羅瓦思寫的《發育障礙兒童教育》(1981)是采用行為分析法對孤獨癥兒童進行教育的主要參考書。應用行為分析法自從1993年以來在美國越來越廣泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年寫的《讓我聽你的聲音》書中,講了一個有兩個孤獨癥孩子家庭、矯治孩子的方法。他們看了羅瓦思1987寫的一篇文章后決定按照他的方法建立家里的強化訓練項目。他們的結果顯得十分成功。因此現在美國很多家長和專家都在討論這個教法。
羅瓦思在1981年的書闡明了他的方法。孩子的訓練一般是在他三歲半前開始的。每周在家里有三十到四十個小時的訓練。就是每星期5—7天的訓練,每天4—6個小時(都是一對一的)。這種時間安排不是絕對的,主要是要按照各個兒童的需要調整。一次訓練平均2—3個小時(包括休息)。每個項目(5分鐘左右)結束之后要休息1—2分鐘,每小時也讓兒童休息15分鐘,那時候他可以自己玩,吃零食,看錄像等活動。
羅瓦思這個方法是在操作性條件反射理論基礎上形成的。它利用操作評定法,這包括三個部分:1)給兒童要求或指令;2)兒童回答或反應;3)強化——如果兒童反應是對的,馬上給某種獎勵,如果反應不對,說“不好!”,教孩子的每個項目都有這三部分的型式。
要注意的是一定從最基本的技能教起。使用的具體方式叫任務分析法和鎖鏈法,用來塑造好的行為。任務分析法和鎖鏈法是指把要教的任務或行為或技能分解成幾個很簡單的步驟。兒童學會最簡單的步驟后馬上給獎勵或表揚,然后才開始學第二個步驟。
一個例子:教兒童區別物體,學會相配這個概念。先教相配兩個一模一樣的物體。老師把一個杯子放在兒童前面的桌子上。然后把另一個一模一樣的杯子給兒童,同時叫兒童,“相配”(把一樣的東西放到一起)。如果兒童反應正確,老師馬上強化(表揚或給一點小吃或擁抱)。如果用語言的提示不能使孩子明白(兒童無反應或反應不對),老師要在給語言提示的同時也給實踐提示(即手把手或做給他看),幫兒童完成,并立即給正性強化。老師多次再給口頭提示,并逐漸減少實踐提示,一直到兒童能幾次獨立(只有口頭提示)完成。
到這個時候,活動要更復雜一點,老師介紹另一個物體,比方說兩個勺子?,F在老師要求兒童相配物體時,桌子上有兩個不同的東西,使兒童開始學會區別的技能。方法是一樣的,用反復提示,減少提示和強化,一直到兒童能幾次獨立完成區別的任務。勺子、杯子要隨便出現,免得兒童只記住順序而沒掌握區別的技能。相配項目要教到兒童也可以區別物體的顏色、大小和形狀。
應用性行為分析法包括好幾種項目,象領悟和表達語言能力,社會交往,生活自理,玩的能力,和無語言的模仿。羅瓦思和莫莉思的書都有系統的例子和解釋(后面將提到)。
開展一個應用性行為分析法(ABA)訓練計劃需要哪些人參與?在美國一般來說要組成一個“治療組”。這組有至少三個人,這樣可以保障他們一周的工作的時間加起來可達到30—40小時。通常參與的人員是學教育學或心理學的大學生或研究生,但有時也可以請親戚來幫助。如果這些人愿意作志愿者當然最好,但是常常找到的是要打工的學生。家長也是這個組的成員,但是不一定是直接來充當一對一的教師。也可能,家長自己先學會這種操作技能,再教給請來的老師,他的角色是參加每周治療組開會。最好是,能先請專家來,一起設置合適的(一些)項目,幫所有訓練人員(家長和別的老師)都掌握同樣的方法。如果沒有這種專家,家長可以自己通過看了書,了解了方法以后,就開始做。一個人只要有興趣,有積極性和能夠堅持就可以學會這個方法。
羅瓦思強調說:為什么要盡早(三歲半前)開始進行訓練?是因為要盡早改正或減少不良行為(在孩子已經習慣了那個行為前),也要盡早教孩子基本的語言和社會交往(包括玩)的技能。這教法強調先用一對一的方式來教,后擴大治療環境,集體治療,以便熟悉類似上學的環境和活動。
他和提倡應用性行為分析法的人認為早期進行強化的訓練使孩子上普通學校的可能性增加。
羅瓦思方法是有爭議的
雖然越來越多人在用應用性行為分析法技術來教孤獨癥兒童,但是還有人反對這方法的幾個方面。
第一是關于行為矯正早期(70年代)用的懲罰方法。羅瓦思的書說,可以用這樣的方法改正兒童的不良行為——有害行為(自傷、攻擊),只有在有上述問題的才有理由考慮使用這樣的方法。厭惡法一般只是很大聲的說“不”(NO),但是也可以包括打屁股或拍打。但是,羅瓦思強調,懲罰的方式只是他的項目的極小部分(不到1%)。莫莉思和很多專家一點也不用這樣(體罰)的方法,即只是使用“不)(NO)!
第二個大家爭論的方面是,兒童的行為是多么塑性的,有人說是塑性到象機器人一樣的反應,從來學不會自然的社交關系,只學會教室(家里)教過的具體反應。這的確是孤獨兒童都會有的問題,用別的學習方式的兒童也有。所以使他們學的技能普遍化(泛化)的技術也很重要。
在美國進行應用性行為分析法技術的家長和老師們都很注意普遍化這個問題。普遍化是指孩子能把在家里學得的技能和反應應用在學?;騽e的環境里。它也是指人/老師:兒童如果跟老師A時學會了一項技能,在老師B面前也應該能正確的運用。怎么提高普遍化呢?要練習,有時須更換練習場所,去親戚家或學校,也要讓參加治療組的那幾個老師都進行相同的訓練項目。
結論
總的來說,應用性行為分析法是一個系統的,完整的教孤獨癥兒童的方法。使用這個方法即可以減少不好的行為,又可以教新的好的行為和技能。
例子(從簡單開始)
準備學習項目
1、很多孤獨癥兒童不會坐得住。不能坐好。前三個項目就應該是要教他坐下來,坐直,和把手放好。
A、坐下
?、?nbsp; 找一個對兒童大小適合的椅子,把它放在兒童的后面。
?、?nbsp; 說“坐下”然后用實踐提示使他坐在椅子上。
?、?nbsp; 他一坐,馬上給他小食品或表揚。
?、?nbsp; 讓他站起來,再反復練習多次。
?、?nbsp; 每次叫兒童坐下,減少提示和幫助。每次他坐下,都要給強化。另外,要慢慢地增加孩子與椅子的距離。
?、?nbsp; 如果你沒有要他起來之前他就要起來,你得強迫性地再讓他坐在椅子上。要讓他感到沒有你的允許就不能離開坐位。
?、?nbsp; 在教他“站起來”這個指令時,他可能很愿意離開坐位。凡是他喜歡的事情就有強化的意義,因此不須再用別的獎勵。必要時可用實踐提示幫助他。
B、坐直(好)!
兒童經常雖然坐在了椅子上,但是坐不直,這樣坐著使他很難注意老師或家長,“坐直”這個指令幫助我們控制兒童在椅子的扭曲。
?、?nbsp; 孩子一開始扭曲或坐不直,則采用(堅定)地說“坐直”。
?、?nbsp; 馬上提示(大概需要現實提示)糾正他坐的方式,以便教他“坐直”是什么意思。
?、?nbsp; 馬上給強化/獎勵。
?、?nbsp; 幾次使用實踐提示后,要只給口頭提示(就是“坐直”這個指令),等幾秒鐘,給他機會自己做。
?、?nbsp; 如果兒童過了幾秒鐘還不坐直,你也覺得他只是懶或頑固,要強迫他坐直,孩子會感到寧可自己坐直,也不要你的強迫,就會學會按照口頭指令做。
?、?nbsp; 每次對兒童反應正確,一定要給很多表揚。一定不要強化他做不了的行為。一旦扭曲或坐歪,堅定地提示或大場說“不好!坐直”。
C、手不要亂動(放好)
如果孩子總是玩手(或不停的自我刺激)或坐立不安,他就不能聽老師教,不注意。即使他坐好,看你,如果在玩手,很可能他一點也聽不進你的話。
“手放好”可以有幾個意思??赡苁鞘植粍?,胳膊擺在身體的兩旁,另一個意思可能是將手平擺在腿上。還可以是兩手在身前半握掌的姿勢。要選擇兒童最自然的方式和對你最有幫助的。
玩手指的孩子應學會第二種(平放在腿上)手法,喜歡揮動手臂的最好是學第一第三種方式。
步驟
?、賰和⒉粚帟r給“手放好”的指令,然后手把手地讓孩子的手放在(你選定的)適當地方。
?、谝獔远?,讓孩子明白他自己做好比你幫他做更愉快的。
?、酆⒆幽茏龊玫脑?,就要給贊同和獎勵(食品或表揚),包括你用實踐提示幫助他的前幾次。
?、苤饾u地減少給孩子的幫助??陬^提示后給他時間自己把手放好,只在有必要時才幫助他。孩子學會你所期望的行為過程中,需要的提示會越來越少。具體提示可以包括:
a、你自己給他演示手應該放的部分,并說:這樣做。
b、如果需要可以手把手地教他。
c、 他如能夠正確模仿,就給他獎勵
?、菟趯W習的過程中,要逐漸地減少使用吃東西的獎勵方式,多利用“社會贊同”(表揚,擁抱)來維持他的好的行為,比方說,不要每次做對了就給對吃的,而可能每三次,然后每十次。最后,也要減少社會贊同,以便他知道坐好,手入好是每個人都應該做的事。
坐好的普遍化(泛化)
在孩子能夠在你面前坐下,坐直后,還要使這個技能泛化(普遍化),就是說:使他也能夠在別地方和別人叫他坐時了能坐好。在不同的房間里,不同的椅子上;其它人給他同樣的指令時,他也能夠聽從和正確的反應。
D、“看我”
用這個指令來教孩子看你或別人的眼睛(眼睛要對視)。這最好是孩子學會坐好后訓練。
?、?nbsp; 孩子和你面對面坐在小椅子上。
?、?nbsp; 每5至10秒鐘叫他“看我”
?、?nbsp; 每次當他做出了適當的反應,望著你的臉時,給他食物或表揚。一開始在發出指令后孩子至少有1秒鐘看了你,就算有適當反應了,你確定他做到了就說:“看我,很好。”同時給他吃的東西。
?、?nbsp; 如果2秒鐘內他并沒有看你,你就把頭轉開,不再看他,5秒鐘后再出“看我”的指令。
?、?nbsp; 對有的孩子來說,口頭指令是不夠的,要用實踐性提示引導他做出反應。拿一點吃的東西(或者其它他所喜歡的東西)在他和你的面前,同時說:“看我”
?、?nbsp; 在他可以連續十次在2秒鐘內看你的眼睛時,逐漸減少現實踐性提示(慢慢地把東西藏在手里或減少手的動作幅度)。
?、?nbsp; 為了增加孩子注視你的眼睛的時間,逐漸地推遲給他食物,同時使用口頭表揚來維持和他的眼睛目光對視時間。默默地記數(開始數到2,隨后數到3,以至到5…)才給他吃東西。這樣他看你的時間會越來越長。
一開始教孩子“看我”時,最好用面對面坐的方式。如同在練習“坐好”似的。要使他練習的技能不斷得到泛化。在他坐著時學會看你的眼睛后,也可以教他在站著的時候也能看你的眼睛,在不同的房間里也能看你的眼睛,并立即強化他。
每一項活動都要注意:一定要很明確:正確和不正確的反應是指什么。只有你自己對要求明確,知道在甚么情況下給獎勵,什么情況下不給獎勵,這樣才能始終如一,這在教育孤獨證孩子時很重要的。
E、“抱抱我”
第五個練習項目出“抱抱我”。訓練方法和別的項目一樣;
?、僬f“抱抱我”,同時讓孩子轉過身來,你們的面頰貼一下。馬上給他食物獎勵。
?、谥饾u地減少提示,只說:“抱抱我”。
?、壑饾u地延遲給予獎勵的時間,要鼓勵他和你擁抱的時間長一點,包括手能夠擋著脖子等。
?、苁惯@個行為泛化到別的環境中,和別的人也能夠做到。逐漸減少強化,使擁抱增多,獎勵減少。
你開始建立對孩子的控制和要求孩子服從你的指令時,孩子很可能會發脾氣。有幾種處理這樣問題的方法。處理發脾氣,不合作的行為很重要,因為它妨礙教學和訓練。大概他發脾氣,是有兩個目的的,第一,他可能是故意地爭取避免做你給他的任務。他想如果他發脾氣,你會放棄要求。第二,他可能只是要你更注意他??摁[、煩躁、尖叫、扔東西、亂打家具、在地上打滾,咬人或咬自己都是逃避要求,或尋求注意的行為,也可能是讓你不舒服或焦慮的行為。
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