三例自閉訓練

Kqy短期訓練計劃唐小艷
kqy是一個3.5歲的小女孩,從未參加過正式培訓。目前基本情況：感覺過度遲鈍，身體僵硬；情緒緊張；無語言，無意義的音也很少發，哭和笑時發出的聲似幾個月嬰兒發出的聲音；課下喜歡無目的地跑來跑去，課上卻無精打采，呵欠連天，總是處于半睡狀態；她只對極少的物件和畫面感興趣。
各方面的評估及訓練活動
一、模仿部分
kqy模仿別人行為的意識特別差，所以要從最基本的動作技能及使用物件方面入手，來訓練他學習模仿別人的行為。
訓練活動
1．動作模仿
1）拿放物件，如：看這老師拿積木放入桶里面，然后輔助kqy照著做。從老師手把手輔助完成這個動作過度到kqy獨立完成這個動作。
2）常見動作的模仿，如：搓手，親一親。kqy特別喜歡聽音樂，看色彩鮮艷的畫面。所以邊唱洗手歌邊做搓手的動作，這樣她就會對這個動作感興趣，學習模仿搓手動作將會容易很多。訓練kqy模仿親一親這個動作，從親一親色彩鮮艷的卡片過度到親一親老師的手。
2．使用物件模仿
1）模仿使用敲擊，并且能在兩個物件之間轉換敲擊，或敲擊統一物件的不同位置。例如：敲擊鼓轉換到杯子。要注意鼓與杯子的距離要由近到遠。在如敲桌子，隨老師敲擊桌子面——桌子邊緣——桌子腿。
2）模仿常見的生活自理活動。例如：用梳子——梳頭發；用牙刷——刷牙；用毛巾——擦臉。
二、感覺部分
kqy對外界刺激的反映非常遲鈍，例如，給她抓癢時，她的身體和表情都沒有任何反應，眼睛不能追視物件，聽覺方面，只對感興趣的聲音有反應。
訓練活動
1．觸覺：全身觸摸，從用手——軟毛巾——各種粗布——硬毛刷子，來擦或刷全身。
2．身體各關節積壓，從肩——肘——手腕——髖——膝蓋——腳踝。
3．口腔按摩。kqy口腔發育非常遲緩，基本的咀嚼和吞咽動作都不正確，也不能辨別可吃喝不可吃的東西。所以，要堅持每天大量的給她的嘴唇和牙床按摩。讓她多吃硬的東西，練習用各種杯子喝水。多接受外界的刺激。
以上這些按摩，需要家長積極配合，堅持每天都做。只有這樣才能從根本上改變kqy。
4．視覺追蹤。例如：拿kqy喜歡的物件在她面前慢慢移來移去，過渡到追視被扔出去的物件，并把它撿回來。
5．聽覺、留意聲音。拿各種發聲玩具來刺激她，以促進她聽覺的發展。
三、運動部分
由于kqy從沒參加感統訓練，所以對各種運動都比較退縮，于是要從放松性運動入手來訓練她的運動。
訓練活動
1．放松性運動，如爬、倒滾翻，滾大花球，蕩秋千，被動或協調步。
2．彈跳訓練，如跳床，后地跳，從高處往下跳。
手部肌肉的訓練，如彎腰取物，運送重的物件，拉滑板車。
在訓練過程中應該注意：1．反復訓練；2．合理使用強化；3．掌握好各環節之間的過渡。

ZYY近期訓練計劃宋英春
ZYY是個7歲的小男孩，來以琳已有一段時間了。在這段時間里，我發現了孩子的一些問題。
A：視覺方面：眼睛老愛斜向一邊，不是左眼就是右眼，時不時斜一下，頻率很高。
B：學業方面：理解力不是很好，尤其是一些概念性東西，像形狀、顏色等等一塌糊涂。對于數學方面的知識更是困難。
C：運動方面：身體四肢協調不行?？梢哉f協調不起來。至于其他方面，像模仿、小肌肉操作等都是不錯的。
針對上述情況，我們清楚地認識到：眼睛斜，注意力不集中，會直接影響孩子各方面的發展。因此，首要任務是調整其注意力。其次是理解力的提高。至于身體協調方面，可以囑咐其家長多做這方面的運動，像被動式協調，或跳繩等等。
如何去調整注意力和訓練理解力呢？
一、眼睛斜，注意力不集中。
1．可能是生理方面原因。但ZYY父母曾帶他去各大醫院診斷，沒有查處什么病癥。
2．可能是環境刺激、干擾。但因我的個訓室四面白墻，估計對他的影響不是很大。
3．可能是習慣性斜眼，或者說是孤獨癥的一種刻板行為。因此，我決定實施教育訓練，以提高孩子的注視能力。
〈1〉目光接觸訓練
a．叫他的名字，能夠“看著我”并進行目光接觸。這一點孩子能夠做到，但對視時間極短。
b．延長對視時間：針對孩子的年齡性和本身的能力，我采用唱數的方法，讓孩子的眼睛看著我的眼睛，開始數數，從1數到10，在數的過程中，如果眼睛稍微有點斜，我就令其重數，直到“看著我”數完為止。剛開始的時候，孩子數不了5下，眼睛就斜向一邊，現在好一些了，可以“看著我”一直數到20，通過一段時間的訓練，孩子的對視能力有所提高。
〈2〉注視訓練
a：從感興趣的活動入手，培養其注視能力。
1）模擬搭積木：從2塊積木開始，打出各種造型，讓其照搭，慢慢積木加多，循序漸進。
2）模擬串珠子：老師串一串珠子，讓其仿串，串完之后，玩“像什么”游戲。老師說“像花
環”，孩子就把串好的珠子戴在頭上；老師說“像項鏈”，孩子就把珠子戴在脖子上。因為孩子非常感興趣，玩得很開心，所以就忘記了斜眼。
3）利用橡皮泥做5以內的數字。
b：借手眼協調訓練，調整其注意力。
1）涂色、剪紙、撕紙，進行粘貼，組成一定場景。
如：下雨了，打雨傘
公園里花開了
商場門前彩旗飄飄
2）點圖、格圖訓練
c：利用兒童特有的好奇心理，開發其新技能，吸引其注意力。
玩撲克牌：可能ZYY從未見過撲克，當我一拿出來，他的注意力馬上被吸引過來。
眼睛一眨不眨地看著老師擺弄撲克，我先教他認識撲克，如方片2，梅花3等等，然后教他甩撲克：食指與中指夾住撲克，向桌面甩去。最后與他玩撲克接龍游戲，至2幅撲克。我出方片2，他也要出方片2，我出梅花3，他也要出梅花3，進行排列，僅此而已。由于孩子被這些新鮮事物所吸引，因此注視一直很好。
我想，只要我們家長肯動腦筋，盡力去做，孩子不管是眼睛注視，就是其他方面也會有所提高的。
二、學業方面：目前來說：簡單的認知及配對沒什么問題，主要是一些概念性東西模糊不清，比方說“筆”，ZYY對于彩筆，他知道是“筆”，而對于鉛筆、鋼筆、圓珠筆他就不明白這是屬于筆。因此針對這一薄弱環節，我進行了一系列訓練。
〈1〉類化訓練：如手套，a盡可能認識各種手套，b分辨各種手套：大手套、小手套（按
大小分辨）；紅手套、綠手套（按顏色分辨）；帶在手上（按功用分辨）c歸類：無論大的、小的、紅的、綠的等都屬于手套
〈2〉形狀、顏色訓練

a形狀方面已認識三角形、圓形，在此基礎上認知方形、梯形；
b顏色方面已認識紅色、綠色，其他顏色有待去教；

c等ZYY認識了一些形狀、顏色之后，具備了一定的能力，在教其歸類，也就說無論是三角形、圓形、方形、梯形等，都屬于形狀。無論是紅色、綠色、藍色等都屬于顏色。

〈3〉數方面訓練：a點數板總數；b數字與數量之間的對應關系；c按數取物。
總之，ZYY要訓練的能容很多，但近期我想將以上內容進行訓練，我相信在老師和家長的共同努力下，孩子會取得很大進步的。

突破模仿關——CYC短期訓練計劃代福梅

CYC現年六歲，無語言，有刻板行為，喜歡把東西擺放整齊，雙手合一敲擊下巴，敲下巴也屬自傷行為。情緒時高時低，興奮時，笑個不停，有時發出的聲音像唱歌，很有節奏感；不高興時，哭、發脾氣、哼哼嘰嘰的，注意力不集中,模仿處于2歲階段，認知方面只能配對完全相同的事物或卡片。

基于此，我對其作了短期訓練計劃。雖然他各方面的情況都不樂觀，但我認為解決他的模仿問題是最為重要的。因為只有過了模仿這一關，才能更好地去開發語言等其他方面的弱項，所以近階段的教學過程中，模仿將成為貫穿課的始終的主線。
對于模仿，我做了如下計劃：單一動作（一步動作）模仿

一、粗大運動的模仿：如拍手、跺腳、伸臂、抱肩、抬腿等。一般在課的前五分鐘或后五分鐘進行，并伴有語言提示，如“看著老師一起做，拍拍肩”等，或唱著兒歌等。

二、結合認知，教模仿：

1．自理動作模仿：最好教相關的事物或卡片認知，如教梳子時，模仿梳頭動作；教牙刷模仿刷牙動作。床是睡覺用的，學習模仿睡覺的動作等。
2．動物模仿：教認知動物時，找有關可以用動作來表示動物叫聲、形態的卡片。如教小鴨時，可以邊唱歌邊做動作讓他模仿，如唱“我愛我的小鴨，小鴨怎樣叫，嘎嘎嘎、嘎嘎嘎，嘎嘎嘎嘎嘎”，“我是扁嘴巴的小鴨，嘎嘎嘎、嘎嘎嘎，嘎嘎嘎嘎嘎”，“小鴨子走路搖啊搖搖啊搖”等做出相關動作，因為開頭提到他有時哼歌，所以這一點是從他的興趣愛好出發的。
3．在配對中模仿：因為除實物形狀等配對沒有什么大問題了，所以在模仿搭積木、串珠子、插雪花片時可先讓他找一樣的配對，然后再仿著老師一塊一塊積木搭起來，或珠子雪花片等串、插起來，這時一定要注意他的眼神是否跟上了，還要有生動、有趣的語言來引導，不要毫無表情、語言平淡的說“跟老師搭一樣的”，應該有音調的抑揚頓挫，如“看，小積木跳、跳、跳上來嘍”，以引發它的興趣，不要為模仿而模仿。

三、手部運動模仿，我設計了如下內容，

1．搖動（鈴鐺等）、敲（鼓、桌子等），攪拌物品（如用勺子攪動杯子里的果汁等），擰螺絲等，這些是為了鍛煉他的手腕的靈活度。

2．握拳、打開拳頭夾夾子、捏響聲玩具、捏紙片等的精細運動模仿，手指曲伸模仿配合兒歌（握拳歌、手指歌等），好看的圖片，如夾夾子時畫美麗的圖片，上面有星星、花朵等，讓其夾星星、花朵，既達到了模仿，又可認知事物。

四、發音模仿

1、舌頭的靈活性，2、唇齒靈活性，3、吹吸動作模仿，4、給一定刺激強化模仿單音，如“a”等。

最后，需要強調的一點是，所有這些必須都是在孩子看我的時候做的，即一定要有目光的對視和眼神的依附，而且我在計劃中也提到了語言的重要性，無論做到哪一步，語言都必須跟上。

以上，就是我針對CYC現狀所制定的教學計劃。孩子是否會在預期的時間內有所進步、達到效果，關鍵在于教學方案的實施過程，這對我來說是一個挑戰。我會在實踐中不斷摸索，反復操作過程的正確與否，以尋求對孩子最為有利的方法、方式去教學。衷心希望CYC能更快的成長起來，也為他那為了抗擊非典而成了一個列車醫生的媽媽禱告，上帝保佑他媽媽健康平安！盼望通過我和其他老師的努力，能順利地在短期內完成這份計劃，也盼望討論下一份計劃的時候，他媽媽能和我們坐在一起，還有CYC的爸爸，多么希望他們的家庭能早日恢復成一個完整的家庭。