對高功能自閉癥（孤獨癥）兒童而提出的一些建議

　　下面是針對高功能自閉癥兒童而提出的一些建議。這些建議包括日程表的使用、為患自閉癥的學生所準備的學業材料、社交技能的發展、和行為的管理。對高功能自閉兒來說，這些建議并不一定都是必要的或是合適的。但這些建議所依據的原則，對所有的患自閉癥的學生都是一樣的。

　　這些原則包括：

　　將你對自閉癥特征的理解作為理解患自閉癥學生的行為和學習風格的手段。通過發展每一個學生的長處來培養新的技能，并運用視覺信息幫助學生理解他們的日程表、學業內容或行為預期。 牢記這些原則，可以保證你在對你的學生采用這些建議或發展自己的技術時能取得成功。

　　為高功能自閉癥學生所提出的建議

　　1. 當自閉兒進入到正常的班級情境時，最好能使班級能夠引起他們的興趣，或者與他們的長處有關。例如，智力殘障的學生常被編入體育課之類的選修課程。對自閉學生來說，這種策略或許不能取得成功。 這類班級的社交性質和結構的缺乏，會使他們難于在其中取得成功。如果將他們置于一個數學或者計算機之類的選修班級中，他們可能更加成功，這是他們的學業方面的長處、和強烈的興趣，并且是在結構化的情境中發生的。

　　2. 在學校中，如果能得到個別輔導，許多高功能的自閉癥學生會很成功。這個為其作個別輔導的人應該十分了解自閉癥，他應該接受有關高功能自閉癥的特殊訓練。他的作用并不是充當學生亦步亦趨的影子，也不是一出現問題就來幫助學生。 助手只有在幫助學生發展或者采用有助于提高學生獨立性的結構（日程表、修改任務和核對表）時，才能取得最大的成功。 助手也應該確保一天二十四小時采用這一結構。即使是自閉學生在特殊教育班級中時，助手的出現對他也是有幫助的。在這一情境中，助手應該負責提供結構，并保證學生的作業和對他的指導同常規班級的作業和得到的指導是相稱的。當特殊教育班級中的同儕沒有能與之相比的學業技能時，這更為必要。

　　3.為患自閉癥的學生提供結構化的與同儕互動的機會，能幫助他發展社交技能。 但是，只是將自閉癥學生放在其他孩子在場的情境中，對他是不可能有什么幫助的。正確的做法是，邀請學生進入其特殊教育班級中，來玩結構化的游戲，讓互動集中于具體的游戲的全過程，這是一個給自閉學生以練習互動的方式。在某種情況下，給同儕提供一些有關自閉癥的簡單的信息，也有可能使得同儕互動更為成功，因為同儕會了解自己為什么要做對他來說有點古怪的事情。

　　4. 如果能分派給自閉學生一個能在不太結構化的情境中能夠陪伴他的同伴，自閉癥學生也能受益。例如，一個年長一些的成熟的學生志愿每周兩天吃飯時坐在自閉癥學生的旁邊，會有助于自閉癥學生在這一情境中與其他學生的互動。這樣的伙伴也能夠幫助他發展休閑的技巧。一些來自男孩偵察隊、禮拜團體或大學生的的大一些的孩子，會在每周的到球戲場、電影院、科學宮等場所團體出游時，會樂意幫助自閉學生。 通常，一個年齡稍大或者稍小的孩子，能起到榜樣的作用，要比一個成年人告訴自閉兒如何做對自閉學生更有吸引力。

　　5. 在自閉癥學生進入中學或者高中時，課外活動是另一個結構化的同儕互動的機會。參加與其長處和興趣有關的團體會給他們以一個圍繞與個共同感興趣的主題進行互動的機會。

　　6. 許多患自閉癥的學生得益于使用幫助他們組織工作和材料的筆記本。筆記本通常是文件夾，每天的每一節課都有一個紙夾。紙夾應有兩個口袋：一個是為作業準備的口袋；一個是為已完成的工作的口袋。除了口袋以外，應有一個地方放置其平時的日程表、老師家長之間溝通的筆記本，以及攜帶生活用品的塑料袋。如果他不能將生活用品分門別類的歸置，就應該為每一類物品準備一個獨立的塑料袋，放在課堂夾的前面。例如，他需要在其西班牙語紙夾之前放一個用于裝西班牙語的袋子，在數學紙夾前放一個用于放計算機的袋子。如果學生有長期的任務，那么，他也需要在筆記本里放一個日歷，日歷應標明他什么時候要實施某個大的計劃，或者什么要參加一個重要的考試。

　　7. 一些學生難于記住帶哪一本書回家。因此，要是發給他兩套書可能是有幫助的，一套放在家里，一套放在學校里。這就減少了孩子為能準時完成家庭作業而需要組織的觀念的數量。

　　8.對自閉癥的個體而言，學會運用日常的日程表很重要。 這樣做，他們就能象成人一樣以一種更為有序的、獨立的方式行事。 我們認為，患自閉癥的學生應該學會獨立地遵循日常日程表，這一日程表貼在學校筆記本封面里面。日程表可以放在一個層壓式的袖套中，以便他們能使用溶于水的標記擦去在一天中已經做過的事。 這也是一個引入意料之外的變化的好辦法。應該突出變化，以便他能毫預見了變化的發生而不感到沮喪。

　　日常日程表舉隅：

　　8:00-8:50 年級教育（Homeroom） (放置年級教室說明的紙夾1）

　　8:50-9:00 去休息室，然后自然科學課是 Mrs. Mates

　　9:00-9:50 Mrs. Mates 自然科學課 (放置科學課指導的紙夾2)

　　9:50-10:00 去上體育課.

　　10:00-10:50 P體育課. (遵守 Ms. Lowel發出的指導）

　　11:00-11:50 Math和Ms. Handlan (放置數學夾3）

　　11:50-12:00 去食堂吃午餐

　　12:00-12:30 午餐

　　12:30-1:00 去上計算機 (相關的指示的紙夾4）

　　1:00-1:50 去上 Mr. Jones的英語課 (相關指示的紙夾5）

　　2:00-2:50 去上 Ms. Hearsey的社會課程 (相關指示的紙夾6）

　　3:00-3:30 去年級教育（相關指示的紙夾7）

　　周未在家里也可以使用相似的日程表。這一日程表可以更加靈活一些，但對患自閉癥的學生來說，即使是在自由支配的時間，一些結構也是必須的。例如，如果有一張表說明在自由支配時間可以做什么，給他們一些指導以免惹麻煩，他們就不會去打攪兄弟姐妹。由于要鼓勵他們和兄弟姐妹在一起消磨時間，應該在日程表上寫清楚和兄弟姐妹玩的時間，以便他能夠知道在一天的特定的時間里和兄弟姐妹們玩。也要明確說明諸如游戲之類的結構化活動，這會使他們玩得更好。

　　9.當你準備讓患自閉癥的人獨立工作或游戲時，如果你能為他們提供下列書面信息，那么，他們更有可能取得成功：

　　A. 希望我做什么？(工作、游戲、家務活、談話線索等等）

　　B. 希望我做多少？

　　C. 怎么知道何時完成？

　　D下一步做什么？

　　事先讓孩子知道這些問題的答案，孩子就能夠在完成活動的過程中更加成功，更具有獨立性。清楚地理解發生著什么事情、什么事情可能發生，就會在他們感到沒有把握或是不能得到澄清的時候減少他們的焦慮。

　　下面就是一個滿足這些標準的任務的例子：

　　紙夾2（科學）:完成下列步驟。記住完成一步劃去一步。.

　　1.首先總計所有說明（指示），只閱讀說明，然后回到第二步，按照它所說的做。

　　2.閱讀課本的第34頁——第38頁“二戰中的飛機”

　　3.就你閱讀這本書所得到的信息寫兩段話，每段話不得少于五個句子。

　　4.寫完以后，將你的作業放在Mrs. Mates 桌上的放已經完成作業的盒子中。

　　5.查看一下你的筆記本，看看在日程表上下一項任務是什么。

　　10. 為患自閉癥的人提供檢核表是幫助他們更有條理的另外一種有效的方法。例如，在為學生布置家庭作業時，提供下面兩條信息對學生是有幫助的。在每一個家庭作業表的上部，給出一個必需物品的清單。 下部應該是對他所要完成作業的詳細描述，這一說明以建議的形式出現。8.當孩子要完成一個短系列的相關活動時，或者當孩子需要整理一組材料時，給他一個檢核表是很有幫助的。例如做家務，應該給孩子一個清掃房間所必須完成的步驟的清單。"清掃你的房間“應該是其日程表上的一個項目。然后 應該在他的房間里放一個清單，告訴他需要做的所有事情：

　　整理你的床鋪 _____

　　放好你的干凈衣服 _____

　　將書放在書架上f _____

　　將你的筆記本放入背包里___

　　將玩具放在玩具盒里 _____

　　清掃地板 _____

　　T孩子在完成每一項之后，應該在相應的項目下做標記，以使他們知道自己是否完成了所有任務。

　　11.在布置任務時，如果能以一種形象化的方式突出和組織一些重要的信息，那么，患自閉癥的孩子在完成學校布置的作業和考試時更有可能獲得成功。例如，應該突出考試的說明，以保證他能看到。一本書中的重要的部分也應該突出，以便他會去學習。 為了完成某一個作業，如果他需要特殊的信息，教師會突出（強調）課文中的信息，或者給他一個書面的提醒，告訴他要尋找的信息的類型。例如，如果他在閱讀一個關于感恩節的故事，并準備寫一篇有關朝圣者所吃的食品的文章，那么他的任務應該是這樣的：”閱讀有關感恩節的第10——16頁，注意有關食品說了些什么”。

　　為了幫助學生更加成功，作業紙也需要進行重新組織。每一張作業紙上的問題越少，給他寫答案的地方越大、越醒目，孩子就更有可能完成所有的問題，更有可能按照說明來做。例如，教師給全班布置了一個包括二十個問題的作業，所有的問題都寫在一張紙上。那么，自閉癥的學生的作業，雖然一樣多，也有二十個問題，但如果寫在四張紙上，那么，他就更有可能順利完成作業。 每一個問題旁邊應該配一個對應著每一個問題的編號的數字框，以便他能清楚地看到答案究竟就寫在哪里， 清楚地看到自己是否已經完成了這張紙上的所有問題。

　　很長的考試也需要改寫，以幫助學生能成功地做完試卷。

　　通過改寫家庭作業，應該為自閉癥學生提供比一般學生更多的信息。 例如，其他學生會記得從黑板上抄下作業，但高功能自閉癥的學生可能需要教師寫一份作業，并放在他的夾子里。除此而外，教師也需要寫一個學生所需要的物品的清單。

　　最后，如果課程適合于高功能自閉癥兒童的興趣，那么，他們在掌握某些學齡前業技能時更有可能取得成功。例如，不是簡單地阻止他們去考慮飛機的問題，他們能夠學習使用飛機有關的數學。例如在教除法時，你可能讓他計算中一架飛機五小時飛1000英里的速度是多少。

　　12.如果教師主要以講座的形式進行上課，那么，可以找某一個人幫助高功能自閉癥的學生記筆記。這一步驟采用什么樣的形式，取決于什么是能使他們做得最好的幫助。讓患自閉癥的學生和一個筆記記得很清楚的同學坐在一起，或者和一個能夠復印自己的筆記給他的學生坐在一起，或者和一個能夠將講座錄下來的高功能自閉癥兒童坐在一起，或者一個能夠為孩子提供其講座提綱的教師坐在一起。

　　13. 許多高功能自閉癥的學生書法很糟，他們的書法水平似乎并不隨實踐提高。盡可能早地教這些孩子健盤輸入的技能是很有幫助的。一旦自閉癥的孩子掌握了這些之后，就會更加容易地完成家庭作業，在課堂上筆記更加容易，容易完成長期計劃。通常職業的治療專家會提供有價值的裝置來教自閉兒使用健盤。

　　計算機技能也能提供職業技能和娛樂技能。許多自閉癥兒童喜歡玩計算機，并覺得某些計算機工作很適合自己。 對具有自閉癥的人來說，使用互聯網也是一個比通常的會面方式更為舒服的同他人會面并形成朋友關系的一種方式。

　　14.有時，高功能自閉癥學生的父母難于知道學校里發生的事。有兩個方法可以改進家校的溝通。首先，應該在學生的紙夾里放一個筆記本，教師可以用這個筆記本寫條子給家長。教師寫好條子以后，學生應將條子放在這一堂課的紙夾中，以便他能在做家庭作業時記得將條子交給家長。同樣，家長也可以在想和教師溝通的時候，將紙條放在相應的紙夾中。

　　如果給孩子一些結構讓他說說一天中做了些什么，那么，孩子就可能進行更為有效的溝通。對自閉癥兒童來說，諸如“今天怎么樣”之類的問題是太過寬泛、太過抽象了。

　　家長應該采用下列形式來問孩子。他們以后應該能夠口頭回答下面的問題。

　　今天在去學校的公共汽車上， _________________________________________________________________________.

　　今天發生年級教室里的一件事是 __________________________________________________________________.

　　在今天的自然科學課和社會研究課上，我做了兩件事，他們是__________________________________________和 __________________________________________________.

　　在數學和英語課上做了兩件事，___________________________________________________ 和 __________________________________________________.

　　今天我做了不止一件事（One more thing that I did today was） _____________________________________________________________________________.

　　我今天做的一件困難的事是 ______________________________________________________________________________.

　　今天發生的一件實在有趣的事情是 _______________________________________________________________________.

　　15. 通常由于存在溝通和困難，言語和語言裝置對高功能自閉癥的兒童是很有幫助的。這些裝置應用于發展實際的語言技能。言語治療專家可以在幫助自閉癥兒童發展實用語言方面起到很多作用。運用腳本可以幫助孩子學會在許多情境中說什么。 例如，如果一個具有高功能自閉癥的學生在吃午餐的時候難于同其他學生進行交流，他的言語治療師應該幫助他寫出一個腳本，說明如何開始交談，并列出所要談論的事情。在一個團體中，言語治療師也可以幫助自閉癥學生學習在實際的社會情境中（如在一起玩游戲時）運用語言技能。

　　設計幫助高功能自閉癥學生理解交流的雙向性質的形象化技術，也能有益于他們。例如，形象化的符號能夠用來幫助（自閉癥兒童）學會諸如輪流或者不打斷他人談話之類的技巧。 應該給自閉癥兒童和他的同伴一箱 組合玩具，以及一組話題。每一個同伴都能輪流選擇一個話題。這能夠幫助孩子理解不要總是說自己所感興趣的東西。當每一個同伴都輪過談論一個話題之時，他或她就可以將一個組合玩具放到另一個上面，并將這一結構傳給下一個同伴。一旦這一團體習慣了這一游戲，這一游戲就能夠更加精致。 例如，只要在他說了與其他團體的成員前面所說的話直接相關的話，團體成員才能放一個積木塊在上面，或者，團體成員抽出一張寫有對這一輪所作的評論的卡片。一張卡片可以指導孩子就這個孩子剛才所說的提一個問題。另一張卡片可以告訴孩子說他喜歡這個孩子剛才所說的那一點是他所喜歡的。其他卡片應該強調非言語的實用技巧，諸如抽出一張卡片，這張卡片告訴孩子要向另一個人表明自己對他所說的什么話感興趣，而不用說任何話，或者你同意他所說哪些話。

　　如此類的策略可以讓孩子反復練習交談的技巧。

　　有時，由于高功能自閉癥患者急迫地談論自己感興趣的事，所以他們難于進行雙向的談話。如果能夠確切地知道自己什么時候可以說自己感興趣的事，許多自閉癥患者是能夠推遲談論談論自己所感興趣的事的。 例如，你可以在他的日程表上寫明他可以在9:45可以同Mrs. Mates 談論飛機。在他要打斷班組談話或者個人談話時，你只要提醒他他在 9:45可以談論此事就行了。

　　16：患高功能自閉癥的學生的情感爆發和沖動性行為，經常是經巧妙處理的，有意破壞規矩，或者故意魯莽。在大多數情況下，這些問題與這個孩子的自閉癥有關，并以與其他孩子的行為不同的方式表現出來。對前面所說的有問題的表現性行為，有幾個替代性策略是有益的。

　　首先，如果采用了上面所說的策略，許多行為問題就會得到阻止。高功能自閉癥兒童理解發生什么事以后，就不大可能感到沮喪。 使用書面日程表、書面指導語和程序會有助于孩子比過去更能理解發生了什么事。日程表的書寫要有助于孩子能預料到所發生的變化能幫助他在發生這些變化時保持平靜，將他所感興趣的活動寫進日程表中，會提高他遵守日程表的興趣。

　　高功能自閉癥患者通常容易沖動。在他們進入新的情境之前，需要作特別的準備。這就要有一個熟悉孩子的人事先“偵察”一下這個情境，以預料可能會發生的問題，并寫出高功能自閉癥孩子在進入那個情境之時能夠回憶并記住的規則。

　　前后一致的書面規則會幫助高功能自閉癥患者認識到人們希望他們做什么。當有人破壞規則時，就應該提醒看看他的規則，而不是告訴做什么。如果教師告訴學生做什么時，指示就帶上了個人色彩，而這對自閉癥患者來說是難于接受的。而提醒學生注意規則，會使得指示少些個人色彩，盡管規則表說的是要做什么，而不是人。為了使規則更令人愉快，另一個方法是將這些規則印在學校信紙的信頭上，并稱這些規則是學校的政策，或者說這些規則是醫院里的醫生（如果他們曾經被當作心理學家或精神病醫生的話）要他們必須要遵守的。

　　由于高功能自閉癥患者不能形成社會性的因果聯系，因此在他們感到沮喪或者從事不適當行為時，他們不可能理解為什么自己所做的是錯的。認為聰明的學生會知道自己的行為對別人的影響是很有吸引力的，但事實并非如此，在解釋錯誤行為時，最好還是歸因于自閉癥。形象化的連環畫和故事會幫助他們更好地理解社會情境，并幫助他們知道要做什么（見第十八條建議）。

　　17. 如果具有高功能自閉癥的孩子在感到憤怒時，如果某個教師或者父母能讓他到學校里事先選定的某個地方去寫自己為什么感到憤怒是有幫助的。家長和全體工作人員都不要給隊以言語指導，因為這只會使其更加憤怒。如果需要更多的指導，如果成人能夠將這些指導寫出來將會更好。學生開始會撕毀紙條，但在丟正下紙條并離開之后，他最終是會讀這張紙條的。

　　如果在感到沮喪的時候，學生想要和其他人溝通，就應該鼓勵他們給你寫信（或者寫在計算機上）因為在焦慮時，他們的言語溝通能力有所下降。

　　18. 在患自閉癥的人在進行社會互動時，為他提供一些幫助他理解社會情境的策略以及所要采用的一些特殊行為，他們的社交技能就會得到提高。兩個這樣的策略，社交故事和連環漫畫，已經由Jenison Public Schools in Michigan的Carol Gray 發展了出來，見 Autism Society of North Carolina Bookstore(ASNC) (1-800-442-2762) or through Future Education (1-800-489-0727).一書。

　　19. 一些高功能自閉癥少年和患自閉癥的成人，能得益于個別咨詢。這一咨詢不要采用以領悟為目的的形式，而應該采用前面說過的許多策略，如社交故事，以幫助他們發展社交技能。其他一些策略包括角色扮演、具體問題的解決、如列出一個表單，說明在有人取笑自己時，應該對他說些什么，或者幫助他發展寫自己的日程表的技能。偶爾會有一些需要處理的更為情緒化的爭論，但所有的努力都應該使這些爭論同學生能理解的具體信息相聯系，并要防止這些爭論無休止地進行下去。 當咨詢的某些部分是以來回彼此書寫的方式進行時，就會更加成功。