結構化教育( TEACCH) 應用于自閉癥兒童康復訓練

 

　　結構化教育( TEACCH) 作為行為干預方式的一種，其最基本的運作原理依舊是通過刺激來使反應得到強化。治療人員通過對患者實施一種或多種刺激，來觀察患者對象相應刺激做出的判斷與反應，當患者的反應正確時即實施鼓勵讓其加深印象; 當患者的反應錯誤時即不提供獎勵并同時指導其做出正確的判斷反應。

　　結構化教育訓練對于改善自閉癥兒童癥狀具有一定效果，具體體現在： 語言理解能力和表達能力較訓練前得到了顯著提高。自閉癥兒童患者中最突出的表現癥狀就是在語言方面的理解與運用能力出現不同程度的障礙，而語言功能的障礙又會進一步危害他們的社交能力，因此對于語言的訓練是整個訓練方案中最為重要的部分之一。

　　針對語言訓練方面，結構化訓練( TEACCH)需要注意以下幾點問題:1. 要以一對一的方式來對患者進行個體訓練，保證讓訓練的效果最大化。2．在訓練語言功能的同時還要結合視覺與聽覺的刺激促進語言的發育。3．在與患者兒童進行語言交流時，還要注重把握“精確、提高”的原則，“精確”就是指治療人員所說的話要盡可能保持在患者可以理解的范疇之內。“提高”是指在治療過程中在保證了精確的基礎上，再嘗試說出一些具有一定難度梯度的語言，刺激患者在對語言的理解之余還可以有一個提升的空間。

　　社會交往障礙、行為異常癥狀較訓練前有明顯改善。社會交往障礙是自閉癥患兒另一大核心表現癥狀，患者對正常的社交常常缺乏理解，對他人情緒缺乏反應，不能根據社交場合調整自己的行為，使得自己在集體之中顯得格格不入，甚至會出現異常行為的表現癥狀。針對社會交往及行為方面，結構化教育訓練( TEACCH) 主要采取以下應對措施:1．對自閉癥兒童患者當前所身處的環境狀況進行細致的觀察分析，探究出其會出現異常行為的刺激與內在可能性，然后根據現場的實際情況確定出目標行為，并通過運用行為塑造的原理，鼓勵正常為反應，糾正異常行為反應，幫助患者在今后可以對類似的刺激做出合理正常的反應。2．在行為干預的實際操作中，注意建立語言及表情的相關提示運用，輔助患者更快地對此刺激產生理解。3．在行為干預治療的過程中也要注意不能脫離實際，即對于每一套行為進行干預刺激，都要對應具有一定的實際意義。4．在實際訓練中除了一對一單獨訓練外，還可以適時安排一些患者與家人共同參與的活動，幫助他們更快地融入社會。

　　運動能力方面較訓練前有明顯改善。自閉癥兒童除了在語言與社交方面存在一定的障礙外，其在肢體協調性與運動能力方面都較常人有一定的缺陷，而合理的運動( 包括粗大運動與精細運動) 訓練可以幫助他們做到與常人一樣的協調能力，針對四肢協調與運動能力方面，結構化教育訓練( TEACCH) 主要注意以下幾點:1．在粗大運動的訓練方面，要注意運動的強度，保證在改善患兒的運動能力與平衡能力的同時，不能對患者身體造成太大負擔。2．在精細運動訓練方面，在促進患者感知能力的同時，還要注意其安排密度不宜過大。