下面將從三個方面分析
第一個問題,關于診斷和確診的問題
首先我們要認識到自閉癥這些年的發病率逐年提高,甚至接近到百分之一的水平,而且自閉癥這三個字,常常被一些不了解的人誤用、誤會,甚至是濫用。我甚至看到有一些成年人,他們認為自己自我封閉,就認為自己是得了自閉癥。
其實我們說的自閉癥,更多的是兒童在發育過程中,所產生的一系列的障礙,而且自閉癥,也僅是對一些行為語言表現上的一種泛稱,到目前為止,人們對自閉癥,究竟是什么原因所造成,仍然莫衷一是,但是大體上,有先天基因的原因,有后天環境的原因,也就是說,自閉癥作為一描述兒童發展障礙的,一種“指標”,仍然我們對它的了解是非常少的,它仍然是一個模糊的概念,可以認為我們把某些表現類似的孩子,都把他稱作為自閉癥。
但是很可能,一群自閉癥的兒童孩子里面,治療他們的方法完全不同的,他們每個人的預后都是完全不同的,所以這就告訴我們:自閉癥是一個人們研究的不是很清楚的、明確的、可診斷的某一種病癥,他只是對某一些孩子的一種,暫時性的,模糊的描述而已,有些孩子可能隨著年齡的變化,慢慢的病情就會有很大的改變;
還有一些孩子,在早期的干預過程中效果非常好,另外一種孩子卻似乎沒有都少效果,所以這不是一過統一的病稱,正因為于此,對自閉癥兒童的診斷和治療,多考慮個性化的因素。也就是說,每一個自閉癥的孩子都有可能是不同的,他們的成因可能不同,治療的方法可能不同;預后可能不同。
第二個問題,自閉癥兒童治療中父母的因素
在自閉癥兒童的早期干預里面,方面的因素非常重要,父母因素其實包含兩個層面,一個是父母怎么樣去緩解自己對自閉癥這方面的認知,所以有一部分父母本身要去接受適當心里質詢,來調整自己對這件事的心態,能夠盡量的,保持長期的給孩子創造一個比較好,對孩子矯正和診治的養育環境,這是從家長們自己心理調節角度來講的;另外一方面,家長對自閉癥兒童,要自己去了解、學習相關的東西,不要簡單的推給一個訓練中心,依靠別人來完全解決自己孩子的問題,原因就是,現在對自閉癥兒童的治療和診治仍然沒有特別明顯和有效的方法,所以很多時候,至少有一大半的工作是在家庭里面來完成的。
第三個問題,就是我們說的,自閉癥兒童的早期干預主要要注意什么?
1、溝通能力
首先自閉癥兒童和普通的兒童,最大的一個問題,以后進入社會、適應社會方面會有差異,所以我們所有的診治、早期的干預都是圍繞著他怎么樣融入到社會來完成的,而進入社會有一個非常重要的要素那就是溝通能力,而自閉癥兒童里有不少的語言溝通能力比較差,所以圍繞著語言,進行很好的早期干預應該是最重要的一個環節。
特別是孩子語言,他有一個早期的開關,所以越早的進行干預,孩子的語言發展能力越好,有些孩子在自閉癥的診治上的年齡晚了幾年,錯過語言發展重要的時期,后期再進行語言方面的訓練效果就不夠好,所以在早期的診斷上父母們一定要及時,不要浪費時間,要緊緊的抓住語言的敏感期。
2、ABA技術
目前對自閉癥兒童的訓練通用的方法是ABA,ABA這種技術,本質上它是源于行為主義上的一種方法,行為主義講的就是S和R的關系,意思就是條件、反射、刺激等等這些東西,那么ABA也被認為叫做是應用行為的分析,ABA的方法,更多的是通過我們來試試,那些孩子在那些條件下她會有一些改變,如果他在這個條件下他會有改變,我們就不斷地強化這種改變,這就是自閉癥兒童的ABA的方法,ABA訓練法本質上講他是一過開放的訓練方法,開放方法的意思就是,只要孩子對某些方法是敏感的,那么我們就有針對性的,有個性化的為他打造一種幫助他的方法,而不應該是所有的孩子統一用一種方法去做統一的訓練,可能這種方法只適合個別的孩子,而有的孩子由于不適合,慢慢的耽誤到最重要的時期。
由于多數的兒童訓練中心都使用ABA的方法,可能再加上訓練老師人手不夠,正因為如此,很難對你的孩子,一對一的、針對性的、個性化的干預方法,所以家長們可能要承擔起這份責任。怎么承擔責任?那就是你要嘗試各種各樣的對待孩子的一些幫助的方法,然后看看這些方法里面,你的孩子對什么方法是最敏感的,有的時候是警報法,有的時候可能是聲音法,有的時候是溫水法,有的時候是行為的刺激方法,有的時候是不同的小朋友之間的的互動法,有的時候是玩沙子,各種各樣的關于自閉癥兒童所產生的訓練方法,你都對你的孩子進行嘗試,然后看看他對哪一種方法是最敏感的。
3、音樂心理訓練方法
這些年我們創造出一種自閉癥兒童早期的干預方法,就是音樂心理訓練方法,我們這里指的音樂并不是單純指好聽的歌曲,而是所有的具有音樂特征的節奏,甚至是語音的重疊,我們嘗試跟孩子音樂語言這方面,進行大量的溝通,甚至是一些詞匯的發音的互動,有一些孩子對這種方法是敏感的,如果你發現你的孩子對這些方法敏感,那么就應該去強化他,重點通過一些聲音的象征,慢慢的牽引為語言能力的獲得。
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