如何多了解你孩子的溝通

日托中心洪書嫻
小朋友已經四歲了，但他不喜歡和別人一起，只喜歡獨自一人玩玩具火車，看它在軌道上來回地跑，且不說話，叫他的名字也不會響應，怎么辦？其實，無形中孩子已經以這些行動透露許多的訊息，當進一步了解孩子所透露出的訊息，就找到開啟孩子和我們溝通的大門。
 
※首先，我們要先了解孩子喜歡或不喜歡什么，假如我們能知道孩子喜歡什么食物、玩
  具、活動，我們就可以利用這些信息來幫助孩子。
當我們知道孩子最喜歡玩什么？最喜歡什么食物？最喜歡何種類的身體游戲？最喜歡和什么一起？我們便知道有那些東西可以作為孩子溝通的動機。例如：孩子喜歡吃巧克力，那么我們可以將巧克力放在孩子看得到卻拿不到的地方，誘導孩子尋求我們的協助，此時，我們便可以依據孩子現階段的能力教導孩子使用手勢、簡短的單字(要)、單詞(幫忙)、語句(我要吃)等來表達自我的需求，與人溝通。
孩子透過動作、觸摸、視覺、聽覺、聞東西這些行為表現對這世界的感覺是如何。自閉癥的孩子回應周遭世界有他獨特的方式，和我們不太相同。大致可分為以下三大類：過度敏感：某些感覺特別容易刺激他們，這些刺激令他們感到不舒服。如：害怕聽到吸塵器的聲音，一聽到吸塵器的聲音便會大哭。感覺感度過低：會自己尋求感覺刺激，因而顯得他們特別活潑。如：借著來回的跑、跳、敲來滿足。綜合反應：同時具備對一部份的感覺過度敏感，對其它則感度偏低。
許多自閉癥的孩子對說話感度較低，甚至很多聲音對他們而言是一種干擾，所以，他們不會注意、響應。此外，他們沒有動作計劃的能力（motor planning），不知該如何去設計、完成一個動作、活動。說話須要大量的動作計劃能力、需要注意，對自閉癥的孩子來說便很困難。
下表舉出孩子過度敏感或感覺過低的例子：
    過 度 敏 感      感 覺 過 低
行 動  害怕手扶梯  來回一直跑
觸 覺  不喜歡別人摸他的頭(洗頭)   喜歡身體被擠壓
視 覺  眼睛不喜歡接觸光線     喜歡看著甩動的手指
聽 覺  不喜歡吸塵器的聲音     似乎聽不見身旁的人叫他
味 覺  不吃某種食物因不喜歡它的味道  喜歡聞頭發的味道
※確認孩子的感覺優勢，可以找出什么樣的活動可以同時兼顧到引起孩子的動機和使孩子
  感到快樂。
感覺偏好包含視覺、聽覺、味覺、觸覺和動作。確認孩子的感覺偏好能幫助我們了解孩子的行為，知道從何處著手幫助孩子學習溝通。當孩子透過他優勢的感官來吸收信息時，孩子可以維持較久的注意力，也能學得較多。
家長可藉由下列選項，來觀察自己孩子的感覺偏好：
        1.動 作
           (1)感覺較不敏銳：跳、搖晃、旋轉、丟擲東西、來回地跑...
           (2)過度敏感：害怕走樓梯或手扶梯、害怕蕩秋千、翹翹板、溜滑梯、容易暈車...
           (3)作計劃能力困難：容易碰撞東西、無法正確地玩玩具、反復地玩同一個玩具、不會模仿
               你的動作、做一個活動，只做一遍，如：溜滑梯，只從上面溜下來便不玩了、漫無目的
               地徘徊、大多時候都躺著、不會將蠟燭吹熄、能了解你的意思但卻無法開口說、開口說
               話前要想很久才想得到要用什么詞匯、讀音錯誤、蠟燭說成“ㄊㄚˋㄓㄨˊ”...      
         2.觸 覺
            (1)感覺較不敏銳：須要長時間被緊抱、用毛毯將自己包起來、將自己擠在很緊的空間中。
                要求要穿很緊的衣服、撞人、常大力拍自己的手、手常握著一樣東西、常將東西放到嘴
                巴里、磨牙、即使受傷，也幾乎不哭...
            (2)過度敏感：不喜歡手摸黏稠的東西，玩面團、濕泥巴、水彩顏料、只喜歡或不喜歡某種
                質料的衣物、不喜歡戴帽子和手套、不喜歡洗頭發或剪頭發、不喜歡松脆、柔軟黏黏的
                食物..
         3.聽 覺
            (1)感覺較不敏銳：好像沒聽到別人說什么、喜歡音樂或某種聲音、喜歡會發出某種聲音的
                玩具、喜歡我們用熱烈的語調和他說話...
            (2)過度敏感：常蓋住自己的耳朵、使用電氣用品時，會哭叫，如：吸塵器、吹風機、喜歡
                我們用溫柔的聲音和他說話、可以聽到很微弱的聲音...
         4.視 覺
            (1)感覺較不敏銳：將燈關上又打開、喜歡看反復的移動，如，翻動中的書頁、將門打開又
                關上、將手舉到眼前，看著甩動中的手指。將東西排成一排、用眼角看東西、從特殊的
                角度來看東西...
            (2)過度敏感：喜歡黑暗、常閉著眼、不喜歡陽光的光線...
         5.味覺和嗅覺
            (1)感較不敏銳：藉由舌頭舔或聞來探索東西、喜歡特定口味的食物，如很咸的食物...
            (2)過度敏感：喜歡較溫和的食物、對某種味道很敏感，如：香味...
※仔細觀察孩子的學習型態是什么，優勢的學習型態就代表這是孩子學習的最好方法。
當我們對孩子的感覺偏好有了進一步的了解后，我們還要知道透過什么管道孩子能學習得更好，也就是「孩子的學習型態」。學習的管道可以透過視覺、聽覺、觸覺和記憶，而學習型態是指獲取信息的方式和記憶的方法。每一個人的學習型態都不同。
學習型態可分為以下幾種：
        1.背誦學習者：例如，有些孩子能夠將廣告詞背得一字不漏，但卻不了解廣告詞的意思是什   
           么。對于背誦記憶型的孩子可以用同樣的方式重復做活動來學習一件事務。
        2.完形學習者：例如：告訴孩子說：「搬椅子?！购⒆幼鰧α?，但當你說：「搬桌子?！购?BR>           子可能還是去搬椅子。因為孩子將“搬”與特定的行為作了連結。此型的孩子傾向利用情
           境來記憶。對于完形學習型的孩子先教他們學習說一整句話再學習說一個詞，而你的工作
           就是幫助他了解每一個部份。
        3.視覺學習者：此型孩子喜歡看書或電視，會被圖畫書或錄像帶吸引。大多數的語言障礙的
           孩子藉由看東西來學習的效果比聽更好。所以有時我們將一句話以圖畫或文字方式呈現給
           孩子，會比我們只用說的方法更讓孩子容易記住這句話
        4.操作東西學習者：此型孩子喜愛復雜的玩具，讓孩子從操作東西或觸摸東西來學習，因此
           可以多選擇用手操作的玩具，幫助其學習。
        5.聽覺學習者：此型孩子喜歡說話和聽別人說話，透過聽來得到訊息。自閉癥的孩子較少為
           聽覺型學習。
 
※了解你的孩子如何溝通和為什么溝通
溝通包括面部表情、手勢和詞。溝通的方式指“如何”溝通和“為什么”溝通。溝通不是只有話語，如果孩子無法發出聲音，不能說話，可以用簡單的溝通方式教孩子，如：手勢。
當孩子仿說你的話時表示不懂你的語意，也可能是因不同的原因仿說，不是對我們溝通。如：即使我們不在房間，孩子仍會重復說著話，可能是想使自己平靜或是專注在某一個活動上，或只是在練習說話。仿說是一個好的征兆，表示孩子的溝通正在發展，會使用重復的詞或短語和我們溝通。如：他會使用你使用過的話來要求你。
仿說的型式可分為：
    1.立即仿說(immediate echolalia)→孩子聽到什么立刻重復。
    2.延宕仿說(delayed echolalia )→孩子會記得部份他聽過的詞或短語，然后將它用在每天、每星期
       的生活中。
    3.緩解仿說(mitigated echolalia)→孩子會使用不同的聲調或改變某些詞，盡力使它們適合不同的
       情境。這表示孩子能知道如何有意義地使用詞句。
孩子的溝通可分為下列幾個階段：
    1.自我程序(前意圖溝通) The own agenda stage
    2.需求階段(有意圖溝通) The requester stage
    3.早期溝通階段(有社交性的溝通) The early communication stage
    4.伙伴階段(會談性的溝通) The partner stage。
不是每一個孩子都會依照此階段，會因為孩子的個人特質、處的環境、相處的人而有所不同。
　
我們先了解每個不同的階段孩子為什么溝通及他的特征。
1.自我程序(前意圖溝通) The own agenda stage
   (1)此階段孩子具備溝通的意義，但并無溝通的意圖。孩子雖然會說或做事，但沒有溝通的作
       用。如果孩子好像和你溝通，可以幫孩子解釋說明他的行為。如：孩子回應一個愉快或不愉
       快的經驗時。拒絕。孩子會以哭、轉頭或推你的手來表示他不喜歡，而不會告訴你他的感
       覺。許多小孩被診斷為自閉癥便是在此階段。
   (2)特征：和你的互動簡短，從不和別的孩子一起。
               喜歡自己做。
               專注他所想要的東西或活動。
               特殊的玩法。
               發出聲音來穩定自己。
               幾乎不了解任合詞匯 。
2.需求階段(有意圖溝通) The requester stage
   (1)孩子有目的傳送溝通訊息，知道他可以影響身旁的人。
   請求孩子會指引或牽你的手讓你知道他的需求，或是要你的協助，或請求你允許他做某事。
   拒絕：不再只是推開你的手，而是會先看你；或是會搖頭表示“不”，而不只是哭或轉身離
       開。
  (2)特征：會和你簡短的互動，要求玩人體游戲
              用聲音或仿說來使自己平靜或自我專注。
              了解日常流程的步驟，偶爾會遵從日常用語的指示。
3.早期溝通階段(有社交性的溝通) The early communication stage
   (1)孩子開始為了需求以外的理由和你溝通，具社交目的。如：會響應別人的請求、問題、打招
       呼、道別、吸引你的注意、發表意見、問問題…等。
   (2)孩子能了解簡單、短的句子。在非常具有動機的情境中，如要求喜愛的食物時，會用特定的
       溝通型式，手勢、聲音、圖片或詞匯。會開始仿說。
   (3)孩子開始進展到雙向的溝通。會和你及熟識的人在熟悉的情境互動，會輪流玩“肢體互動游
       戲”，互動的時間較長。孩子也會主動要求你繼續玩他喜歡的身體游戲，每一次玩時，會使
       用相同的動作、聲音、或詞匯。
    (4)特征：有目的和動機的作出要求。       
                用聲音、動作、詞匯來拒絕。
                會說“好”和“拜”“拜”。
                會回答是/不是的問題和選擇性的問題以及這是什么的問題。
4.伙伴階段(會談性的溝通) The partner stage
   (1)孩子會交談、持續簡單的對話，會談論昨天發生和未發生的事情。
   (2)會自己造句。在不熟悉的對話情境中，抓不到談話的線索，找不到合適用語時，孩子會從記
        憶中的語句找字匯使用。當別人不了解他的語意時，會試著補救。
   (3)熟悉游戲流程時能和其它孩子互動，也能了解有組織的游戲規則。
   (4)特征：和你的互動更長。               
                能理解更多難的詞匯意思。
    (5)在某些情境中孩子仍有溝通上的困難：
    不知該怎么做時，會拒絕和別的孩子一起玩，如玩想象性的游戲，需要使用許多語言和假設
        的技巧能力。
    不了解別人說什么，又無法自己造出一個句子時，便會仿說。
     加入對話聊天中有困難。如：
             a.孩子會響應別人，但無法主動談話。
             b.會想要將話題維持在自己感興趣的議題上。
             c.語法上的錯誤，如你、我的用法。
             d.話題較復雜或別人不是直接對著他說話時，容易變得混亂。
     不了解談話規則。
              a.不知如何開始或結束話題。
              b.不會傾聽別人說些什么。
              c.無法維持一個話題。
              d.無法用適當的方式持續響應談論的東西，或是不了解別人說什么，但卻無法清楚地詢問
                 對方。
              e.給予太多或太少細節。
             缺乏精細的社會性暗示，如，不明白臉部表情或肢體語言透露的訊息。
             不了解挖苦性質的幽默，或話里的真實含意，常會直接照字面解釋。
           孩子的溝通階段需依賴a.有能力和你互動b.他如何溝通c.他為何溝通d.他的理解力。確認孩
子的溝通階段是重要的，它能幫助你為孩子設定目標和給他需要的幫助。
 
※與孩子溝通中你伴演什么樣的角色？

1.幫助者/教導者的角色：在自我程序階段，給孩子機會練習表示他自己的意圖。原則：先詢問等待孩子響應再詢問協助幫忙。如：孩子無法打開餅干包裝，先問孩子「要不要幫忙」，然后等待孩子響應，當孩子響應才幫助。
2.別做干擾的角色：當孩子玩玩具時，持續想辦法加入孩子正在進行的事。
3.鼓勵者角色：放慢生活的步調，給孩子多一點時間去了解他周遭發生的事和想想他可以做或說些什么。
4.伙伴：和孩子一起玩。讓孩子引導你，并回應他。逐漸減少做和說，指示和問題太多時，會使孩子又回到自己的話題里。
5.拉拉隊長：發現孩子企圖溝通時，要增加他愿再次嘗試的可能性，因此給予什樣的鼓勵便很重要?？梢越o孩子敘述性的獎勵，告訴他你為何要鼓勵他，一開始孩子不了解意思也沒有關系，他會逐漸將你特定的話和他的行為做連結。但注意別讓你的鼓勵打斷孩子的企圖。
 
本文由曹純瓊老師指導，摘錄自Robin Baird Lewis所著 More Than Words-第一章Get to know more about your child's communication并舉教學實例說明。