設計分三個方面（1）動機：要有交換東西的動機（自發性），和課程設計上技術層面或孩子的本身有關，也許他還沒有這樣的自發行為（2）擁有的觀念：正面教法可能較不易施行，也許該用反向的，可以跟他說說某人的東西不可以拿，從這一方面著手。（3）「他人」的觀念：他人、別人、你、他…是變動的，沒有固定的對象，難以理解，也許用人偶來教，或者是戲劇課來角色扮演，可以演老板或客人來體會各種角色該做的事。

也許這是個很難的主題，但對孩子來說要適應社會方面，如不能學會買賣行為，至少知道：別人的東西不能拿走，或是不付錢不可以拿東西。

抓手、摳手的問題

摳手指可能是屬于一種自我刺激的行為，洪老師建議可以手貼膠布、拿手刷臉、還有漿糊加食鹽涂抹在手指上，讓其搓揉滿足自我刺激。

捏別人時，對方應轉移成握手問好。

依明憲觀察到有幾個情形：

（1）感受觸覺：常常是輕輕抓別人的手，用手指尖端刮過去，來感受這個感覺，這時候他的反應和洪老師用漿糊和鹽加在一起抹在他手上的時候差不多，都是在感受這種外來的觸感刺激，雖然兩種感覺會有所不同，但是可以引起他的感覺（觸覺）。而啟發他這種感覺，減少敏感；去搓那些漿糊時同樣的，也會讓手上的敏感性下降。較不敏感后就不太會去摳人，去尋求那份感覺了。

（2）有其它需求時，又不會表達，時常用中等的力量去抓手、摳手來表現，如想到別的地方，上廁所、喝水，累了想休息躺下…等等。

 (3)情緒：是最用力的時候。常是（1）的情況，別人不讓他抓，他就感受到別人手上的力道，或是言詞也是不如他意時，情緒就讓他想大力的抓下去或是（2）的情形，他的需求一直沒有被注意到時也是引發情緒的反應，會用力的抓或摳他人的手。

（4）有時一開始就用較大的力道抓、摳，比較有可能是種試探。

孩子問題行為敘述

策    略    應    用

喜歡用「我要尿尿」來表達一切。

也許他的詞句有限，所以沒辦法表達，甚至有些孩子是以情緒的直接反應來表現，如果沒有注意，可能造成往后的錯誤連結，反而都以此不當的表達來表示他的需求。

可能的改善方法：需要一個和他相處經驗豐富者，可以理解出他話中隱藏的真正意思，并且同時教導正確的表達性語言，如果還難以理解，還可以記錄當時的情境，孩子本身狀況，許多次之后加以分析可能代表的事項。如果是孩子不善于表達，而最后以情緒反應來表示他所想要的目的，例如：孩子大吵大鬧后（這個表現的本質可能只是提醒大人注意他），父母或志工馬上帶他去散心玩耍，可能會造成錯誤的連結，讓孩子以為要吵鬧才能出去玩，應該是先去安撫孩子的情緒，找出情緒的原因解決后，才帶他去玩或到處走走。

音律動作教學。

能力較弱者，則教大動作或是他較會的部分（如：拍手），再想另一動作和他原來會的動作相當，較簡單的，不用全部做，熟的一、兩種就好，并給予大量協助。

處理問題時：

不應加入個人的情緒，用玩的形式去處理，先吸口氣笑一下，再處理。孩子有情緒問題，若想將情緒問題壓抑下來反而使情緒更激昂，發脾氣時不要多人看，一個人處理就好了。

最怕對孩子說「不」，應多采用肯定句或疑問句。

學

生

問

題

行

為

a.梳洗的指導：將項目進行工作分析，重要的地方做示范，適時給予增強。

b.孩子的能力（ex自理能力）到達某一層次時，可以尋找誘因（孩子喜好或是厭惡的東西）作為該項目第二次能力提升的增強。

c.孩子流口水：將孩子平躺，倒入一點果汁訓練口腔內部肌肉。

d.孩子漱口不吐水：可以采用預告…按后腦勺…口語命令及動作示范（吐口水）。

e.孩子洗澡洗太久：給予時間觀念。例如說3分鐘，然后在旁邊說數到幾就是三分鐘啰，或是給予恩惠。

f.孩子不喜歡參與活動：預期孩子能從事該行為，并給予增強（語氣性的贊美、實物增強、社會性增強）。

g.指導孩子時應該注意要提示明確，孩子如果有進步應不吾惜給予增強。

h.增強與處罰的原則：立即、有效。

i.處理孩子的行為問題，而不是處理孩子的情緒。

j.帶孩子時，志工的回話同時影響孩子，即使孩子無法言語亦能感同身受。

k.孩子一直吃東西，無法克制動食物的欲望時，可以用水來抑制。

例如：食物（增強）…喝水…食物（增強）…喝水，或是約定時間。

l.危機學習：讓孩子為了求生存或其它目的，不得不學，尤其是針對能力較低的孩子。

m.無意識、無預期的活動可以訓練孩子處理危機的能力，但前提是注重安全性。

大型活動建議

A超越最前線：原地繞五圈后，將球踢至洞口，然 后鉆洞而過，最后在用湯匙撈起果凍。

建議：應事先估計洞口的寬度，確定每位小朋友都能輕松的穿越。

B貼貼樂：事先給予已構圖的圖畫紙，利用吸管當材料粘貼紙上的圖案。

建議：本活動應是訓練學生完形的能力，所以志工可以根據孩子能力高低訂立能力目標，

      能力高的讓他自己獨立完成，能力較低點的，可以讓孩子完成直線或更簡單的能力目

標，關主亦可事先做說明。

C土風舞：播放土風舞錄音帶，然后學生跟著一起跳。

建議：在進行本節課之前，指導老師應可以事先思考本節課學生所要達成的能力目標在哪？是簡單達到運動效果或是多數學生均能有效的學習仿作動作，如果是后者的話，那本節課的進行的動作可能難了一點，可以將動作簡化，盡量每小節內只包含一個動作就好，或是延長小節數。

D社會認知課【傳東西認識食物】：

建議：注意避免小朋友誤食。

E設計活動可以由當地的環境著手，透過視、聽、觸、嗅個感官去感覺，進而學習知識。

F活動進行前，指導老師或同學可以事先與志工溝通，對該項目，根據孩子能高低訂立不同而且能夠達到的目標即可。例如在進行紙粘土雕塑圖案課程時，能力高的可以引導其構圖、不同同顏色土交互運用（顏色運用）等，能力較弱的小朋友則練習操作即可。

G音樂律動課程：動作設計盡量建筑在孩子已具備的基礎上，選取節奏分明，替他拍并輔以大量肢體協助。