自閉癥兒童的典型問題的處理

1．不睡覺和哭叫

·看看有沒有能保護解決不睡眠而哭叫的孩子的方法。如：有些孩子喜歡開著燈。有一個男孩如果用床單把他緊緊包起來，就會平靜地睡覺。

·有些家長不得不在醫生的監護下，給孩子服用鎮靜劑，因為這是打破已持續了好幾個月的、夜間不睡眠的習慣的唯一辦法。
 
2．對聲音的異常反應

孩子可能會對某些聲響感到強烈興趣，例如彈簧驅動的玩具或者敲鐘發出的聲音。而他還有可能在聽到某些聲音時感到特別苦惱（不安） ，聽到摩托車的聲音或狗叫會捂上耳朵。這些不同的反應可能在一段短時間內在同一孩子身上見到。
 
3．理解語言方面的困難

總的說來，雖然一聲大喊可能使他苦惱，但他對此并不理睬，或者他會對柔聲的耳語感到強烈興趣。他似乎意識不到言語的意義，雖然當他聽到他知道的而且與他喜愛的東西相關聯的少數詞語時，他可能會注意到。以后，通常是接近五歲時，許多自閉癥兒童開始掌握對語言的一些有限的理解。然而，任何復雜的指令會把孩子弄糊涂，他會生氣，或者煩惱，或者退縮不潛，什么也不干。
 
4．交談時的困難

有一些自閉癥兒童常常重復別人說過的詞語開始，尤其是一個句子中的最后一個詞或者最后幾個詞， 往往會模仿說話者一模一樣的聲調和抑揚頓挫。對這個孩子來說，詞語的重復似乎沒有什么意義，這種無意義的重復叫“反響語言” ，一些孩子重復他們在過去聽到過的詞語或者短語，這叫“延遲性反響語言” 。有些自閉癥的孩子會混淆意義相反的兩個詞，或者適應對應的一組詞中的一個，有時意義正確，有時意義相反。因而“開燈”可能是請求開燈或者關燈，要根據情況而定。成組對應使用的詞往往會混淆不清，最初“爸爸” 、 “媽媽”也有可能說錯。他通常的行為表明，這并不是因為孩子不知道這種區別，他的問題在于他不能又快又容易地隨心說出恰當的詞，因而出現口語錯誤。

對于一個剛剛開始理解的孩子，你應當對所用的語言進行限制。用一些短語，以便你能有把握使他能聽懂。你要在適合使用該短語的場景中反反復復地盡量簡單地給他講并讓他重復。

最初學到的一些詞語通常是孩子所使用的東西的名稱。自閉癥兒童認為尤其困難的，是認識到許多名詞指的不止一個物品。他們可能把餐廳的椅子叫做椅子，但是卻不知道同一個詞可以用于不同形狀和大小的各種椅子。出現的另一種錯誤是， 他們的確在進行 “泛化” ， 但是作為泛化的特征選得不對。如：有個小姑娘學會了說圓圈，但是，后來他用這個名稱去指許多別的東西（如燈的影子、方向盤等等） 。家長們要給孩子說出東西的名稱，并給他時間去重復這些詞語。
 
5．正確地用“不”和“是”回答

象所有其他的兒童一樣，自閉癥兒童先學會說“不” ，后學會說“是” 。當他的確學會時，他可能會不顧正確的答復而對所有的提問都說“是” ?？梢酝ㄟ^一系列簡單的問題來教他正確使用“是”和“不” ，同時提示正確的回答，如“你的外衣是蘭色的嗎？”—“不” 。 “你的外套是棕色的嗎？”—“是” 。持之以恒的練習是必要的，這樣你才能放心，孩子會恰當地使用這些詞。
 
6．培養用禮貌語的習慣

可以通過耐性堅持和適當的提示來教孩子說“謝謝” 。在你和孩子還一起拿著他想要的東西時，首先要說出“謝謝” ，你才會放開手。所有這一切看上去要付出許多努力，但是這樣做是值得的，因為這會影響到外人對孩子的看法，使他能為與之相處的外人所接受。
 
7．作出選擇的困難

在早年階段，讓自閉癥兒童從兩個東西之中選出一個來，他們可能難以大自己的意愿。如果你對他說： “你要蘋果還是要橘子？”即使他時間上愿意要蘋果，他卻只會重復這個句子或者只是重復最后一個詞“橘子” （或者重復最前一個詞“蘋果” ） 。要讓他看到供選擇的東西，去觸摸他要的那一個，他就比較容易做出決定。要是你鼓勵他，把他的選擇同時說出來（例如說： “要蘋果”或者“我要蘋果” ） ，最終他就會這么說了。

許多自閉癥兒童在要他們做出太多的選擇時會自動養成說“不”的習慣。其部分原因是由于理解受到局限而灰心喪氣，而從生氣的母親那里得到惡作劇式的愉快，又使這種習慣繼續下去。因此，只有在你有時間去教他如何正確做出答復，而且當你有把握，他很熟悉這一情景，能夠做出明智的答復時，才應當安排這種選擇的機會。
 
8．尖叫和發脾氣

首先，必須先找到孩子尖叫的原因再加以處理。自閉癥兒童常常發脾氣，因為他沒有言語可用來要求得到他想要的東西，他尖叫可能是為了得到他想要的東西，或者是因為生活規律受到了干擾。家長們處理這種情況的辦法，往往是給孩子某樣東西去安撫他，使他安靜下來，因為他們從痛苦的經歷中知道，這種尖叫可能會持續幾個小時。不幸的是，那個孩子不久就“意識到” ，要想得到某樣東西，最迅速的途徑就是尖叫、大聲叫喊、跺腳、踢東西，大發脾氣。

防止而不是鼓勵發脾氣的辦法在于，當他真的表現了這種行為時，務必不要給他想要的東西。這樣做需要勇氣和決心，因為這一方針不僅要在家里，而且要當眾付諸實踐。要是孩子在街上或者商店里發脾氣，唯一的解決辦法就是盡快把他從現場拉走。

在家里，一旦他尖叫，應當不予理睬?？梢栽跊]有危險和損壞的情況下，把他放到另一房間里。一旦不發脾氣了，要立即給他很多的關心和表揚，以及某種適合的獎勵。

面臨日常孩子大發脾氣的大多數家長，在絕望中試圖用打孩子的辦法來制止尖叫。這種做法頭幾回可能有嚇唬的效果，但如果經常重復這樣做，孩子就不再理睬而繼續尖叫了。較好的做法是把這種反應的辦法留到偶爾的、必須立即采取措施的緊急情況下使用。

尖叫可能是由于對實際上無害的某種東西產生恐懼和苦惱。如果這種情況持續很長一段時間，孩子可能失去一切控制，其表現就會同發脾氣一樣。因此，重要的是盡可能迅速地制止這種反應。原因弄清以后，就可以讓孩子離開這種令人恐懼和苦惱的環境。要是象經常發生的那樣，他拒絕所有的安慰，那么就得使用和對待發脾氣一樣的策略。
 
9．破壞性行為

真正解決問題的辦法，是幫助孩子對較有建設性的活動感興趣。這需要時間，因為孩子必須達到能接受幫助的發展階段。同時，唯一能做好的事，是仔細地監護好孩子，要采取象對待剛剛學步、非?；钴S的孩子一樣的必要預防措施。

合情合理的相互讓步是必要的，孩子們必須懂得，他們不能弄壞別人的東西，但是他們也必須有自己的東西。教一些表示所有關系的簡單的用語是有用的，如： “那是爸爸的” ， “那是媽媽的” ，孩子最終會認識到，他不能去碰這樣標明了的物品。
 
10．  在社會交往方面令人難堪的行為

在讓步的情況下所實施的限制辦法的問題在于，自閉癥兒童很快就學會了解開或者從中擺脫掉的辦法。應當看好孩子，一旦任何困難行為開始，就緊緊拉住他，同時用堅定的聲音告訴他“不行！ ” “不準碰”是可以教的又一短語，每當你把孩子的手從他不準去觸摸的東西上拉開時，就用這個短語。自閉癥兒童學會這些事比正常兒童要慢很多，因此在他們懂得之前的一段時間對父母來說，是必然艱難而令人厭煩的。
 
11．  特殊的恐懼

有些自閉癥兒童會對響亮的噪聲和明亮的燈光很敏感，產生某些恐懼。他們似乎對這些刺激感到很痛苦，平靜的安慰和轉移孩子的注意力，可能會有所幫助。

另外，通過逐漸接觸令自閉癥兒童害怕的環境和東西，有可能改變孩子的行為。請看下面的例子：

一個叫琪琪的八歲小女孩非常害怕洋娃娃，一見到就會尖叫和退縮。教學人員在她玩玩具玩得非常高興時，悄悄地把洋娃娃放在房間內遠處一個可見的角落里，琪琪無意中瞥見了娃娃，表現出不安的神情，教學人員假裝看不見她的表情，并繼續給她玩玩具。持續兩天后，第三天，娃娃在琪琪不留神時被放置在離她玩耍范圍很近的地方，她有同樣的反應，并想要離開，教學人員安慰她并當著她的面對娃娃說： “娃娃乖乖，好好坐著看琪琪上課。 ”并對琪琪說： “你看娃娃多乖，我們讓她留下好嗎？”琪琪表示同意，盡管她仍舊有不安的表情，并不時地用眼睛看一眼娃娃。在她看娃娃時，教學人員馬上跟娃娃說話，并過去撫摸娃娃。兩天后，教學人員跟琪琪說： “我們請娃娃一起來玩，你來教她好嗎？”琪琪表示同意，于是，教學人員把娃娃安置在琪琪對面的椅子上，自己則坐在她們倆的中間，并不時地跟娃娃說話和撫摸娃娃，并鼓勵琪琪跟娃娃說話和觸摸娃娃。如此堅持幾天以后，琪琪對娃娃的恐懼完全消失了，并且很喜歡娃娃。

孩子所做出的事情和行為，往往都有環境和人為因素的影響。因此，要塑造好的行為，之前必須要了解是何種因素造成孩子有這種行為，并仔細分析這些因素。如上面的例子，其實琪琪并非如此害怕娃娃，她只是不太喜歡娃娃。在重新塑造琪琪對娃娃的興趣以前我們觀察到，琪琪一看見娃娃就表現出不喜歡，而琪琪的奶奶對她的反應也成了條件反射：一看見娃娃馬上把琪琪拉走或者蒙上她的眼睛或者把娃娃拿走不讓她見到。如果琪琪表現出退縮的樣子，奶奶馬上表現出緊張的神情。奶奶的這一系列反應和行為在很大程度上、對琪琪造成了負面影響，因為她見到奶奶也如此“害怕”娃娃，她就會認為連保護她的人都害怕，娃娃一定是很可怕的。

通過這種有針對性的行為重新塑造，害怕娃娃的行為被改變了。
    
12．  不害怕真正的危險

家長們必須注意，屋子內所有的危險源必須考慮到，并且采取相應的、適當的防御措施。
 
13．  奇特的動作和怪相

自閉癥兒童似乎從他們的動作和怪相中得到某種滿足和刺激，因而可能持續好幾個小時，而不去從事任何有建設性的活動。使他有事可做，這種怪異的動作很少會出現。因此，對付這種行為的最有效的方法是盡可能地讓孩子有事情可做。在外出或處于眾目睽睽之下時，這種動作應當加以制止?？梢暂p輕地握住他的手，逐漸給他一個概念，這種行為時不能接受的。

14． 基本技能教學的規律

·運用獎勵（正強化）的方法
·運用連鎖教育方法
·運用逐步減少提示的教育方法
·把新的學習與已經熟悉并帶來效果的一些技能聯系起來
 
自閉癥兒童往往要經歷進步很小，甚至毫無進步的階段，接下來，他們突然掌握了一項新技能，或者在語言發展或社會發展交往方面向前跨出了一大步。有時候，他們似乎不經預備練習就學會了某樣東西。偶爾，孩子會從事過一次新的技能之后又回復到了他以來的行為，而且可能要經過很多年，他才再試著做。
 
15． 回避身體接觸

一些自閉癥兒童掙扎著，回避某種身體接觸。通常他喜歡擾癢癢，晃來晃去和其他充滿活力的游戲。 可以用這種辦法來繼續引導較輕的撫摸和擁抱?？梢宰裱ǔ５哪Ｊ?，把身體的接觸同別的令人高興的經歷聯系起來，例如：喝飲料時或者唱歌給他聽時?？梢栽陂_始時只接觸幾秒鐘，以后逐漸增加時間。孩子必須學會接受和喜歡你的撫摸，以便在他學習各種各樣的技能時，你能夠指導他。
 
16． 體育活動

秋千、滑梯、木馬通常是受歡迎的。比較焦躁的自閉癥兒童也許會拒絕試著去玩，但是值得堅忍不拔地幫助他克服這種恐懼，因為從這些活動中他們是會找到樂趣的。要是把孩子帶到公園去，首先應當仔細看住他，因為他可能直徑地朝著另一個孩子正在玩的秋千跑過去，而意識不到這種危險。他也得學會等待輪到他玩。這是寶貴的一課，不過在學習時會有多次發脾氣和痛苦的場面。一旦孩子了解到，這種行為意味著要立即從游樂場上退出去，他會比較接受這種等待。