自閉癥康復訓練中家長常見的疑問解答（下）

　　家庭康復專家在線劉老師：

　　問：大便不愿意講，喜歡跑到你邊上轉悠，或講“我的屁股酸癢”等之類的話，小便剛剛自己會主動去，很長時間自己不主動去，非要你批準，或問一下，他才會去。

　　答：聽上去你的孩子好像喜歡你注意他，而在他要上廁所時會引起你對他的注意。從好的一方面講，這件事說明他能自己去上廁所，還能主動讓你知道(而且不會尿褲子什么的)。那你現在的目標就是要他更獨立去上廁所，不管是大便還是小便，只要他想去就應該可以自己直接去。我這里有幾條建議，但由于我沒有觀察和分析過他這一行為的功能，即他為什么要這么做(必須征得你的同意，告訴你他想上廁所)，我的建議可能有效也可能無效。我現在假定他喜歡在告訴你他想上廁所是因為從你那兒得到的關注，或是他喜歡在跟你說這件事時你們之間的交往方式。我建議你在他不用上廁所時向他說明，如果他真想去上廁所，想要去大便，他應該直接去上廁所，不需要通知你。在他自己去小便后，表揚他能獨立上廁所，并給予他大量的關注。然后，在他過來告訴你他想要大便時，別跟他說話，徑直把他領進廁所，把門關上。等他出來后，再跟他交流，跟他說話，跟他玩兒。這樣，除了上廁所之外，他還能在其他方面引起你的注意。關鍵是要避免在他告訴你他想上廁所時過多注意他，這樣他就會明白跟你交流還有有其他的、更好的辦法。再次申明一下，由于我沒有觀察過你的孩子和這一情況，我對于他需要引起關注的假設也可能是錯的。對于任一行為問題，在著手解決之前我們都要先觀察孩子，并找出產生行為問題的原因。

　　問：上課訓練時, 小動作特別多。

　　答：對很多自閉癥孩子來說讓他安安靜靜坐在那兒是很困難的(坐著不動)。你的孩子有可能對上課所講內容不感興趣，或是他不明白課上所發生的事情----不管你指的是一對一的訓練還是一個大班的課。無論是以哪一種形式上課，你都要檢查一下你的孩子是否聽懂了。如果上課內容對他沒什么意義，他就有可能會通過其他途徑尋找刺激，比如像這樣搞小動作。要確保你的訓練內容適合他(參考本網頁其他關于如何在個訓時獲得孩子注意力或喚起孩子興趣的問答)。還有一個要考慮的因素是環境。孩子附近的桌上或墻上是不是有很多東西?盡量使學習區域干凈整潔沒有干擾注意力的事物。這樣，他就不會試圖去抓東西或動來動去的。

　　問：現在如果遇到不愿意的事就特別愛哭，愛叫。

　　答：根據你的描述，你的孩子聽上去在試圖避免他不喜歡的事物或活動。有這樣幾件事你可以做。首先，一定要記住，你的孩子必須學會聽從你的指令。所以，如果他不愿意做某件事并開始哭叫，你要保持得堅定而平靜，不要讓他逃避。不要用語言對他的哭鬧作出反應，也不要試圖給他講道理或安慰他。相反地，你要平靜地等待1、2分鐘，再重復一遍你的指令(再告訴他一遍他該做什么)。不要生氣和發怒，這種反應通常會使一個孩子哭叫得更厲害，因為他看到他的行為對你產生了影響。而且你要堅持，不要讓你的孩子回避你想讓他從事的活動，因為如果你這次遷就了他，下次他就知道，只要他一哭一叫就可以逃避任務了。你要讓他明白哭鬧是沒有用的。還有一件很重要的事就是，在孩子真開始做你要他做的事后你要給他表揚和強化。如果你對待他的行為表現得平靜、堅定而又不退讓，而且在他開始進行活動之后你又表揚和獎勵了他(用一塊餅干或一個心愛的玩具)，你就可以讓他知道進行這個活動會有一個很好的結果。如果一個孩子由于你的鎮定和執著最終做了一件他開始時并不愿意做的事情，你必須強化并鼓勵他這一行為，否則的話，下次他仍不愿意去做。

　　問：小孩喜歡推比自己小的小孩，而且速度非?？?，我一直很困擾。

　　答：對于任何一個行為問題，系統全面地觀察整個情況，并盡量分析出它的前因后果是很重要的。他為什么去推比自己小的孩子?推小孩子之前和之后都發生了什么?也許他是想和他們交往，也許他喜歡他這么做之后大人們對他的關注和反應。首先，注意觀察，看看是什么使這一行為持續出現。而且要注意以下一點：要教你的孩子如何和其他孩子交往(具體方法請參考本頁其他與“社交”相關的問題)。另外，當這一行為發生的時候，你要立即對孩子說“不要這樣!”但不要再給予這一行為更多的關注了。抓住他的手以確保他不會馬上再這么做，然后開始和你的孩子通過各種活動----做游戲、唱歌等等，進行交往，并在這一過程中表揚他的良好行為。關鍵是不要對“推人”這一行為給予太多注意或反應過于激烈，而是要堅決而平靜地制止他，繼而把注意力集中在他的正面行為上。另外，一般來講，如果在相同情況下，“推人”的行為沒有發生，你要強化(主要是表揚，也可以用物質獎勵)他的良好行為----這一方法就是通常所說的“其他行為的區別強化(DRO)”，在本網頁其他問題中也曾談到過。更多的關于如何與其他小伙伴交往的問題請參考本頁另一家長所提問題“孩子每天看見她喜歡的小伙件(無論什么時候)都會抱著親 一下，這是想交流又不會不知道怎么交流的問題嗎?應該怎么辦?”。

　　問：孩子精力 旺盛，入睡難，在家里特別不聽話。喜歡破壞物體，喜歡玩水玩電玩火。

　　答：我的第一個建議就是,你要問問自己在這些時候你想讓孩子做些什么。當他毀壞東西的時候，或當他玩水的時候，那個時候他應該做什么呢?通常自閉癥孩子不知道“應該”怎么玩，他們不會玩。如果讓他們自己待著，他們就會想辦法自娛自樂，即使是用破壞的方式。所以你要確保用豐富的活動來填滿你孩子的時間，比如和他多交流;讓他和你一起玩球，看書，玩拼圖;跟你學習穿衣服等生活自理技能等。這樣做有兩個原因。第一，如果你讓你的孩子總是處于忙碌中，他就沒有時間也沒有機會去搞破壞了。第二，自閉癥孩子需要學習新的技能。如果你不直接教授給他這些新技能，他就不知道該干什么了。在你教給他新技能之后，在你和他不斷交流，表揚他和你一同從事這些不同的新活動之后，他會變得對他力所能及的一些事情更有意識也更感興趣。關于入睡困難，這個問題比較難回答，因為我需要更多的信息。但有一點可以確定，你一定不要讓孩子睡得太早?？梢钥紤]讓他晚一點再睡，這樣可以幫他養成上床即入睡的習慣。另外，(每天)晚上要保證體育鍛煉(如跑步和跳躍)，以使他多消耗些體力 -- 當他精疲力竭時較容易入睡。

　　問：我的孩子不太懂羞恥。

　　答：這是個很重要的問題，因為我們必須教自閉癥孩子懂得“羞恥”感以避免他們長大后會遇到的一些問題。如果一個5歲的孩子當眾脫褲子，大家可能還覺得可以原諒,可以接受。但如果一個15歲的孩子也這么做，恐怕大家就會認為這是不恰當的行為了，這將難以被社會所接受。所以在孩子還小的時候就要讓他懂得隱私和羞恥感，告 訴他即使是在家里上廁所時也一定要關上門。告訴他只有在上床睡覺和一個人在他屋里時(或和父母在一起時----如果是男孩最好是和爸爸，如果是女孩最好是和媽媽)才可以脫衣服。在家里就開始教這些與隱私相關的問題很重要，這樣可以避免以后在外面有可能發生的一些問題。

　　 家長們不要放棄，一定要加油！