如何提升身心障礙兒的生活能力

對于家有障礙兒的家長，要如何帶孩子？要如何教孩子？心中總是有好多好多的問號。身為老師的我非常愿意提供平時教導孩子的方法及心得，給家長們做為參考：         
個案一：
小裕已屆入小學年齡，由于患有情緒過動癥(容易緊張、浮燥、專注力弱、無法久坐)、手腳肌肉筋緊癥。到醫院上職能治療或感統課，遇到聲音大點的老師就會不自禁的尿濕褲子及放聲大哭，又由于手腳肌肉張力過高，對于拿、捏、握、丟的能力，非常的低弱且拒絕碰觸學習，走路時還要墊腳尖走，所以在學習上總是不及于同齡的孩子，甚至于還落后很多。
為了幫助孩子提升生活自理能力，小裕來到基金會接受早期療育團體組之課程，至入小學前，共上了兩期。療育時間雖不長但孩子原本低弱的能力卻提升不少，上課的專注力和浮動的情緒也改善了，至于如何做？以下幾點可做為參考：
(一) 首先依他現有的各項行為能力起點「量身訂制」了IEP，平時上課的課程設計更以IEP訂定的目標為教學方針，家長在家指導也一定依孩子現有的行為能力為起點而做，才不致于徒勞無功。
(二) 由于專注力差導致記憶性的學習表現低，因此課程的設計盡量以游戲的方式、加上教具的多元化操作，在似無壓力的氣氛下完成學習，藉以提高專注力加強學習動機，再重復幾次的操練，無形中將其認知能力提升。
舉例一：猜猜看什么形狀不見了(形狀圖卡可換成顏色圖卡)
1.教具：幾何形狀圖卡
2.活動：猜猜看，說說看
      3.程序目標：(1)指認指定的形狀圖卡(2)說出形狀名稱(3)能說出看過的形狀圖卡被移走哪一張
舉例二：釣魚樂
1.教具：釣竿、數字魚
2.活動：數、配對形狀
    3.程序目標：(1)唱數1─10(2)能指認1─10之間的數字(3)能將釣起的數字魚做數字配對
(三) 在語言方面，構音及簡單的溝通表達沒問題，唯在如描述性的表達、推論因果及回答問題，需要加強練習，于是在課程設計上則以看圖說話的方式為重，輔以句子做完整性的表達，每次上課前再以念唱兒歌訓練其口語的流暢，如此一段時間后所得效果顯然可見，會主動與人交談，并哼唱兒歌。
舉例：小熊吃草莓
1. 教具：我會說故事圖片四張
2. 活動：聽、說、想
3. 程序目標：(1)能專心聽故事(2)說出圖片中的地點(3)能使用動詞描述圖片中的活動(4)能將圖片按故事情節排列順序
(四) 因全身張力緊，所以無論是精細動作或是粗動作對于小裕，的確是項艱巨的考驗，老師須要有耐心的幫助孩子克服一次次的失敗，進而不逃避且愿接受學習。因此精細動作方面的學習是以抓、捏、握、丟、排、迭、剪等手眼協調的練習為主要學習項目，幫助孩子小肌肉的發展，提升將來手寫的能力。
活動一：我們來下棋
    1.教具：圍棋棋子、棋盤
        2.活動：棋盤擺放
        3.程序目標：(1)能用大拇指及食指指尖抓取棋子(2)能把棋子一個一個擺放在方格里------棋子分類(3)能一把一把的抓棋子放入容器里
     活動二：正中目標
    1.教具：沙包、圓框 
        2.活動：丟沙包
        3.程序目標：(1)能一個一個的對準圓框丟(2)能將沙包往上丟(3)能點數丟進幾個沙包(4)能將沙包收進袋子
     活動三：涂涂畫畫      
1.教具：粗蠟筆
2.活動：畫畫
3.程序目標：(1)能用大拇指、食指、中指握筆(2)能自發的涂鴉(3)能照著圖示畫
活動四：剪剪貼貼
1.教具：剪刀、膠水
2.活動：剪和貼
3.程序目標：(1)能用單手拿剪刀做開合的動作(2)能照著畫好的線條剪(3)能正確使用膠水(4)能將剪下的紙貼在預定的范圍內
活動五：把房子蓋起來
1.教具：積木  
2.活動：堆棧
3.程序目標：(1)能拇指合并其它指側拿積木(2)能仿堆積木塔.(3)能堆棧其它造型
   以上略舉五例做為精細動作訓練的參考，記得初來上課時，小裕因先天受限學習意愿低，?？咕苌蠈W，但老師并不因此氣餒，仍耐心等待小裕的學習，慢慢的小裕從中學得各項初步技巧了，愿意主動動手做老師交待事項，如：握剪刀剪(雖然剪的很粗糙)，握筆畫(線條畫得不夠直平)，捏黏土(捏不出其它造型)……..等等，總之手部的精細動作確實進步了。
(五) 最后要談是粗動作的訓練─(1)利用戶外場的游戲器材，訓練其手臂抓握耐力 (2)利用操場跑道：又走又跑，訓練其腳力(3)在室內走平衡木，訓練專心與平衡感(4)利用丟球游戲，訓練上肢的運動能力( 5)利用踢球訓練下肢的運動能力，經由以上幾項學習，糾正其原本墊腳走路的習慣，及手臂的投擲能力。在此特別說明一下，原本粗動作訓練已由醫院復健科負責，但再加上老師以活動方式，以輕松而自在的學習方式，孩子在不知不覺中進步了一點點，雖祇是一點點但卻讓家長及老師感到欣喜。

案例二：
  小乖今年四歲二個月，是個高功能的自閉兒，發育正常、視力、聽力、構音也沒問題。但在行為、語言方面的表現卻異于一般孩子，自我中心性強要如何就如何，動輒哭鬧，不與人互動、交談，怕人碰觸他的身體尤其是臉部，不是閃就是哇哇大叫。在語言方面可聽懂還可說英文(限字、詞)，但對中文卻不說也不愿學，令人傷透腦筋。一年半前帶到醫院診斷，醫生評鑒的結果是孩子有自閉傾向及語言發展遲緩，建議盡早接受早期療育及語言治療，經他人介紹而參加福榮的個別班上課。
剛來早療班上課時，從實地接觸中了解到小乖最需要的是語言溝通及表達方面的學習，其它如認知、精細等皆沒什么問題。如何幫助小乖呢？
以小乖現有的能力訂IEP，內容以認知、語言、精細三領域訂定學習活動及目標。而在活動過程中以語言的互動(如問答方式)為首項要求，如每次上課時，定以五W(WHEN、WHAT、WHO、WHERE、HOW)來做為問答內容主提要。
語言課程的安排以日常事物的認識、事與物的描述、動作的表示、字的理解、問句的回答、語句的表達再輔以看圖說話的練習，串聯平時所累積的段落學習，加上念兒歌和做律動的趣味學習或有趣的猜謎游戲，多樣的活動方式、教材的使用，老師觀察到小乖的語言能力進步了。
然而從家長的回饋談話中得知，小乖變得較愛與小朋友相處了，并且也較會用語言表達他的需求，家長對孩子的期望有了明顯的響應。同時老師也慎重提醒家長平日不要再吝于與孩子多交談(據了解家長本身不太愛說話)，且多提供語言學習的輔具(如中文的兒歌、童謠、故事帶)刺激孩子學習說話的動機。
自閉癥孩子在行為上確實有很多的固執性，但事實證明祇要多給予行為學習刺激及鼓勵多參與，還是可以消減或改變其令人討厭的固執性。雖未能立即獲得改善，但祇要堅持并付諸行動，只問耕耘不問收獲，對于身心障礙兒來說仍是可行的。
提供以上兩個實際案例的教學輔導方式，供家長們參考利用，希望你們能從中萃取出更多精致的育兒巧思，在教保方面更得心應手。日子一天天的過去，孩子一天天的成長，他的學習能力也會隨著成長，祇要好好把握住這段學齡前學習黃金期，相信對孩子的各項生活能力必有一定程度的提升。加油！加油！一起攜手為這群天真樸直的孩子努力吧！