劉振寰談兒童自閉癥的中醫調理與保健

　　編者按：劉振寰教授是國內外著名兒科醫學專家。行醫三十多年，上世紀九十年代初專注兒科臨床醫學，在腦癱弱智的治療和兒童神經康復研究，取得很大的成就。

　　《中華醫藥》特邀劉教授于每月首個周一，主持“劉振寰中醫兒科講座”，本篇專題推介兒童自閉癥的中醫調理與保健。

　　自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和刻板性、重復性行為為主要特徵的心理發育障礙。對于輕度、智力正?；蚪咏５?a href="/" target="_blank" class="innerlink">兒童孤獨癥患兒，早期診斷并在發育可塑性最強的時期（一般為6歲以前）長期系統的干預，可最大程度改善患兒預后。

　　中醫認為自閉癥兒童屬于自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯繫。腦居顱內，由髓彙集而成，先天不足，腎精虧虛，神失所養，心竅不通，肝失條達，升發不利。

　　《靈樞.海論》說：“腦為髓之海”?！夺t方集解》“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。

　　先天腎精不足，腦失所養。腦主宰生命活動，人的視、聽、言、動及思維感覺記憶等均與腦的功能有關。

　　心主神志，心藏神。人體生命活動的外在表現，以及人的精神、意識、思維活動都是“神”的具體表現，《素問·靈蘭秘典論篇》“心者，君主之官也，神明出焉”。自閉癥兒童不認親疏，表情淡漠，不喜交際，聽而不聞，言語重復，語難理解，興趣狹窄，貌聰無慧等表現皆因心神失養所致。

　　肝主疏洩，具有條暢氣機和條暢情志的作用。肝的疏洩功能正常，則氣機條暢，心情開朗。肝失疏洩則肝氣郁滯，心情抑郁難解。肝開竅于目，肝的經脈上繫于目系。自閉癥兒童目不視人，缺少目光對視，主動迴避眼神的表現，也都可以認為是肝失疏洩、升發不利的表現。

　　中醫按摩

　　醒腦開竅按摩

　　頭面部醒腦益智點穴按摩法手法以點按、揉為主。

　　1）寧神定志鎮靜：選穴百會、四神聰、安神；神門。

　　2）促進語言發育：選穴風池、風府、翳風；啞門、 地倉；內關、勞宮。

　　3）配合手心經和心包經的穴位按摩效果會更好，如勞宮、內關、神門、通里穴。

　　這三組穴位按摩可以改善兒童脾氣暴躁，多動不安，注意力不集中，難以溝通，促進與人溝通。

　　耳穴磁珠貼壓療法

　　主穴：心－疏通心絡，調理氣血，腎－益腎填精，內分泌－調和陰陽，神門－醒腦開竅。

　　配穴：肝－疏肝理氣，脾－健脾益氣，舌－祛瘀通絡，腦干－健腦安神。

　　常規選穴，腦干、神門、心、肝、腎、脾、皮質下、腦點、顳點、枕點。肝腎陰虛型配肝、腎；心脾兩虛型配心、脾；痰火郁結型配胃、三焦；肝膽火盛加肝、內分泌。

　　療程：每次交替選單或選雙耳行貼壓，隔日一次，貼壓后需不定時多次反覆按壓以提高療效，48小時后摘除，再更換另一側耳朵，10-15次為1療程，療程間隔20日可繼續治療。

　　中醫食療

　　菊楂決明飲

　　【功效】疏風平肝，安神益腦。

　　【配方】菊花5克，合歡花5克、生山楂片15克，桂圓10克、枸杞10克，草決明子5克。烏梅10克 冰糖10克。

　　將決明子打碎，與其他同煮5-10分鐘取汁，可加適量紅糖，代茶飲，不拘時。每周1-2次。連用2?3周。

　　豬心大棗湯

　　【功效】改善注意力，改善焦慮、鎮靜安神，助眠。

　　【配方】豬心半個、大棗5個、小麥60克、甘草3克、炒柏子仁15克、石菖蒲10克。石決明25克，生龍齒20克 生牡蠣25克，?籐20克（后下）。

　　先煲貝殼類2小時再其他配料一起煲湯約煲1?2小時，每次飲湯1小碗，豬心1小塊，每周2?3次，連用3?4周。

　　百合熟地龍齒湯

　　【功效】滋補肝腎，適用于煩躁易怒，好沖動患兒。

　　【配方】百合15克，熟地15克，龍齒15克，炒黑芝麻25克。核桃肉15克。

　　龍齒先煎40分鐘，再加其他煮取汁飲，每周1-3次。連用3?4周。

　　兒童自閉癥是現代醫學的難題，目前自閉癥兒童患病率有所上升，大約是每68個小孩就有一位自閉癥兒童，世界上還沒有特效的療法和藥物可以治愈此病。目前國際上只有實施教自閉癥的教育康復。包括：

　　1、結構化教學（TEACCH）：

　　應用視覺優勢及思維的直觀形象性特點，運用固定區域學習環境，時間表、工作程序等，使在有固定規律的模式下學習，改善其獨立生活技能。目前困擾人們的是，這些孩子在特殊機構教育后也很難回歸正常的學校、回歸社會。

　　2、應用行為分析法（ABA）：

　　將技能分解為離散的步驟；應用獎勵與懲罰訓練自閉兒。

　　3、動物伴侶療法；

　　讓狗和自閉癥小兒共同成長，培養感情，促進與外界情感溝通。

　　中醫五音療五疾

　　通過中醫五行音樂來調理自閉癥孩子，以徵音養心安神，已達到改善語言溝通，調節人際交流。

　　通過角、羽音來補腎水，養肝陰，五音可以條暢情志。疏肝理氣，使肝氣疏洩，氣機條暢、功能正常，心情開朗；以改善自閉癥兒童目不視人，主動迴避眼神的表現，促進孩子的目光、眼神交流。

　　常用于自閉癥兒童的音樂有：中醫五行音樂、佛經音樂、斯美塔娜的《伏爾塔瓦河》、亨德爾的《水上音樂》、肖邦小調夜曲、舒伯特搖籃曲，每天聆聽4－6次，每次30－45分鐘。

　　音樂療法是一門音樂與人本精神和生命科學相融合的新治療技術。以心理治療的理論和方法為基礎，利用音樂刺激和音樂體驗，實現對自閉癥患者的干預，包括治療心理行為、調理七情的過程。音樂治療的原理有神經內分泌學說、共振學說、心理學機制、音樂波能量頻譜學說等，音樂聲波作用于大腦邊緣系統和腦干網狀結構，提高神經細胞的興奮性。

　　運用音樂治療干預自閉癥兒童行為訓練，可以增強他們的學習與社會活動的參與感，成為康復訓練與治療的突破口。通過音樂活動，為自閉癥患兒提供一個用音樂和語言交流來表達、宣洩內心情感的機會，使其增加了自信心，提高了自我評價。音樂對自閉癥兒童具有獨特的親和力，大多數自閉癥兒童能夠融入音樂活動中。