ABA實戰技法（三）

剛才我們B和A都了解到了，問題行為的結果C又該怎么描述呢？

1：行為出現后發生了什么？

2：當行為出現時您做了什么？

3：當行為出現時，其他人都做了什么？

4：行為出現后有什么變化？

5：問題行為后孩子得到了什么？

6：問題行為后孩子逃避或避免了什么？

那么問題行為可能會帶來一些什么結果呢？也就是對孩子來說出現問題行為是為了什么呢？針對不同功能的問題行為又應該怎么應對呢？

問題行為大概有這樣一些功能；引起注意；逃跑和回避；為了得到某個實實在在的強化　物；最后是自我刺激。

1、引起注意。什么時候問題行為的功能是為了引起注意呢？我總結了以下幾個線索，大家還可以繼續完善：1）、出現問題行為的同時尋求他們注意的眼神；2）、問題行為之后把行為挑肥揀瘦向別人展示；3）、問題行為同時發出響聲、動作或其他引起別人注意的行為；4）、惡作劇或者破壞行為后面對別人的反應格外開心、手舞足蹈；5）、與周圍人形成相互警惕和防范，而且對這種緊張關系樂此不疲而周圍人很厭煩；6）、如果短暫忽視其問題行為會變本加厲。

處理這種問題行為應該：1）、采取消退的手段。孩子再出現問題行為的時候就忽視，不理他。但只有當你確定孩子問題行為的功能就是為了引起注意的時候，采取忽視來矯正孩子的行為才是有效的；2）、不要有目光接觸；3）、最好是不動聲色，實在想教育孩子也只說必須說的話，音調要單調；4）、在矯正孩子的問題行為的時候要祛除任何潛在的強化性的人或物，否則他的干涉會讓問題也不能安慰他。

反過來，我們對于孩子的建設性行為應該給予足夠的注意，這樣會減少為了尋求注意而出現問題行為的機會。

2、逃跑、回避。提示行為的功能是為了逃避某個任務的線索有以下一些：1）、問題行為往往是在被要求之后，這個要求可能是做一個動作也可能是從事一個活動；2）、在被要求之后緊接著出現問題行為；3）、短暫的堅持要求不退讓可能會使問題行為升級；4）、在被要求之后出現另一個問題行為讓你去矯正；5）、不立即行動也不拒絕行動而是討價還價；6）、患兒自己始動的活動被別人終止的是時候實際上是在逃避被終止，這點也可以歸為要實在的強化物的問題行為，但不同的是在這里強化物是原來就存在的而不是原來沒有要求得到，所以我把這種行為的功能歸為逃跑、回避。

對于這樣的問題行為還是采用消退，但不能再采取忽視，而應該1）、不給予任何反應地讓他堅持完成任務。2）、有時可能會因為對孩子的同情心和問題行為的持續時間而讓堅持變得困難，這時候你需要的是從容和鎮定。3）、繼續跟蹤手頭的任務直到他的行為得到控制，在行為得到控制之前不要讓孩子得逞。

比如讓孩子寫作業，指令發出三秒鐘后孩子沒有行動，如果他是坐在地上玩就用點力氣把他拉起來，如果孩子無動于衷，就稍微使點勁位他，如果還是無動于衷，就再使點勁，這其間每個輔助等級升級的時間都不要超過三秒鐘。這個“三秒鐘”采取行動是非常重要的，為什么有時孩子對我們的指令無動于衷呢，就因為我們等的時間太多，比如讓孩子洗手，我們可能會說“洗手，快洗手去！”，一秒內就給了兩次指令，然后過個十幾秒又加大嗓門“讓你洗手，沒聽見嗎？”這時候往往就會出現問題行為了，其實只要我們及時地上手輔助，問題行為是不會發生的，只是我們一般都懶得動，都喜歡躺在沙發上用語言來支配。而正確的做法應該是只發一遍命令，三秒鐘沒反應立即輔助他完成任務，這樣做是為了增加你言語的權威性，你一出話就必須要得到一個結果。只要你堅持這樣做，你會發現孩子對你的指令還是很敏感的。

3、為了得到實在的強化物。對于這種功能的問題行為，采取的手段仍然是消退，這里的消退是指過去孩子通過問題行為得到了他想要的東西，但現在我們要把握住，不能在他哭鬧打人摔東西的時候給他強化物，但與此同時，我們采取區分強化的方法，讓孩子通過語言、表情等合理方式來得到要求的滿足。

4、自動強化。孤獨癥孩子的問題行為大概有1/4的行為是屬于自動強化的，我們常見的孤獨癥孩子的行為例如轉圈、在眼前玩手等往往屬于這個范疇。此類問題行為不如以上的行為那么容易處理，只能是轉移孩子的注意，多強化孩子的建設性行為，讓他沒有時間發生問題行為，例如讓串珠子之類的并在他這樣做后給他想要的東西，這樣可以減少問題行為發生的機會。

接下來具體講講針對上面所說的孩子大哭大鬧非要開車去兜風才能睡覺的問題行為應該怎么處理。任何問題行為的處理都需要付出一定的辛苦和淚水，淚水不克是因為生氣，也因為你對孩子的狠心而自責，但是面對孩子的時候還是要表現得很堅定。就算孩子非要開車去兜風，否則就大哭大鬧，那也不能對他遷就，今天就是不可能出去。孩子如果要掐你，順勢把他摟在懷里，用鬧鐘設定好限制他自由的時間，門鈴響的時候讓他獲得自由，如果他睡著了把他帶到床上去。如果他說“媽媽，我不哭了！”，那就讓他去睡覺。你真正很堅定的時候，他會軟下來的，另外，也別他剛表現好的時候就給他撫慰，一定要讓他好的行為延續時間久一點徹底一點，也不用表現得很驚喜。

在處理孩子問題行為的時候，表情和態度很重要，孩子能讀懂你眼神中的猶豫和讓步?，F在病房的孩子都害怕我，但我既不罵他們也不打他們，他們來以后先就和他們談。有一次一個孩子不想住院，被家人騙著來的，來以后我就和他聊他的問題，和他有了一定的交流以后我說：“你這個問題還真得住院治療，而且今天媽媽就是送你來住院的?！焙⒆雍艹泽@，“??？“但和他在談話中建立的關系還不錯，他不至于攻擊我，我接著說”我站在醫生的角度也認為你的問題應該住院，我理解你不想住院的心情，但你現在所能得到的結果就是爭取早日出院，哭和喊都是沒有用的，如果你出現任何自傷、攻擊他人和破壞行為，你將失去半個小時的自由。我們會幫助你控制好自己，明白了嗎？”孩子最后明白了并換了衣服。所以如果你在處理問題的時候很堅定，信心很足，自然會產生威懾力。

在這個板塊的最后，對行為管理的策略做一個總結：1）、平常在生活中不要太關注孩子的問題行為而應該盡可能地淡化它，孩子的缺陷性行為才是更值得大家關注的；2）、建立并持續性地使用結構化的項目；3）、發展主動的、預防性的常規；4）、預言并預防對個體困難的情境；５）發展有效的溝通系統；６）加強個體的能力和興趣以發展活動，孩子會的東西越多，他社會交往的機會和內容也越多，可以結合孩子的特點讓孩子學習音樂、畫畫等；７）、擴展社會性或娛樂性的興趣與機會；８）利用高可能性指令，比如如果孩子非常喜歡看廣告，你的指令是讓他看廣告的話他會很積極地完成，要善于利用這些指令讓孩子完成一些低可能性的指令讓孩子完成一些低可能性的指令，把高可能性的指令放在后面完成；９）利用行為動量；１０）利用區分強化并強化適當行為，在和孩子死去的時候，掌握了８）、９）、１０）條會非常有效；１１）如果一個行為確實發生，試圖理清為什么，并幫助孩子以適當的方式滿足他的目標。（未完待續）。