走進自閉癥孩子的心靈

　　走進自閉癥孩子的心靈自閉癥，又稱孤獨癥，作為一種兒童發展障礙，已引起社會各界越來越多的關注。

　　從現象上看，自閉癥的患病率(包括新發生的和過去發生的自閉癥患者)有上升的跡象。據統計，20世紀90年代初自閉癥的患病率為萬分之二到五，而到20世紀末已上升為千分之一左右。一些對自閉癥的研究治療起步較早、統計資料較全的地方，如美國的加州，自閉癥的發病率在20世紀的最后11年中增長了210%，而且這種勢頭還在繼續。

　　在得不到及時有效治療的情況下，自閉癥基本上會是一種終生性殘障；對患者本人、家庭成員乃至整個社會所造成的痛苦及損失，是無法用語言或數字來描述的。正因為如此，幾乎所有的自閉癥文獻都強調對自閉癥患者的早期發現與早期治療的極端重要性。一些專家甚至指出，如從治療的角度出發，有些早期治療不一定要等到診斷最后有定論，而應在初查結果顯示出自閉癥癥狀后馬上開始。

　　近年來，對自閉癥治療的各種心理療法、教育和生活療法等都有了長足的進步。在這里，我們希望通過一些真實的案例，幫助患兒家長對科學有效的自閉癥治療方法有更多的了解和選擇，也呼吁全社會更多地理解和幫助那些“星星的孩子”，讓他們早日走出自我封閉的堅殼。而這些案例所傳達出來的教育思想和方法，對我們做好健康孩子的教育工作，是否也提供了有益的啟示呢？

　　有人說，他們是星星的孩子，本應住在遙遠的仙境，只是不小心落入了人間。他們有著星光般清澈的眼睛，卻從不向媽媽描述他們所看到的一切；他們有著天使般甜美的笑容，卻很少告訴爸爸半點兒快樂或悲傷。更多的時候，他們只是安安靜靜地獨坐在墻角一隅，一個人玩。

　　他們的內心到底有怎樣的感受？我們該用什么方法，才能走進他們的心靈？

　　在印度出生并長大的吉姆雖然擁有大量的英語詞匯，卻說話困難且理解力很差。然而，他所寫的東西卻思維縝密并具獨創性。和其他許多自閉癥孩子一樣，吉姆看起來發育正常，但18個月時，發現他不愿和人交往，且不說一句話。

　　吉姆被診斷出患有嚴重的自閉癥后，他的媽媽決定盡其所能去教育他。她堅持每天讓他在充滿各種色彩、氣味和聲響的市場中散步，教他認字，也給他讀故事，并要求他寫出自己心中的故事。吉姆每日堅持寫詩歌和隨筆，最后終于在國家自閉癥學會的支持下，出版了他的處女作--《遠方的沉默》。

　　在一次大型的自閉癥患者聚會中，一位母親向吉姆詢問應怎樣正確對待患有自閉癥的孩子，吉姆在紙上寫下了他的回答："相信你們的孩子！"

　　心理醫師手記

　　“他舒服地躺在我身上‘讀’他的書，但我明顯地感覺到，他更渴望得到身體上的接觸和溫暖?！?

　　這是一份來自外國心理醫師的報告，闡述他是如何運用游戲療法來治療一個名叫“布蘭德”的自閉癥孩子——

　　從在接待室第一次遇到一個自閉癥孩子開始，治療師的主要任務之一就是和孩子建立和保持良好的關系。但由于他們是自我封閉或孤獨的孩子，和他們保持良好關系是一件困難的事情，布蘭德就是這樣一個案例。

　　一進入游戲室，布蘭德就一屁股坐到地板上，開始玩地上的木琴。在他玩的時候，嘴里一直在數“1、2、3……”，我覺得有必要在他游戲時繼續和他保持一定的聯系，于是我就“啦啦啦”地唱起來，布蘭德根本沒有看我一眼，卻小聲地跟著我哼起來。

　　游戲室的桌子上有一個阿拉伯數字的鐘表，布蘭德看上去對這個鐘表非常著迷。我試圖去干預他，我問他是否可以把它拆開，他高興地回答：“好！”而當鐘表被拆開時，布蘭德卻突然歇斯底里地尖叫、哭喊，咬自己的手指。于是我把鐘表重新安裝起來，放到離布蘭德很近的地方，試圖重新把他給吸引過來，但他的軀體反應說明他對此不屑一顧，不想再繼續這個游戲了。

　　結束這次治療后，我和布蘭德坐在接待室里等他的母親。布蘭德看見桌上那本臺歷，就走到桌邊，開始翻弄臺歷并隨口讀上面的數字。我又開始努力和他保持聯系，每次布蘭德讀到10的倍數，我就把他拉回來。后來幾次他開始看我，并輕輕地拉著我。

　　此后，每次布蘭德走進游戲室，都有一套儀式化的行為模式。首先他要玩木琴，和我一起“啦啦啦”地唱，然后要讀彩畫書《灰姑娘》。有時某一頁會找不到，因為我允許孩子把這些彩頁帶回家。布蘭德會盯著那些空白的地方看，從丟失頁的那些詞開始重復，一遍又一遍地重復。我會接受布蘭德儀式化的游戲，體諒他的需要，來和他保持良好的關系，在合適的時候做出一些音響效果，比如風吹的聲音、貓頭鷹尖利的叫聲。當我不能馬上做出響聲時，布蘭德會耐心地等我，還會從他那里看到他咧著嘴笑。第一次看到布蘭德很高興的樣子，我和他有了很好的目光接觸。最后，他也加入我的行列，和我一起弄出一些響聲。

　　布蘭德逐漸增長和我親密接觸的愿望，在“讀書”的游戲時得到表達。開始，布蘭德斜靠在我的椅子上，慢慢地，他開始放松自己，和我靠得更近，最后坐到我的膝蓋上。我撫摩他的后背，他舒服地躺在我身上，雖然還在“讀”他的書，但明顯地感覺到，他更渴望得到身體上的接觸和溫暖。

　　布蘭德在說話時，最突出的就是沒有任何意義的、胡亂說出的一些音節。在大多時間里，他以幾乎聽不見的聲音嘟囔著這些沒有意義的音節。有一天，當我聽清了他說的是什么時，我跟著重復了一遍這些音節，奇怪的是，他臉上出現了非常高興的笑容，而且他的身體也變得放松了。他靠近我，把他的手放在我的膝蓋上，看著我的臉，一遍又一遍地重復著這些音節。當他每個“句子”結束時，我都同樣重復一遍。布蘭德的聲音開始越來越大，他興奮地尖叫著、鼓掌，在屋子里轉著圈跳舞。

　　在接下來的治療中，布蘭德偶爾能表達出這些無意義的音節，同樣地需要我跟在后面重復。從他那里得到的信息看上去，就像我們之間有什么秘密，他需要不時地來檢查我的記憶是否有問題似的。

　　布蘭德在多次的治療中，會盯著那些顏料和畫架看，然而他卻從來沒動過。我慫恿他：“不要只是看啊，過去試試?！钡麑ξ业脑挍]有反應。有一次，受了我的慫恿后，布蘭德說：“幫幫我！”他坐在畫架邊上，我坐在他身邊，我輕輕地把筆刷放到他手里，指導他把綠色的顏料刷到畫架上。開始布蘭德看上去很害怕，不敢去做，但當所有的顏色都刷到畫架上后，他笑了，眼睛也變得越來越亮了。

　　專家評點：

　　上述這個案例強調說明，要相信一個孩子，給自閉癥兒童以尊嚴，照顧到他們的自尊心是多么的重要。治療師的態度、熱心和對患兒的同情心，以及允許患兒按他自己的步伐去開啟他自己的心扉，這些對幫助自閉癥兒童找到自我具有決定性的意義。

　　這個案例提醒我們，在自閉癥兒童的治療中應用了常被大家忽視的以兒童為中心的游戲療法。

　　游戲對所有孩子來說是再平常不過了，自閉癥兒童熱衷于他們自我封閉的游戲，通過游戲來展示自己，并且和他們自我的世界進行交流。對孩子而言，游戲就是他們的語言，當用到玩具或其他游戲媒體時，這些東西就變成孩子們“語言”交流、傳遞信息的“詞語”。治療者可能根本就不理解這些媒介的意思，甚至有時候這些媒介本身就沒有什么意義。治療者的任務就是，通過這些孩子自己所選的、讓他們感到舒適的交流媒介，及時和他們建立聯系。既然自閉癥孩子的游戲表現了他們的內心情感世界，所以，一旦治療者理解了這些游戲的意義，就非常有可能走進他們的內心。