自閉癥康復道路上如何幫助孩子擺脫刻板行為

　　自閉癥兒童常陷入把東西排成一長溜的刻板行為中而不能自拔,如果我們要想讓他轉移注意力的話,他會非常生氣,我們怎么辦呢?"對于這樣的父母,我的建議是我們能不能找到一種辦法讓孤獨癥兒童能接受和忍受讓另一個人也來參加進他的"排隊"刻板行為中去,然后我們就有可能把這個死板的刻板行為轉變成一個功能性的,互動性的經驗.下面的這個臨床試驗就顯示出這樣的目標如何實現的:

　　自閉癥康復道路上如何幫助孩子擺脫刻板行為

　　戴蒙是個三歲半的自閉癥男孩,沉溺于排隊行為中,和外界徹底隔絕.我們這里的目標就是能把他的刻板行為擴展開來,使他能接受變化,最終能讓他接受另一個人參與到他的刻板行為中去.只要他能接受越來越多的變通,他就能越來越接受擴展到其他的內容,這樣他就越來越有可能接受教育.

　　自閉癥康復指導師首先開始的是拿來和自閉癥兒童玩的積木一模一樣的積木,她先遞給戴蒙一塊,看他會不會接受,并放在他自己的積木塊里,戴蒙一開始不肯接受,孤獨癥康復指導師就自己把新積木放在戴蒙排好的隊伍邊上.過了一會兒,戴蒙開始能接收治療師給的積木塊了.這時候,自閉癥治療師開始把新積木塊放在自己的面前,這樣一來當戴蒙來拿積木時,他會不經意地注視治療師,從而開始在本來只是自閉癥孩子的刻板行為的兩方世界里,慢慢地接納了"第三者".

　　在另一個變通嘗試中,自閉癥康復指導師試著把新的積木加到了戴蒙排好的隊列中去,他接受了,然后自閉癥康復指導師很小心翼翼地嘗試把戴蒙排好的隊列稍稍改變一下,她把其中之一移動了半英寸,結果戴蒙激動地跑過來立刻更正.治療師重復著這一改變,先戴蒙移動一點點,但是在戴蒙過來前,治療師自己先把積木放了回去.看起來好象她現在理解了戴蒙的心思一樣.她又重復了幾次,改變的幅度不一,她還是自己在戴蒙過來前又擺了回去,但是現在她一邊做一邊向孩子點著頭,好象是她完全理解并且尊重戴蒙的意愿,并執行了他的指令.在這里,治療師很仔細地調整自己的策略,控制戴蒙因為刻板程序被打破帶來的困擾度,使他避免了因為太過分而情緒崩潰.

　　接下來的試驗,是自閉癥治療師自己也排起了一對積木,和戴蒙的積木平行,而且離得很近,使得戴蒙能注意到孤獨癥康復指導師在排隊,但是又不能太近了,使得孩子感受到了威脅.然后她改變了一下,在自己給自己的隊列加積木時,同時也給了孩子一塊讓他加到他自己的隊列中去.過了會,她輕輕拍著自己的手,說"給",要求孤獨癥孩子給她一塊積木,等孩子給了她積木后,治療師重復著這一過程,一會兒要孩子從他的積木里拿一塊給她,一會兒她自己拿自己的積木給戴蒙.這時候,孤獨癥康復指導師就成功地在原來戴蒙刻板的排隊行為中引入了一個“互動”的因素,而這個因素對于發展孩子的互動游戲和交流至關重要.

　　下面孤獨癥治療師就用自己的手指摹仿在積木排列上"走路",以此來激發戴蒙的興趣.然后,她就用自己的手指開始在戴蒙的積木上"走路",當孩子開始抗議時,她理解退回到自己的"路"上,一會兒后,再嘗試在戴蒙的"路"上走走,等孩子慢慢接受這個行為后,治療師拿了一個玩具汽車,開始在自己的"路"上開車了,然后她給了戴蒙另一個玩具車,讓他學著開.等他也開始開車后,治療師大膽地跨了一步,她把自己的積木隊列和戴蒙的隊列連起來了,很快地她把自己的車開到了戴蒙這邊,又很快地回來了.

　　一點一點地,戴蒙開始接受了"雙向道"的交通形式,車能雙向開了,再過一會兒,戴蒙能把自己的車開到了治療師那邊去了.治療師繼續小心翼翼地引入新的變化,總是仔細地評估戴蒙能接受的程度,最重要的是,一旦她覺察到了孩子的緊張焦慮,她馬上就降低自己的"入侵"程度.不久后,她就成功地把戴蒙的這個刻板行為,轉變為了一個互動性的創造性的游戲.

　　這些能接受這樣干預的自閉癥幼兒,顯示了其實他們并沒有象表面那樣被刻板行為徹底禁錮住一樣,他們是能夠接受其他興趣的,但要你巧妙地介入.同樣地也顯示出,這些孩子只要加以一步一步引導,他們也是可以創造性地和玩具,和人互動的.那些不能忍受突然變化的孩子,可以通過慢慢適應于較小的改變.你需要仔細地判斷你孩子能承受多大的變化,這樣能讓他不至于偏離太多他能接受的安全區域里.

　　這樣的干預也能用于其他的刻板行為,這里的對于那些刻板行為的原則是擴展這些刻板行為,使得:

　　(1)自閉癥兒童能和你互動,

　　(2)自閉癥兒童能接納變化,

　　(3)他們慢慢地改變僵化,更富創造性.這里顯示的對付刻板排列性的行為的原則,也同樣地適用于其他的刻板行為.