孤獨癥兒童認知訓練案例我又認識了很多東西

鄧X,男，2000年出生。2003年7月中旬發現該兒童不能與成人正常溝通，引起家人注意。經北醫六院診斷為自閉癥。該生具有基本的運動能力及精細能力，語言發展較慢，吐字不清晰，聲音較小，無主動語言，語言的連貫性差并伴有自言自語。在認知方面發展較差，只會能指認簡單圖片。情緒不穩，愛生氣，在要求得不到滿足時容易發脾氣，比較任性。注意力不集中，聽指令的能力差。

通過與家長研討，我們認為可以用強化認知訓練作為訓練的突破口，使他掌握簡單的分類與配對并能進行簡單的應答及日常生活中的簡單對話等幾項技能。在訓練中應遵守以下一些原則：1、從兒童感興趣的事情做起，事情從易到難逐漸提高。2、訓練者的指令要簡單、明確。3、訓練內容由少到多，由易到難。4、及時強化。又根據該兒童現階段的情況，為他制定了訓練目標：1、具有聽指令的能力2、能進行簡單的應答及日常生活中的簡單對話3、提高語言的連貫性和清晰度4、能掌握簡單的分類與配對。在訓練中所采用的訓練方法主要有ABA教學法、游戲法、強化法、操作法、演示法等。

第一階段主要從以下一些方面進行訓練：1、聽指令做動作和拿放物品：能根據訓練者的指令做做一些簡單的動作，如坐、拍手等，并能依照指令拿放物品，能按指令交還物品。

2、發音訓練(a、o、e、i、u)：能發出長短不同的元音3、指認五官，并能說出名稱：能按照指令指出五官及根據指出的五官說出名稱。4、認識水果、動物，說出名稱：能根據訓練者說出的名稱找到水果、動物和看到水果、動物的圖片說出名稱。5、數字的認讀與配對（1——10）：能找出與訓練者出示的數字相同的數字，并能讀出訓練者出示的數字。6、分辨紅、黃、綠三色：能根據訓練者的指令找出與之相同顏色。7、分辨形狀（圓、三角、方）：能按照訓練者的要求拿、放相應的形狀。8、簡單的對話：能用簡單的話回答問題，例如：你叫什么名字？你幾歲了？并能接答訓練者提出的較長的問題，例如你是媽媽的……？“兒子”。

在剛開始訓練的時候，我先和該生進行情感溝通，訓練時多采用游戲的方式進行，讓他慢慢接受我。經過短短的一周時間，該生已經能完全接受我及我的訓練方法。通過一個月的訓練，兒童的語言清晰度有所提高，聲音逐漸變大?；灸軌蛘J讀常見的水果、動物?？傊撋哪芰兴岣?。

通過這段時間的訓練他已經基本完成了我為他制定的第一階段訓練目標。通過與家長研討，我為他制定了第二階段的訓練目標： 1、聽指令：鞏固上月內容。2、指認五官，圖文配對：能根據圖片選擇相對應的文字并讀出。 3、水果、動物分類及圖文配對：能根據訓練者的指令進行圖片分類并拿出與之相對應的文字。4、分辨紅、黃、綠、藍、黑、白六種顏色:在上月基礎上加入三種顏色的認識，并能根據訓練者的指令找出與之相同顏色。5、分辨有無：能依照訓練者的指令分辨事物的有無，例如桌子上還有杯子嗎？回答“沒有”或“有”。

6、說兒歌：能在提示下說兒歌或是配合動作獨立說。7、對話訓練：能回答訓練者提出的關于訓練時間內發生的事情的問話。

在這個階段的訓練里該生進步較快，自言自語行為逐漸消失，語言的連貫性明顯增強。情緒也基本穩定，能夠等待3—5分鐘。對其不感興趣的事情，注意力時間有所提高。具體表現在：1、聽指令：記得他剛來時，自由散漫、不愿意訓練時誰拉他他都會跪在地上，無論你怎么弄他他總是不站起來。通過在個訓課上的訓練，他逐漸能聽從簡單動作指令。2、語言：通過兩個月的訓練，該生現在的語言清晰度比以前有了很大提高，且和我能進行簡單對話了。如：你叫什么名字？回答：我叫鄧X。你幾歲了？回答：我四歲了。 你是媽媽的好----？回答：兒子。你是姥姥的----？回答：外孫等等。在認知方面，一些常見的動物、水果、蔬菜，他都可以進行多選一。在訓練中我發現他對文字非常感興趣，征求家長意見后我又為他加了一項圖片與文字配對練習，一段時間下來效果也非常好，現在他已經可以將五官、常見水果、蔬菜、動物進行圖文配對了。后來應家長的要求，在個訓時教該兒童幾首兒歌和古詩。我精心給他選擇了幾首能配合形象動作的兒歌。他非常有興趣，并且逐漸能夠清晰、順暢的將兒歌配合動作背誦。兩個月訓練結束時他已經能說六首兒歌、四首古詩。

分析與建議：通過兩個月的訓練，該生在聽指令、語言的連貫性及清晰度和簡單對話等方面有了顯著提高。原因在于一、訓練方法適合該生，使其能順利接受訓練。二、切入點掌握較好，目標適合該生發展需求。三、在訓練中對家長的指導使得該生在家庭中能夠繼續鞏固所學。在能力提高的同時，也有一些要引起注意的地方。訓練結束后，該生在主動性方面還不太理想，因為在訓練的過程中，該生的惰性較強、動作較慢，導致家長經常有替代行為的出現。同時訓練者在這方面的時間也相對較少。

建議： 1、繼續訓練其語言的清晰度

2、提高語言的理解能力

3、訓練連詞的使用

4、訓練語言的連貫性

5、逐漸培養主動語言

6、培養主動與人溝通的意識

7、家庭的支持

8、繼續鞏固已有的技能，不斷進行反復訓練。