行為治療

 人格心理學家艾森克(H. Eysenck, 1952)提出，不適應行為可以分為兩類，一類是行為表現的過剩，如酗酒、過度吸煙、吸毒、賭博、性變態、強迫思維等等；另一類是行為表現的不足，如缺乏社交技能、焦慮、恐怖等等。艾森克認為，按照學習理論，行為治療實質上是一個非常簡單的過程：在條件化的行為反應是過剩的情況下，治療就是要消退這些反應；而在條件化的行為反應是不足的情況下，治療就是要建立那些缺失的刺激—反應之間的聯系。
   簡言之，行為治療的基本目的就是消除習得的非適應的或不良的行為習慣。
   行為治療最初產生于20世紀20年代，是源于對傳統精神分析模式缺乏經驗支持和研究基礎的批評，但還沒有得到推廣和傳播。
1952年，艾森克發表了一篇題為《心理治療的效果評價》的論文，認為傳統心理治療方式是無效的，因為缺乏外顯的學習，或者缺乏行為的成分。同樣在20世紀50年代，斯金納提出了操作條件反射原理，并嘗試應用于醫學實踐。
   推動行為干預走到前列的著名事件是班杜拉1969年出版了《行為矯正原理》一書，揭示了人—環境關系是高度交互作用的，兒童（包括成人）通過觀察別人形成了許多行為，學習新行為并不總是依賴于強化物的出現或消失，兒童經常內隱地提供他們自己的自我強化。他認為許多適應不良行為是通過這種方式學來的。
   1977年，班杜拉發表經典著作《社會學習理論》，他在人—環境交互模型基礎上增加了認知成分。班杜拉指出，一個人如何解釋事件會顯著影響事件的結果和行為。對兒童來說，相信或者期望某種行為將會有某種后果實際上就會有明顯的作用。
   在當今的兒童心理衛生服務中，行為干預以及認知行為干預是兩種主要的理論取向。行為治療和認知行為治療已經被有效地用來治療范圍廣泛的兒童期問題，這些問題包括：焦慮、抑郁、對立—對抗行為、進食障礙、學業不良、遺尿、遺屎、強迫、社交技能缺陷、注意多動障礙、恐怖癥、品行障礙。
   行為治療中運用的許多技術（塑造、暫時隔離、過度矯正等）都源于操作性條件反射這一理論基礎的四個基本要素：正強化、負強化、懲罰、反應代價。
   作為行為治療的一種擴展，認知行為治療加入了“認知”成分。適合于年幼來訪者的認知行為治療技術有：示范學習、行為練習、反應阻止和自我監控。

實施行為治療的主要步驟：
   1、行為分析（A-B-C分析），指在進行行為治療前對環境中和行為者本身的影響或控制問題行為的因素作系統分析。也就是要確定靶行為（B）及其與先行事件（A）和后果（C）之間的因果關系。
   2、明確治療目標
   行為治療和認知行為治療都需要采用積極的、以行為術語來定義行為分析的最終目標。這些目標可以指向特定行為障礙的時間長度，嚴重程度及范圍廣度等方面。
   3、治療評價
   評價貫穿于整個治療過程，治療者應該常常檢查治療干預的效果。如果治療策略不能達到所期望的行為改變，則需要重新評估影響行為的因素（A-B-C分析）。

缺失行為的治療策略
   1、塑造法
   a.觀察需要幫助的兒童
   b.確定具體的目標行為
   c.設計塑造步驟
   d.選擇一個合適的起點行為
   e.正確地進行強化
   2、契約法
   a.明確兒童的靶行為。
   b.確定契約執行的時限。
   c.對兒童的獎勵應經常變化，但每次獎勵的量要少，以保持興趣。
   d.需要規定契約沒有執行時，如何處理，采用何種懲罰。
   e.應該嚴格認真地履行合同的規定。
   3、代幣法
   a.確認目標行為。
   b.確定代幣或“標記”。
   c.選擇代幣兌換的強化物。
   d.建立兌換規則。
   e.當兒童出現目標行為時，立即以代幣強化，適時兌換獎賞。
   4、間歇強化法
   a.固定比例強化
   b.可變比例強化
   c.固定時間間隔強化
   d.可變時間間隔強化
 
過度行為的治療策略
   1、差別強化法
   a.識別問題行為的強化物。
   b.確定需要強化的行為。
   c.選擇適合的強化物。
   d.強化時間的選擇。
   2、暫時隔離法
   a.暫時隔離法最好與正強化技術結合使用。
   b.隔離室可以采用單向玻璃設施，以便觀察和發生意外。
   c.隔離時間：必須在暫時隔離階段的最后15秒保持安靜。
   d.在送孩子進、出隔離房及隔離期間，應該避免與兒童目光接觸和所有社會性交流，不要對他們的行為表現有任何強化。
   e.利用隔離的這段時間，讓兒童靜下來，使其了解被隔離是因為自己的行為表現不被喜歡，從而促使其改變這種不良行為。
   f.隔離前，應該注意兒童是否存有利用某些行為來達到被隔離而不做其不喜歡做的事的傾向。
   g.孤獨癥兒童很喜歡單獨活動，隔離室不可能成為懲罰的強化物。
   h.有自傷行為的兒童不能單獨進隔離室，以免發生危險。
   3、過度矯正法
   a.在不良行為出現后，應盡早使用。
   b.應該使兒童的恢復和正性練習活動為自己帶來好處。
   c.只有對愿意合作的兒童，才能使用該技術。
   d.在兒童進行恢復活動時應少量強化。
   e.在使用該技術時，觀察兒童是否表現出其他不良行為。
   f.在正性練習階段，應給予適當強化。
   g.要求兒童進行過度矯正的次數應盡可能地多，并且在多種情境中應用該技術。
   4、消退法
   a.除去的刺激應該是對行為者有強化作用。
   b.在消退的開始階段，不良行為可能會更多地出現，但堅持下去，就會有效果。
   c.對自我傷害行為或攻擊性行為，不宜用消退技術。