孤獨癥兒童的訓練方法——結構化教學法

    在討論孤獨癥兒童的訓練方法時，結構化教學是一個被人們議論過多次的一個話題。國內不少學者及專業人員在其著作中都提到了結構化教學。“孤獨癥兒童通常需要高度結構化的教育程度，循序漸進的教學原則。”（楊曉玲）；“孤獨癥兒童缺乏主動學習和與別人交往的愿望，針對這個特點在教學中采取有計劃的結構化的教學方法和策略是十分必要的。”（王書荃）那么什么是結構化教學法？它能給予孤獨癥兒童哪些方面的幫助？如何有效地運用這一教學方法？本文將對以上幾個問題作簡略的介紹。

一、什么叫結構化教學法
    結構化教學法是由美國北卡羅拉納州大學精神科學系的一個專門研究、支援和推行孤獨癥兒童教育的部門在“自閉癥與溝通障礙兒童的治療與教育計劃”（Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children）中提出來的。（這個教育計劃簡寫為“TEACCH”）結構化教學法，也稱系統教學法，（Structuared Teaching）就是根據兒童的學習特點，有組織、有系統地安排學習環境、學習材料及學習程序，讓兒童按照設計好的結構從中學習的一種教學方法。它的基本思想是把教學空間、教學設備、時間安排、交往方式、教學手段等方面作系統安排，形成一種模式，使教學的各種因素有機地形成一體，全方位地幫助孤獨癥兒童進行學習。
    結構化教學法考慮到孤獨癥兒童在學習上的優勢：視覺辨別及記憶要優于聽覺的辨別及記憶。也就是說，孤獨癥兒童對看到的東西比聽到的內容更容易理解，更容易記住。同時結構化教學法又考慮到孤獨癥兒童在學習上的諸多困難：由于言語障礙，聽不懂、記不住較為復雜的內容，理解不了老師及家長的需求，還由于他們對非口語信息（面部表情、手勢等）接收的困難，不太可能從面部表情及手勢這些幫助理解的線索上得到什么信息，多數兒童在學習字詞方面也有特殊困難。結構化教學法充分利用了孤獨癥兒童的視覺優勢，運用實物、圖片、像片、數字、文字這些可視性強的媒介來標明要學習的內容及步驟，幫助他們克服困難，從中學習，充分體現了以兒童為本的思想的揚長避短的原則。

二、結構化教學法的5個組成部分
   結構化教學法的5個組成：（一）視覺結構；（二）環境結構；（三）常規；（四）程序時間表；（五）個人工作系統。

（一）視覺結構
   視覺結構就是把學習環境、學習材料及工作程序作適當的安排，使兒童無需用言語，只用視覺的辨別，便能明白和理解學習要求。視覺結構又包括以下三個部分：1、視覺清晰顯示；2、視覺組織；3、視覺指示，視覺清晰顯示就是把學習中重要的資料或物件部分清晰顯示出來，以便于兒童辨認。例如在進行分類練習時，若以物體的形狀不分類，則要突出物體的形狀，選同一色的物體；若以物體的顏色來分類，則要選擇有醒目顏色的同一形狀的物體，以此來突出分類的重點，盡量減少干擾因素。又如，為使兒童能較容易地看到并辨別出自己的座位，放置個人用品的地方，我們可以在他們的椅子上或個人用品櫥上貼上不同顏色（根據兒童的喜好來選擇）的紙，上面貼有他們的照片或寫有他們的名字?？偠灾?，用顏色、形狀及各種形式的醒目標簽標出學習的重要資料或物體部分，是視覺清晰顯示的重要點。視覺結構的第2部分是視覺組織。視覺組織就是物件和空間的組織安排方法，有序的組織安排，使兒童能了解自己的工作范圍和涉及的地點、材料、步驟等。例如要兒童完成剪斷4條5公分寬的紙條的目標，就可以把所需的學習材料作有序安排：紙條、剪刀都放在一個大長方形的托盤內，并置于兒童夠得著的工作桌上的左上方，4張紙條分別用曲別針順序排列地夾在一張硬紙板上邊，置于大托盤的左上角，剪刀放入一個小盒內，置于大托盤的右邊，在紙條及剪刀的下方則放一個空盒作“完成盒”，用來盛剪碎的紙。這種安排，使兒童可以清楚地看見紙條及剪刀，并且知道要剪4張紙條，剪完后的碎紙要放在空盒內。這種有序安排使兒童操作起來也相對地方便。如果把這些學習材料無序地散放在工作桌上，勢必增加教學的難度（老師需要用語言地解釋兒童要完成的目標）和兒童學習的難度。（兒童不明白要干些什么，要完成多少）當然如何按步驟地去完成目標，開始之初，仍需老師幫助（手把手地教）。又例如要兒童清掃地面或擦拭桌子的目標，就把兒童要清掃的那塊圖用線條劃分成四小塊，如圖：

    兒童一看便了解要完成工作范圍和按1234的順序去做。視覺結構中的第三點是視覺指示，視覺指示就是利用文字、圖片把要完成的工作安排成為一個模式，說明工作的內容及步驟，以便兒童按照指示去完成工作。比如在職業勞動訓練中和家居生活中，借助視覺指示的說明就可以幫助孤獨癥兒童較快地掌握一些技能，養成好的習慣。比如要教會兒童如何使用洗手間及處理好個人的問題，就需要為兒童把每個步驟都用文字和圖畫標明出來，并教會兒童去依照指示做。又如每天晚上睡覺前，都用視覺指示來幫助兒童，家長不必每天都去提醒他，而是讓他自行按指定的模式來完成。兒童明白了怎么做，會減少他的焦慮情緒，管理也相對容易些。視覺指示是根據不同的學習目標來安排的，這樣兒童不僅會養成尋找指示并按指示完成工作的習慣，而且還會慢慢培養適應改變的能力。

小浩的上課程序表

     程序時間表的設計要注意以下幾個問題：1）程序時間表由兩個部分組成：一部分是總表，另一部分是程序卡，即把每一個程序做成一個卡，便于兒童按排去抽取。如上表，小浩的上課程序表有4部分內容，除了那張總表外，還要把每一部分內容做成一張張卡，共有4張程序卡。2）程序卡要一式兩份，一份貼在（插在）總時間表或程序表上，另一張則要貼在期望兒童進行活動項目或地點上。3）時間程序卡可用實物、照片、圖片或文字來顯示。用什么形式更合適要根據兒童的能力及興趣來設計。a)兒童能辨認文字或數字時，可用文字或數字作程序卡：

b)如兒童對觸覺的辨別特別有興趣時，則可選用不同質地材料作程序卡，比如絨布、砂紙、光紙等，上面有文字、數字或圖畫。c)兒童只能辨別照片或圖片時，便用這些照片、圖片做程序卡。d)如果兒童只會配對實物時，可用實物貼在卡上作程序卡，或把實物放在桌子上，讓兒童拿取。4）教會兒童使用時間表及程序卡。兒童在開始使用時間表及程序卡時，需要一定的協助。首先教會他怎樣去看時間表并取程序卡，然后再到要活動的地方去找另一張程序卡，使之配對，待兒童逐漸掌握了時間程序卡的使用后，便可以減少幫助，以至于最后養成每日工作之前去看總表和取卡的習慣?？ㄈ⊥炅司捅硎救抗ぷ鹘Y束，這樣也能幫助兒童建立工作完成的概念。5）訓練初期，時間表及程序卡的活動項目不宜太多，可安排2—3個項目，待兒童掌握以后再逐漸增加項目。6）程序時間表不僅在學?？梢允褂?，在家庭中也照樣適用。家長對兒童的課余時間及周日、假日活動都可作一個安排，并制成程序表，貼在兒童看得到的地方，使兒童養成做事先看表、再行動的習慣，這樣管理也容易些。

三、結構化教學法對孤獨癥兒童有什么幫助
   結構化教學法從解決孤獨癥兒童的學習困難出發，充分利用可視性媒介來幫助兒童，可使孤獨癥兒童從以下幾個方面獲益。
    （一）結構化教學法可幫助孤獨癥兒童較好地理解學習環境及教導者的要求。孤獨癥兒童往往缺乏理解學習環境的能力，他們不知道，不理解別人對他的期望和要求，不知道事情如何去做，不知道何時開始，何時結束，也不知道自己的表現與獎勵的關系。認知的缺陷使他們不了解這些學習規則，言語交流質的缺陷使他們不可能通過交流去理解這些學習規則，抗拒學習的行為往往由此產生。而結構化教學法有組織，有系統地設計了教學環境，就能幫助兒童理解環境，適應環境的要求，掌握其中的意義及教導者的要求，從而避免了很多行為問題的產生，最終使兒童能較容易地獨立跟上環境的要求。
    （二）結構化教學法可幫助孤獨癥兒童集中注意力。注意力不集中，易分心是孤獨癥兒童學習上的另一大難題。他們對某些感覺刺激（聽覺、視覺、內部引發的刺激）有更大的興趣，常會因一種聲響或墻上的一些線條、地上的小紙屑、周圍的某種顏色而使他們無法集中注意力。內部引發的刺激，會使他們笑個不?；蛘咄蝗蛔兊镁o張。結構化教學法由于對工作內容及步驟有醒目視覺提示和有序的安排，就能幫助兒童把注意力集中在要做的事情上，從而減弱了某些與學習無關因素對他們的影響。
    （三）結構化教學法有助于培養和提高孤獨癥兒童有組織、有次序地完成工作能力，他們既不會計劃，也不會獨立地去完成較為復雜的工作。比如周日和假期如何安排，每天干什么，先干什么，后干什么，如何干他不會考慮。這時候借助一份精心設計的程序時間表就能幫上大忙了，兒童在家長的指導下便可以按工作程序自行跟上學習的每一步驟，不需要家長更多的言語提示或其他輔助，從而能慢慢地培養和提高他們獨立完成工作的能力。

四、結構化教學法的使用
    在運用結構化教學法時有以下幾個問題應該注意：
    1、結構化教學法針對的對象是那些不適應學習環境的孤獨癥兒童，或者學習新事物有困難的兒童。
    2、應注意結構化教學法的變通。結構化教學法的使用并不是一層不變，當兒童不斷進步，已掌握了某種技能，會獨立完成某項工作時，部分結構化教學的策略就要慢慢改變，以避免新的刻板行為產生。比如完成工作“從左到右”、“由上到下”的常規，如果兒童已熟練掌握，就可以不一一把物品放在工作盤中，而是讓兒童根據工作程序表的指示去尋找需要的物品，以增強他獨立辨別、選擇的能力。又比如“完成籃”的使用，在兒童已經建立起工作后要把物件放在一個特定的地方這個概念，便可以把完成的項目放在桌子的一角。
    3、關于“程序時間表”的使用，程序時間表因兒童的認知水平不一樣而有不同的記錄方式，但隨著孤獨癥兒童能力的提高，記錄的方式也要隨著改變。最低水平的是使用物件（實物）來提示，再依次是像片、圖片、文字。一旦兒童掌握了一定的文字，便可訓練他們使用記事本以寫日記的形式來記錄每天的工作內容及順序。個人使用的工作程序表也是如此，視兒童能力的提高，逐步使用學生手冊來記錄要完成的各個項目。在家庭生活中，家長也要幫助兒童用記事本記下周日、假期的每日安排，以免忘記，或事先沒有告訴兒童引起他情緒的波動。
    4、結構化教學法的局限性。教學有法、教無定法。沒有任何一種教學方法可以解決兒童的全部問題，也沒有一種教學方法對所有兒童都適合。結構化教學法也是如此，它只是針對孤獨癥兒童在學習方面的某些困難以及言語溝通的障礙而采取的相應策略，既有它的可行性，又有它的弊病和局限。按照結構化教學法訓練兒童，可使兒童養成有序工作的良好習慣，能較好地完成學校任務，也避免了管理上的一些麻煩；但另一方面如果操作不當，又容易使兒童產生新刻板行為。因此在使用結構化教學法時，“針對性”與“變通性”是應該注意的兩個方面。