家長一點通:
一、研究目的
自閉癥是一種由腦神經功能發展異常而引起的在思維、社交、智力等方面嚴重不足的現象。語言遲鈍、溝通障礙是自閉癥兒童的主要特征之一。由于他們缺乏與人交往能力，內心世界無法與人表白，于是就產生許多情緒問題。嚴重影響了自身的學習、生活。也嚴重影響了社會適應能力的發展。為了提高自閉癥兒童適應社會生活、社會交往能力，我們對學前部一名自閉癥兒童余洋進行了語言發展跟蹤調查和語言交往能力訓練研究。
二、個案基本情況
余洋、男、1994年5月出生。6個月會抬頭，9個月會坐，（比正常兒童晚三個月）1歲多會走。2歲發現異常，表現不會說話，3歲時偶爾會模仿動物叫。經上海市精神衛生中心診斷為自閉癥。智商50。用“孤獨癥評定量表”測定為34分，屬中度。身心發展評估結果：大運動達到4—5歲，精細運動達到5—6歲，言語、認知、個人社會行為達到3—4歲。98年9月由母親帶往北京星星雨教育研究所進行了為期三個月的訓練，在各個方面都有進步。語言發展到能模仿說短句和回答四個字的問話。以后在家呆了段時間，又退步了。99年9月進入我校學前班學習。當時表現為與人很少有目光對視，一般不用語言。當問到和他需要相關的問題，他才肯回答“我要”兩個字。對沒聽到過的提問還是出現鸚鵡學舌現象。情緒煩躁時就哈哈大笑，丟東西，到處亂跑。叫名字沒反應。不和同伴一起玩，可以獨自玩積木、橡皮泥很長時間。喜歡看旋轉的物體或自身旋轉。針對余洋的特點，我們制定了一學年的個別訓練計劃。
三、訓練方案
1、 第一學期訓練目標：
運動：模仿律動操、拋接球、單腳跳、用剪刀剪圖形。
言語、認知：回答5—6字社會性問題、模仿說疑問句、講述圖片內容、認識顏色、
物品配對分類、識別拿走了什么、分辨上中下、按數字或大小排列。
個人社會行為：穿套衫、穿長褲、對拉鏈、解扣紐扣
2、 第二學期訓練目標：
運動：拍球、有目標套圈、剪物體圖形。
言語、認知：聽故事回答問題、會說禮貌用語、“謝謝”轉述一句話
建立時間概念（上午、中午、下午）會按順序排列圖片
會按長短排列、分清左中右
個人社會行為：穿開衫、穿背心、折疊套衫、穿鞋帶、系一個結
四、訓練步驟
1、情感溝通
別看自閉癥兒童表情冷漠，目中無人，但他們有豐富的情感，并很敏感。為什么自閉癥兒童不與人交往，一方面是思維與語言表達的障礙，另一方面就是沒有安全感。他們的生活圈子狹小，比較刻板，新的環境中對自閉癥兒童來說都是陌生的，只有老師發自內心的愛，表現在日常生活中對他們的關心愛護上，才能使他們在感情上接納你。我們首先對余洋表現出特別的關愛，每天他進校門，老師都在門口接他，主動問好，經常和他玩他喜歡的游戲。平時盡量和他對話，進行目光對視，有時適時地滿足他的需要，逐漸地他開始接納老師，能正確說出老師姓什么，個別訓練中配合比以前主動了。有兩次家長沒空，請別人來接他，他對不認識的人不肯跟著去，就是不離開學校，最后是老師送他上車，然后告訴他，媽媽會來接，他才走了?？梢娝麑蠋煯a生了信任感。
自閉癥兒童情感表達差。由于他們情感細致，易受傷害，又不會表達自己的情感，因此就表現出行為異常。這時，老師的理解是情感溝通的關鍵。在老師經常細心觀察和與家長的交談中，發現余洋在焦慮暴躁時會哈哈笑個不停，在突然發出的聲音及光亮前會異常緊張恐懼。了解了他的特點，在他怪異行為發生時，就采用疏導的方法。在個別訓練中，經常會看見他哈哈大笑，這時是他心情不好發脾氣的表現。老師就引導他做他想做的事來轉移他的不愉快情緒。如果老師不明原因，強行訓練，不僅不會受到效果，反而會激發他的不正常行為。只有當老師真正理解自閉癥兒童的每個情感要求，并給予正確指導與安慰，他們就會從內心接納老師。余洋碰到心情緊張時，回主動拉住老師的手，要求“拍拍”胸口，尋求安慰。
2． 訓練掌握簡單的求助性語言
自閉癥兒童由于語言表達障礙，當他們遇到困難時，不會向人求助，只能用發脾氣來引起別人的注意。因此掌握簡單的求助性語言是自閉癥兒童語言交往能力之一。當余洋需要別人幫助時，他往往等待。起先老師主動問他“你想要什么？”讓他從“我要”二字回答到說完整“我要干什么?！蓖暾卮鹫莆蘸?，啟發他主動求助，告訴他你想干什么，說給老師聽，老師會幫助你。他喜歡看脫排油煙機旋轉，往往站者看，很想開脫排油煙機，老師也在旁邊看，不急于問他，等他求助，如不開口，再啟發一次，鼓勵他說出來，然后馬上滿足他的要求。幾次下來他就會主動求助“我想開脫排油煙機”，看了以后，還能說“把脫排油煙機關掉?！痹谄綍r生活中我們經常尋找一些機會培養他說出求助語言，如：吃飯、吃點心時先不給他，要他對老師說了“我要吃飯”再給他。教師要注意一旦他提出要求馬上兌現，讓他的行為得到強化，感受到語言交往能得到滿足，學會主動提出要求。
3． 訓練主動性語言
見人大招呼是溝通的開始，也是主動性語言 的訓練內容之一。自閉癥兒童很難做到見人主動打招呼，余洋也是如此。一開始都是老師主動叫他，他能正確回話后，開始訓練主動打招呼，這需要老師去帶動他，早上進校時，下午離校時都是訓練的機會。開始要提示一下“說什么？”后來老師雙手拉住他，用目光注視他，以次告訴他，老師在等待你的問好。多次下來，余洋能先想老師問早說再見了，但還是不夠主動，要拉著手才說，否則就跑開了。我們在班中給他找個好朋友經常與他交往，染他幫助同伴做些小事情，講故事給同伴聽等，培養他關注別人，有與別人交往的意識。
為了提高他的聽覺反應及主動性反應，我們在集體中開設點名活動，通過點名知道聽到自己的名字要答應一聲。經過每天模仿學習、強化訓練，余洋已會聽到自己的名字舉手答“到”。但自閉癥孩子是非?？贪宓?，不是點名時間叫他，需要提醒“回答”，他才說“哎”。
為了培養余洋的主動性語言，我們在他的個別訓練計劃中訂有這樣一條：傳遞信息，就是通過傳話培養他的交往語言。每天老師請他回家告訴媽媽一句話，第二天媽媽請他告訴老師一句話，內容都是與自身有關的內容，“我今天看了電影”，“我今天跟媽媽乘車到學?！?，但需要別人問他才說出來?？赡苁菚r間間隔太長，5、6歲的孩子還缺乏有意記憶，我們又改成及時傳話，如：“老師，吃飯了”，“陳伶，洗手了”等等，給予各種傳話來增加他的交往語言。
在培養余洋主動語言的同時，我們也注意給予語言知識的豐富，比如：禮貌用語的運用。余洋回主動說“老師早、再見?！币院?，我們又教他運用“謝謝”，在受到別人幫助后要說“謝謝”。在看圖書或講故事中，豐富一些形容詞“紅紅的太陽”，“高高的大樹”，“小青蛙呱呱叫”等，這對于語言的理解和運用都是有幫助的。
四．訓練效果
經過一年的訓練，余洋在各方面都有了較大的進步，特別在語言方面有明顯的轉變，鸚鵡學舌的現象全部消失了，能用肯定或否定回答問題，能主動表達自己的要求，并有了主動與人交往的表現。他喜歡蒙住老師的眼睛和老師完頂頭的游戲；玩追逐游戲中高興地叫老師；他會搬好椅子拉好朋友陳伶坐下；會主動與老師打招呼；會注意同伴在干什么，有意識學別人說口齒不清的話等。
五．應注意的問題
以上是我們針對一個個案進行語言交往訓練的效果，也是我們在實際工作中總結積累起來的一些經驗，我們感到自閉癥孩子個別差異大，訓練方法要因人而異，在了解兒童的基礎上有計劃、有目的訓練，積極改進教育訓練的方法。自閉癥孩子的訓練是長期的、艱苦的，有點進步很困難，退步卻很容易，放松訓練就會使他回到孤獨的世界去。
我們還注意到學校教育必須和家庭教育密切配合，一致地教育與訓練回取得更好的效果。由于某些自閉癥孩子家長在長期求醫、求教的過程中獲得了豐富的經驗，我們教師應經常和家長互相探討，互相學習，吸收外界信息，進一步提高我們的教育訓練效果。
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