家長一點通:
一，游戲治療的定義
從出生到六歲以前，小孩子幾乎一張開眼睛就開始玩，從個人的身體一直玩到各種玩具。游戲治療則是給兒童游戲的機會，讓他們用玩具來說或表達他們口語能力所無法描述清楚的感受。孩子們在一歲半左右，即可做互動式的游戲，這時就可以開始進行游戲治療(陳梅嬌，民88)。游戲療法(play therapy)是基於心因論的一種心理治療方式。對於兒童無法完全明確的使用語言表達及理解的情況下，治療者用兒童能夠以身體機能表達心理面的游戲，取代語言作為溝通的方法。在游戲的過程中，兒童可了解人我之分離，并學習人際社交技巧，培養社會適應力。游戲治療的目的就是藉游戲的特質，發揮兒童本身的自我治愈力，以抒發內在的情結，使人格得以正常發展(中華民國自閉癥基金會，民2002，網路資料)。
二，游戲治療的功能
游戲是兒童們最自然的一種自我表現方式。游戲治療就是根據此事實給兒童機會，讓他們表現出自己的感覺和問題。游戲治療是很獨特的，因為他是使用玩具，玩偶，游戲比賽或其他游戲媒體，以引發兒童普遍性的興趣進而參與活動。一旦孩童開始游戲，存在於治療輔導者和小孩間的緊張就減少。又一旦治療性反應建立后，鼓勵孩童利用想像游戲，表達感覺和行為，藉以降低焦慮，進而改善問題(徐美蓮，薛秋子，民86)。
游戲對兒童有吸引力。因為游戲具有隨意活動性質，能令人振奮且於緊張生活中提供片刻休息。兒童在游戲中能免於成人的評價與判斷，且被準許犯錯而不必害怕失敗或遭成人諷刺。游戲鼓勵幻想和應用關系，在假想的世界中，兒童能免於競爭，并能滿足控制他人的需求。兒童常經驗到注意力無法長久且被勉強參與低興趣，低吸引力的活動，游戲能增進興趣并引發參與，鼓勵身體和心智自我的發展(徐美蓮，薛秋子，民86)。
陳梅嬌(民88)認為游戲治療有以下幾項功能:(一)游戲是一項很好的運動，可以促進兒童四肢功能的發展，(二)從游戲中教兒童許多社會規則，(三)兒童可經由游戲中學到如何交朋友，怎樣和他人愉快相處，和朋友有共同的話題，共同的經驗，所以對兒童語言能力發展的幫助也很大，(四)游戲等於是各種角色的扮演，常有很深的家庭，社會意義，
(五)游戲是一種身心的紓解。
三，游戲治療的原則
陳梅嬌(民88)綜合理論與二十余年實記教學經驗，歸納出以下四
項游戲治療原則，提供給國小老師從事游戲輔導時之參考(陳梅嬌，民88，p 31):
原則一(接納):以溫和，容忍，接納，關懷與寬恕，與孩子建立友善關系。
原則二(內省):微笑傾聽孩子的表達和感受，并引導他領悟自己的行為，發展內省力。
原則三(自尊):幫助孩子保有自尊，鼓勵孩子把握機會解決自己的問題，并親自著手去做。
原則四(漸進):不急著要求孩子立即解決問題。
陳梅嬌(民88)提醒指導者:情境的營造和情緒的培養，是進行游戲治療之前所必需先完成的準備。尤其是父母親，老師等治療者，一定要秉持寬容的心態，不可心存速成之念，而應以鼓勵，關懷來誘導受治療的兒童，撤除其心理上的藩籬，軟化其推拒的心理，方能有成。
貳，游戲輔導在教學上之應用
近幾年來，研究學者已逐漸不再以殘障兒童的認知能力來預測其現在及未來能力的發展，而較注意到這些兒童的社會能力發展上。被認定有社會能力，情緒或認知方面缺陷的特殊幼兒總是被安置在經過分類，自給式的學前特殊教育班，這群有缺陷的兒童常被同儕，家長，老師，或是其他人視為社會上的負擔。這些兒童無法成功的在大多數的社會情境中表現獨立性，合作技巧，社會判斷，情緒控制等，對特殊幼兒而言，社會活動技巧的發展相當重要而且頗受學者及醫生們所關注(傅秀媚，民86年)。
研究證明游戲是有助於社會與情緒發展的方法(Green， 1984)。另外也有研究顯示，游戲對於幼兒的成長與發展有許多額外的貢獻。Bruner(1976)曾經提過:游戲提供一個好機會去嘗試行為的統合，此種統合是在一般成人刻意安排的壓力下，不可能達成的。所以游戲可以提供一個不可或缺的環境來支持孩子認知，身體，心理，情緒及社會能力的發展。最近有不少心理分析學者，認知發展專家，社會心理學者根據他們的專業觀點來看幼兒游戲的重要性，并且提出結論:游戲能促使幼兒不斷的發展。對幼兒而言，游戲是天生的而容易的，它助長個人的滿足感并建立積極，自我概念和成就感(引自傅秀媚，民86)。
對特殊幼兒而言，活動經驗需要一個更高層次的引導和簡化。一個幼兒和同儕間的互動關系，影響到其他社會活動，角色的學習，活動的層次和品質。而且游戲對普通兒童的重要性已為一般人所接受，對特殊幼兒游戲的益處，也是被承認的。游戲可提供特殊幼兒適合他們成長速度的學習機會(傅秀媚，民86年)。
學生的學習問題，通常與情緒沖突和緊張有關，游戲治療藉著探索兒童的感覺與態度，疏導他們內心的郁卒，害怕，焦慮與緊張的情緒。
游戲治療強調情境的安排，信任關系的建立，完全的接納，寬容與關懷。
游戲治療在教學上的應用，是屬於指導性的游戲治療，即以老師，父母為主體，引導兒童從實際的游戲情境中，發泄或說出自己的感受，并從老師，父母那兒感受到被接納和尊重后，從而發展出自我的內省力，逐漸調整情緒，增強信心，改變行為，努力向上(陳梅嬌，民88)。
在教學上，利用游戲來輔導學生漸受重視。教師在應用「游戲治療」來協助個案時，或許不若接受過嚴格訓練的心理諮商師(人員)般專業，但是近年來教師研習，再進修的情形相當頻繁，加上多年的教學經驗與一顆勇於突破傳統教學方式的企圖心，越來越多的教師樂於運用「游戲治療」的原則於其教學輔導上。陳梅嬌(民88)成功地利用「游戲治療」來進行三個個案的情緒與認知，問題行為，人際關系與記憶力調整的改善。研究結果顯示三個個案接受游戲輔導后進步顯著。民國86年徐美蓮與薛秋子利用音樂，藝術，游戲等輔導方式設計教學單元協助自閉癥個案--李心。結果徐美蓮與薛秋子發現經過游戲輔導后，李心在「說話時注視別人」，「積極的社交反應」，及「異常的行為反應」均有顯著進步。
他們的研究個案(李心)經輔導后之情緒表達包括:
l 會說「我要看火車的書」，「老師幫我」，「我不要」
l 攻擊別人被斥責時，會突然安靜下來
l 電腦顏色轉換時，會露出喜悅的笑聲
l 高興時，會哼出有旋律的歌
l 下課時會因期待要出去玩而坐立不安
l 曾因下課時抄黑板沒玩到搖椅就哇哇大哭
l 聽到喜歡的音樂會要求還要聽
l 玩球時會說『球不要打到我的臉，會痛痛』。
l 會把自己安排在自己喜歡的情境，例如:看到娃娃掉到桶子的圖卡，會說:『是李心(個案)掉入米漿』，而說別人掉入水中
l 如果老師說:『掉入油中炸』個案馬上說『不要掉到油里，會痛痛』
l 溜冰鞋如果沒收好，老師說:「把溜冰鞋送給別人?！估钚鸟R上說:『不要送給別人?！蝗缓舐犜捠蘸?/P>
l 會對他人表達關心之意(看到薛老師拿刀子削鉛，會跟薛老師說:『薛老師要小心，不要讓刀子割到』然后繼續說:『刀子會割到手，會痛，流血喔!』顯然很關心老師的樣子)
l 攻擊別人被罰不能吃冰淇淋很生氣，但老師不妥協，李心最后也妥協了。
l 玩我追你游戲時，緊張被抓到，會一直喊『不要追我，不要追我啊!』
l 溜冰游戲時平衡感很好，跌倒會說痛
l 會為了想在下課時與同學搶到游戲器材，而認真上課，跑步時如果發現輔導者沒跟上，會停下來說:『薛老師，我在這里」，或跑回輔導者身邊牽輔導者的手』(P36)。
徐美蓮與薛秋子二人之研究結果令有心利用游戲的方法改善自閉癥個案(李心)溝通及社會互動能力的教育者振奮。因為，有經濟能力或時間透過正式諮商醫療管道接受「游戲治療」的自閉癥學童畢竟是少數，而多數的自閉癥學童終其一生所能得到較持續性的教育資源是在教育體制內。若教師能虛心接受各種輔導自閉癥學童知能之訓練，并將其「修飾」后應用在自閉癥學童之教學輔導上，相信是此類學童的福氣。
第三節 游戲輔導之教材教法
研究證明透過結構化的游戲方案，自閉癥的表徵性游戲缺陷，是可以經由教導而改善的?！盖易?980年以后有不少研究發現自閉癥兒童在引發情境下之表徵性游戲，優於自由游戲時表徵性游戲的表現，而且這些研究均以物品替代【substitute】代表表徵性游戲」(胡心慈，宋維村，林寶貴，民90)。誠如陳梅嬌(民88)所呼吁:老師們應放棄追求單一補救教學的心態，而應擴展我們的教學模式，靈活運用多種教學策略，形成連鎖性，互相支援的教育模式，以滿足不同兒童的需求。不同學習障礙的兒童，需要不同的指導方法，而游戲治療是其中一種教學模式。我們不宜執著於單一訓練來解決兒童所有的學習困難。相信陳老師的提醒對自閉癥學童之教學輔導亦是如此。
有鑒於此，本文參考陳培芝(民90)<>及傅秀媚(民86)<>兩本書且依一自閉癥兒童忠忠之仿說能力(最長可達六個字)而設計游戲輔導活動。并依文獻之建議，活動設計采結構式，指導式之游戲輔導方式進行，而非自由游戲。且於游戲進行時，準備必須之實物教材。希望透過兩位老師之楷模(modeling)，忠忠得以經由模仿而習得增進溝通能力即社會互動能力之技巧。誠如王大延教授所言:「社會學習理論經常應用於交社會溝通技巧。藉著觀察與模仿，個體學到了社會行為，亦即所謂社會學習論之楷模學習(王大延，民81)?！垢螞r，示范的方式可以影響學生三方面:
(一)新的行為可以從示范中習得;
(二)當學生觀察示范者被增強類似的行為時，會增強先前所發生的行為;
(三)當學生觀察示范者因為類似的行為而被處罰時，會降低先前的行為(馮淑慧，民89)。
傅秀媚(民86)曾強調社會能力領域，對幼兒將來獨立生活有著深遠的影響。因此，對於特殊幼兒，加強其社會能力，其中包含生活自理能力，是非常重要的。在此一領域當中，以幼兒責任培養，自我觀念，社會技巧與生活自理為教導重點，本文參考其所列之三十三個教學目標，為一個一年級自閉癥個案(化名忠忠)擬定五個游戲輔導方案。期能達成底下十四個教學目標，藉以促進忠忠之溝通技巧與社會互動能力。
l 會遵守大人給的指示。
l 能將玩過的玩具歸回原位。
l 能正確地回應指示。
l 能表達感興趣，愉快，生氣及傷心等感覺。
l 對發生的事，能了解他人及自己的感覺。
l 與熟悉的人分享食物或玩具。
l 能與其他人一起玩樂。
l 能對同伴表達謝意或安慰。
l 能有輪流之舉動。
l 使用別人東西時，能先請求準許。
l 能正確使用謝謝，請，不客氣。
l 能以語言或肢體語言(手勢)表達需求。
l 能以語言或肢體語言(手勢)問候別人。
l 能以語言或或肢體語言(手勢)表達情緒。
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