獨立如廁的訓練

智能障礙兒童居家生活能力訓練系列2
獨立如廁的訓練
文／曾意清

讓孩子可以獨立上廁所，是最基本的生活訓練。但是如廁訓練的項目非常繁多，從敲門的禮貌開始，接著脫褲子、坐馬桶、解尿、解便、擦拭，到穿回衣褲、沖水、洗手…等等，都需要分解成一個個的次目標來練習。另外，如廁訓練的成否，和孩子生理上的成熟度也很有關系，家長需先觀察孩子的發展狀況，衡量是否已具備練習該項技能的基本能力。

首先，最好先把這些次目標做適當的排序，必要、急迫性高的列為優先，而孩子的發展能力也需要列入考慮。一次教導太多的動作，孩子不但需要大人較多的協助，也容易產生不耐或挫折。事實上，上廁所是每天例行的事件，所以不必急于在一堂課或短時間內全部練習。我比較推薦家長從單純的解尿、解便開始教導，其它的動作就由家長協助他完成，孩子會覺得比較有成就感。

對于特殊的幼兒來說，首先要利用天氣暖和的夏天把廁所打掃干凈，溫馨的布置一下，讓孩子不要畏懼使用馬桶?？赡苄枰獛退麥蕚湟粋€幼兒用的小馬桶或馬桶坐墊，讓孩子坐得安全舒適。解便訓練時需要較長時間的等待，可讓他們坐在馬桶上看書或玩玩具，甚至練習吹泡泡，否則孩子如果便意不足，強求他在馬桶上久坐是很困難的。

在訓練男孩子解尿時，利用一些視覺式的指導方法，可以事半例如希望孩子站在馬桶前適當的距離，可在馬桶前面的地上鋪上一塊腳踏墊，必要時也可畫上腳印，孩子就可以自行站好。想提醒他先把馬桶，可在前方貼上一個紅色的小箭頭，就不用大人一再提醒。

有時我們會發現，明明一再提醒他要尿在馬桶里，孩子卻總是控制不好，或漫不經心。我曾在書上看到一位家長的創意做法，是在馬桶里放一個釣魚用的浮標，如此孩子就有了瞄準的目標，比我們空口說白話有效，當然也有趣多了。另外，也可以請家中的大哥哥或父親提供正確的示范，也是很有效的方法。

稍微大一點的孩子，想訓練他們上完廁所時自行用衛生紙擦拭，必須先練習單手扶好在馬桶上坐穩，再微微抬起臀部。
所以一個適當的扶把或高度適合的平穩腳踏椅是必要的輔助器材。折迭衛生紙的動作暫時不是教學的重點，所以家長可以先幫孩子把衛生紙一份份折迭好，放在廁所里隨時備用。等孩子擦拭的動作較熟練后，再教導他們自行取用、折迭衛生紙。建議家長們先采用抽取式的衛生紙，有明顯的折痕，孩子折起來比較容易。

接下來，就可以練習把上廁所的各個次目標貫串起來，讓孩子一氣呵成?？衫糜柧毟鱾€次目標時，把活動拍照，再依序編上號碼放進照片小冊中，利用陪伴孩子，反復復習上廁所的步驟，冊子里的主角是自己，照片上的信息是他熟悉的情境，再加上一些簡單的描述詞句，就成了孩子最實用的記得，步驟不要太多哦！控制在十張以內，孩子會比較容易記得上廁所的流程。

特殊孩子如果無法獨立如廁，對家長和照顧者而言，都是一件沉重的負擔，也是非常令人困窘的狀況。在一般人看起來雖像呼吸一樣的自然，卻是不可忽略的生活大事。家長們必須仔細規劃，厘清訓練的先后順序，擬定長期的訓練計劃，按部就班來讓孩子逐漸學習獨立。