妮妮的天空三

2008/12/8 13:03:48 來源:臺灣作者:佚名字體：大中小發表評論　打印此文

《妮妮的天空》連載：（一）（二）（三）（四）（五）（六）（七）（八）（九）（十）（十一）（十二）

【3-2個案描述】
一、基本資料：
姓名：妮妮(化名)
姓別：女
年齡：入學時三歲五個月(88年4月生)
家中成員：3人；爸爸、媽媽、妮妮
二、嬰幼兒時期：
妮妮（化名）在家中是獨生女，從未上過學。依家長所述：妮妮嬰兒時期就是很難帶的孩子，以睡眠來說：就寢時間她總是精神很好，常常到了十一、二點還是精力充沛，好不容易到了一、兩點入睡了，但又常在夜里驚嚇而哭泣，想盡辦法把她弄醒，才停止哭鬧回復正常，而且這樣的情形一個晚上要發生好幾次，這樣的睡眠品質讓她第二天怎么叫都叫不醒，如果硬是把她挖起來，她就哭鬧耍賴，媽媽試用各種方法想調整她的睡覺習慣，但均宣告失敗、束手無策，這也是妮妮上課天天遲到的原因。
就飲食而言：自閉癥的孩子都特別挑食，只吃固定、單純的食物，拒絕嘗試任何新的食物，當然妮妮也不例外。在家中主要的食物就是白飯、面包、餅干，而唯一她能接受的青菜，就是綠花椰菜，而媽媽又不忍心強迫她吃不喜歡的食物，所以挑食的情形日益嚴重，尤其上了幼兒園，園里有各式各樣的點心，都等著考驗妮妮。
另一個讓大家困擾的就是強烈的觸覺防御。除了爸爸、媽媽、外婆外，她不讓任何人碰觸，連最親的爺爺、奶奶等，都抱不到妮妮。偏偏她又可愛的像個陶瓷娃娃，讓人忍不住的想抱她一下，可是只要有人不小心的碰到她，則她就開始哭鬧、尖叫、顫抖，讓人不知該如何是好。而年齡相仿的小孩，更是無法與妮妮一起相處玩耍。這樣的狀況不但影響了妮妮的人際關系，連父母本身的同事聚餐、聚會，也因為妮妮無法接受、哭鬧不休而被迫漸漸退出社交圈。
三、治療史
妮妮在一歲八個月時，父母發現妮妮突然有畏光、怕黑，畏懼家中的擺設，如電燈、電風扇、咕咕鐘、花瓶等異常情形,而且到了晚上就一直哭鬧無法入睡，父母兩人筋疲力盡，卻無計可施。在一次聚會中，同事建議是不是要帶她到醫院做檢查？此時，媽媽才驚覺事態嚴重，前后跑了東元、新竹醫院精神科、長庚兒心科去做診斷，在這段期間一連串的測驗、問診及等候評估過程中，他們和其它家有障礙兒的父母一樣,皆是等著被判刑的心情，最后診斷的結果為『高功自閉癥』。
兩歲半，進入仁愛啟智中心進行團體班早期療育，一周兩堂課，每堂課60分鐘，一開始在仁愛啟智中心上課時妮妮會鬧情緒，甚至躺在地上大哭，經老師的協助指導下，情況才日益改善；又接著在新竹醫院接受語言治療與職能治療，每周各一堂課，一次30分鐘，一直到進入「實小學前融合班」就學初期，妮妮還繼續接受新竹醫院的課程。
【3-3研究地點】
妮妮就讀的班級身心障礙幼兒有8名，普通幼兒14名，全班共22名幼兒，由3位老師共同帶領。小朋友每天在學校主要的活動有自由活動、計劃時間、角落時間（語言、認知、精細、日常生活、計算機角）、小組時間（語言、認知、精細、科學、數學）、如廁時間、點心時間、戶外游戲、大團體活動、回憶時間、放學時間、午餐時間，其它又穿插額外的活動于課程當中；如：戲劇課、美術課、英文課、計算機課、.…等。，有時候是因為到新竹醫院做治療，另一方面也是睡眠習慣仍無法完全調整，所以妮妮蠻多時候是在9點過后，甚至近10點才遲遲到校。
一開始我們的重點擺在協助她適應學校環境，當時媽媽也陪妮妮一起在學校適應環境，慢慢的媽媽才抽離學校，讓妮妮獨立在學校生活，初期老師觀察到妮妮雖然人在學校，但心不知道在哪里？她對老師的問話總是不理會，上課也經常分心。
而融合班最大的好處是老師孩子互相包容等待，身心障礙兒可以藉由普通孩子提升學習互動的能力；而普通幼兒也可以學習真誠付出、學習愛與包容，這也是家長不斷支持肯定這個班的原因。

肆、行動研究歷程
為了清楚掌握個案在生活自理方面的問題，我們設計了以下的表格，做為研究歷程的依據。以達到資料統整的目地。經由表格我們明確清楚問題所在，并且記錄處理方法，以研究探討因應對策，加以修正對策一一執行，讓我們更明確清楚的知道研究過程、研究進度、使用對策及方法。