家長一點通:
一、找出孩子如廁問題的關鍵
如果遇到一個在如廁方面有困擾的孤獨癥兒童，首先應該對照以上階段的各環節，找出孩子是在哪個環節出現了問題。在找出問題的同時，也就找到了訓練的著手點。
(1)感知及傳達階段：便前沒有感覺，已經排泄出來了也沒有任何特別表現；有便感但表現的動作不明顯，或表現的動作過分異常而不使人聯想到他是要排泄。沒有將便感傳達給他人的意識或能力，如不會說“尿尿”。
(2)選擇場所階段：即使是在熟悉的環境里也沒有“上廁所去大小便”的意識；在不熟悉的環境里隨地排泄；知道應在廁所里大小便，但有意不去，或在著急的情況下“便不擇地”；有偏執行為，如只在某個固定的地方(不是廁所)大小便，在廁所卻不上便池，或在廁所以外的任何場所排泄。
(3)便前及便后處理階段：不知道或不能夠脫下褲子(包括解開褲扣)；不知道或不能夠使用手紙，使用手紙也不能夠擦干凈；沒有提起褲子就走出廁所；沒有沖刷廁所的意識或不會沖刷廁所。
二、訓練孩子獨立上廁所首先應了解什么？
孤獨癥兒童能否獨立完成在廁所里大小便的過程，不僅關系到減輕父母及陪伴人員的護理負擔，更是孤獨癥兒童在成長過程中逐步具備生活自理能力的基礎環節。正常的兒童在三歲時大多數都能獨立排尿，四歲左右能獨立排便，到六歲時已明確地知道應該或必須在廁所里排便。孤獨癥兒童在感知自身和外部世界的關系上有障礙(有的患兒有相當嚴重的障礙)，所以常常在排泄、上廁所方面出現問題，甚至表現出令人頭疼的怪異做法。
上廁所大小便，對于正常人來說，是一件并不復雜的事情，但細分析起來，卻不是一件簡單的事。在訓練孤獨癥兒童生活自理能力時，如廁是一個重要而獨立的內容。訓練的目標不只是排尿或排便，而應是從有便意直到便后處理的一連串行為的完成和聯結。因此說，如廁是一個行為鏈，是由一環扣一環的行為構成的。
(1)感知及傳達：有便意(感覺到自己要大便或小便)；用蹲下，手摸褲子，活動突然停止，發呆，打寒戰，咬牙等非語言性無意識動作將無意表現出來；將無意傳達給他人(父母、阿姨等人)。
(2)選擇場所：在熟悉的環境(如家里)自己上廁所；在不熟悉的環境(如外面、別人家)中有尋找廁所的動作；等待進入廁所后再排便。
(3)便前及便后處理：便前脫褲子；便后使用手紙；穿好褲子；沖廁、洗手；出來。
只有在以上三個階段的各個環節中都能順利進行時，才可以說已經養成了良好、規范的如廁習慣。
三、訓練如廁需做到什么？
在了解到孩子在如廁問題上發生困擾的環節之后，就應該立即進行有針對性的訓練。訓練時把握技巧和原則是十分重要的。即細心觀察、及時提醒、輔助到位、持之以恒。以感知及傳達階段的訓練為例：
(1)細心觀察：觀察孩子在排泄之前通常會有哪一種或哪幾種表現，必要時記錄下來，并讓孩子身邊的人都了解他的便意表現形式。觀察孩子時要盡量顯得漫不經心(實際上是非常關注)，不要給孩子一個“受到監視”的感覺。孤獨癥兒童其實是十分敏感的，如果讓他感受到自己的排便活動會引起父母的特別反應，往往加大排泄前的緊張感，更易引出異常反應，給訓練矯治增加難度。
(2)及時提醒：發現孩子的便意表現行為，就要及時提醒他：“上廁所去?！闭f話時要平靜，不要流露出緊張的情緒，最好是面帶微笑。
(3)輔助到位：發現孩子不知道廁所在哪里，或者是雖然知道卻沒有表現出要去的樣子，則要在提醒上廁所的同時用手指出廁所的位置；如果看到孩子還是沒有反應，就應該帶他走進廁所，同時夸獎他：“真棒!”目的是讓孩子逐漸感受到這樣做是“正確”的。在輔助幾次(或一段時間)后，要觀察孩子是否已經有獨立反應的能力，一旦有了就要降低輔助的程度。
(4)持之以恒：即使在訓練幾次(或一段時間)后孩子仍沒有明顯的進展，也不可以放棄，應當堅信：只要堅持就會成功。效果不明顯的原因往往是由于孩子身邊的人不能采取一致的態度，所以讓全家人共同參與訓練是非常必要的，或者是在訓練初期確定一個人專門負責。
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