家長一點通:
摘要：s是一名有行為障礙和情緒障礙的孤獨癥兒童，通過原因分析，在教育他的過程中針對他的便溺在褲子里、大嚷大叫、不聽指令等行為，采取行為療法、粗大運動訓練、親情接納等方法，使他具有了較明顯的進步。給這樣的兒童以理解、關注、耐心、加上科學的方法，相信他（她）們會做得更好。
關鍵詞：孤獨癥兒童學校生活適應
一、自然情況
s，男，1995年9月11日出生，4歲以前患過6次肺炎，1歲時患病毒肺炎合并心衰。由于父母工作較忙，他是由奶奶帶大。因為他在出生時系難產，產程時間長，又缺氧，經動用產鉗才出生，加上身體素質相對較差，故奶奶對其疼愛有加，凡是他提出的要求，不敢有絲毫怠慢，全部應下來或立即實現。長期以來，s形成了以自我為中心，如有不順就會大發特發脾氣的行為。他在1歲時喜歡看高處的東西，對別人的哄逗有時不予理睬，引起家長的關注，后經北醫六院診斷為兒童孤獨癥，于2002年9月份進入本校訓練。剛入校時，有打人、咬人、抓人的攻擊行為（攻擊對象為成人），便溺在褲子里、在地上打滾、大嚷大叫、不聽指令及到處亂跑的不良行為。
二、原因分析
1、由于長期與奶奶一起生活，奶奶對其疼愛有加，采取的教育方法多為順從其意志、溺愛，故形成了有要求（愿望）達不到或是被約束多了就會發脾氣的不良行為。
2、s是一名兒童孤獨癥患兒，其具有孤獨癥的一些行為特征，是病理現象，也會產生一些不良行為。
3、s情緒波動大，加上孤獨癥患兒對行為的控制能力較差，故也會導致不良行為的出現。
4、孤獨癥兒童存在的心理推測能力（TOM）和執行功能缺陷導致不良行為的出現。(1)
三、實施訓練
（一）、訓練起止時間：2003年2月——2003年4月
（二）、所采用的策略：行為療法、粗大運動訓練、利用問題行為的介入策略、親情接納法等。
（三）、具體實施方法：利用行為療法改變行為
1、利用正確的行為療法，可以起到事半功倍的作用，如下面的幾種方法：
（1）親情接納法：自閉癥兒童并不完全缺少對他人的良好反應，有時也能對成人或同輩作較好反應，從而使自閉癥兒童積極的社會行為不斷提高(4)。教師通過與兒童之間建立親密的情感，使兒童有安全感和信任感，使之能積極的配合訓練。我在與s相處的過程中，盡量與他多接近，利用他喜歡的玩具和喜歡的運動與他多溝通，同時給予他最大的幫助，尤其是在他感到困難的情況下。慢慢地，他從心里接納了我，并能積極配合我進行訓練。
（2）正強化法(5)：在日常生活和教學環境里，教師運用表揚和獎勵的方法，引導s積極主動的參與訓練并使其良好的行為得以保持和發展。正強化原理強調行為的改變依據行為的后果而定。當s出現了我所希望的行為時，我及時給以表揚和獎勵，使良好的行為得以保持。如：他喜歡聽表揚，喜歡讓他親近的人抱，我就用這兩項為強化物，進行良好行為的建立。
（3）負強化法：負強化是指行為者發出一種行為，結果可引起厭惡刺激的移去或取消，該行為的出現率會提高。用負強化物引起行為者的不適感，從而使不良行為移去或取消。在針對S出現的大小便在褲子里的情況時即采用這種方法對其進行訓練，從而使其不良行為消失。
（4）故意忽略：所謂故意忽略，是把注意力從兒童的不好行為轉移開來。故意地忽略主要是要確定你沒有無意中鼓勵或增強孩子的不好行為。這種處理兒童的方法,可以減少其無端的發脾氣(6)。我利用這種方法來減弱S的大聲哭叫和無理取鬧的行為.
2、校家一致改變行為。
對于訓練方法，無論是正強化還是負強化或其他方法，在實施時都要做到堅持，持之以恒。我與其家長經過探討，取得一致做法，使家庭和學校保持一致。這樣有助于不良行為的改變。如：聽指令這一項，在校與在家庭的要求一致，必須按成人要求做好才能得到表揚或要求的事物。
3、進行粗大運動訓練，穩定情緒，改變行為。
人的行為往往受情緒影響，特別是孤獨癥兒童對行為的控制能力較差，他們的情緒波動大，又不會表達，常發泄，又哭、鬧等行為發展到攻擊、破壞、自傷等。對不良行為采取懲罰的方法效果有限，即使當時有效，過不了多久還會犯，不能從根本上解決問題。做運動訓練效果會非常明顯，這是因為運動能使人的身體內產生化學變化，使人獲得快感(2)。在s的情緒不穩定時，我會讓其他訓練員帶其到操場上跑上幾圈，或蹦會兒蹦床或拍會兒球，使其情緒慢慢平穩下來。并且在運動時，對其進行表揚、獎勵，從而有效地限制了其不良行為的產生，使良好行為得到強化和發展。
4、利用問題行為的介入策略(3)，改變行為。
Bregman和Gerdtz(1997)將孤獨癥者行為介入區分為前因式介入（antecedentintervention）、后果本位的介入（Consequence—basedinterventions）及技能的習得等三個范疇。在生態（情境）事件介入的研究中指出，改變生態環境及修正環境因子的介入方式的確能減少孤獨癥者的問題行為及增進其專注于任務的行為。例如：s喜歡在安靜平和的環境中上課、休息、娛樂，如果聲音刺激過大則會導致其不良行為的出現。于是我在有s在場的情境中時刻注意周圍的環境，避免出現過大的噪聲，從而避免其不良行為的出現，還能使其安心上課或娛樂。又如：s在掌握日常生活用品的過程中又快又好，還能與老師積極配合，但如果出現不熟悉的或陌生的，則會立即出現不良行為。我抓住這一點，凡是他熟悉的先由他說，他不熟悉的或陌生的則由他復述別人的。這樣，他既學習了新知識，又避免了不良行為的產生，從而受到表揚，增加了良好行為的強化和發展。
四、效果。
經過兩個月的教育與訓練，s有了較明顯的進步。情緒平穩了許多，大小便在褲子里的情況消失了，自控能力增強了，漸漸聽指令了------。一次s要拿衣架玩，被我制止下來，他只是大叫了一聲，后自語到：“xx聽話，老師就讓玩了”,后坐到位子上了。班里的老師和家長們都驚訝于他的表現，反應過來后立刻報以掌聲和夸獎聲。
五、反思。
我用自己的理解、關注、耐心和科學方法，使s有了一些進步。但在操作過程中，有幾點需要注意：
1、要適當，掌握好一個“度”，即不能過，也不能缺。
2、要記錄什么方法針對什么問題有效，行為的前因是什么等。
3、及時觀察，及時調整方法，切實適合個體情況。
雖然現在他有了明顯進步，但他還有一些其他方面的問題，我還仍然需要努力去研究和探索。這只是一個s，在我們的周圍還有許多類似于s的人需要我們的理解、關注、耐心、愛心加上科學的方法去幫助他們！就從現在做起，相信得到我們的支持后，他們會做得更好！
參考文獻：
1、王立新彭聃齡王培梅《自閉癥認知缺陷的神經機制研究進展》中國特殊教育雜志社2003年第3期
2、尤志英《粗大運動訓練對孤獨癥兒童身心發展的作用》
3、《介入自閉癥學生的問題行為摘要》臺灣特殊教育季刊99年9月第72期
4、孫圣濤《自閉癥兒童的社會缺陷及其早期干預研究的介紹》中國特殊教育雜志社2003年第3期
6、Dr.LynnClark著魏美惠譯《sos暫時隔離法》心理出版社2002年4月
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