孤獨癥兒童的溝通訓練

　　在早期時候，凡是身體有畸形的人，或是表現出怪異而無法解釋的人，都被認為是“惡魔附身”或因某種罪而“受到上帝的懲罰”。隨著近年醫學的發展，這類的情況逐漸減少?，F在，人們對待殘疾兒童的態度已有了一定的改善，這要歸功于正面的引導，還要歸功于有關智力障礙的真實情況的大力宣傳（這種宣傳經常由家長組織進行）。

　　現在的家長們可以同全世界殘疾障礙的專業人士進行廣泛的交流，隨著越來越多的知識得以普及，獲得這些知識也越來越容易。家長們對已知類型的殘疾兒童的態度正在不斷地改善，能做的不僅僅是接受殘疾兒童及其家庭，而是要使他們生活更有意義。

　　從某種意義上來說：語言是孤獨癥兒童整個康復工程的重要環節。一提到孤獨癥兒童的語言訓練，往往使人想到的就是教孩子說話，學會用言語溝通交流。而真正的理解是：孤獨癥是一種心理社會方面廣泛發育延遲和偏離的發育障礙，涉及到感知、注意、語言、認知、思維、想象、情感、社交的方方面面。而語言的發育遲緩和偏離是孤獨癥最顯著的特征之一。

　　孤獨癥兒童的語言發展其表現形式不僅與正常兒童有極大的差別，就是與聽力障礙兒童、智力障礙兒童及其他的言語障礙兒童有很大的不一樣。因此，他們的語言康復訓練一方面循環著正常兒童的語言發展的規律，借鑒其他殘疾兒童的語言訓練方法，另一方面又要針對孤獨癥兒童的特點，尋找有針對性的策略。從親自參與實際訓練兒童的語言中，我總結的幾點：要不斷對他們說；從頭開始，一點一滴的教；開展全面訓練，促進語言發展。就是說孤獨癥兒童的語言發育遲緩了，偏離了正常的發育，那么我們就重新開始，像對待一個剛出生不久，還沒有咿呀學語的嬰兒那樣。從誘導發育并用眼睛和手指做交通工具開始，一步一步地為孤獨癥兒童構建正確語言溝通模式。達到最終能用言語或其他代替語言的手段來與人溝通。當然，這不是一件容易的事，但只要好好努力，總會有結果。

　　而對于那些長期沒有口語能力的孤獨癥兒童，則很少想到利用代嘗手段來積極地幫助他們學會與人交流。其實，孤獨癥兒童的語言訓練應以改善交流障礙的實用為目的，而不僅僅是學會說話。在人類交際中，有聲語言和書面文字固然占有最重要的地位，但是我們也知道，表達思想還有其他手段，這就是非言語交流。根據研究，人們談話時只有35%的信息是由言語傳遞的，其它65%的信息則是由非言語交流方式傳遞的。非言語交流作為一種社會交往技能，可以通過訓練而得到加強，從而來補償由于口語的缺損帶來的交流障礙。在孤獨癥兒童的溝通訓練中，我們可以選擇那些適合兒童需要的方法來幫助他們。對于沒有口語，或經長期訓練仍未發出口語的孤獨癥兒童，就應考慮用非言語的手段和人溝通。當然，要使孤獨癥兒童通過學習并獲得一種替代言語的“代償手段”也并非易事，需要訓練者刻意去教。

　　圖像交換溝通系統簡稱PECE。

　　圖像交換溝通系統由訓練者+可視性媒介（圖卡、文字、溝通板）+設置的情境+被訓練者構成。最初訓練者在專門設置的情境中，教導孤獨癥兒童選取一物品名稱，進而進入到句子結構訓練階段。兒童經過最初由訓練者協助完成到主動地表達意見的過程，逐步地掌握溝通的技巧。

　　圖像交換溝通系統訓練方法有六個階段。

　　第一階段：實物交換

　　第二階段：擴大主動性

　　第三階段：圖卡辨別

　　第四階段：句子結構訓練

　　第五階段：對提問作出回應

　　第六階段：回答性及主動性表達意見

　　PECE對于那些長時間沒有發出口語能力的孤獨癥兒童的溝通訓練無疑是一種很好的“代償”手段。這是因為：1、PECE用圖片和實物來教兒童學習句子，是比較容易的。2、PECE的操作簡單易行，訓練時主要是在老師的協助下，兒童反復練習。3、在老師專門設置的社會情境中，兒童能學到有用的語言及正確的溝通方式，對于言語溝通有巨大障礙的孤獨癥兒來說，學會功能性語言是他們最重要的目標。4、在PECE訓練中，老師最初可以協助兒童對問題作出反應，老師絕不作言語的提示，而是讓兒童在模仿的練習中，逐漸的理解“問”和“答”兩者間互動的關系，并由協助下的被動應答轉為完全主動的表達。