音樂對于孤獨癥治療之應用

　　患孤獨癥的患者，從小在學習方面就有明顯的和一般兒童不同的特征，這些特征導致教導孤獨癥兒童的困難。影響孤獨癥的兒童學習的特征包括：（一）缺乏學習動機，患者對自己特殊的偏好有興趣，而對一般人要去學習的事物缺乏學習的動機。（二）選擇性的注意力，患者對自己有興趣的東西有極高的持續的專注力，可是對希望教他的事物卻不能專心，眼睛不看，看也不持久。（三）理解能力不佳，患者常對聽到的信息或看到的別人的表情姿勢等所傳遞的訊息缺乏理解的能力，而卻常有良好的記憶及視覺空間的能力，因此表現出拼圖、認路、過目不忘等超強的能力。（四）由于理解和表達的能力不佳，自己的需求和情緒不能適當的表達讓別人理解，因而引起挫折，而形成一些情緒和行為問題，比如挫折時出現暴怒、傷害自己或攻擊別人的行為。（五）孤獨癥的患者?？坑洃泚韺W習。超過一半的孤獨癥兒童視覺的學習比用聽覺的學習要來得好。綜合上述各項學習的特征，以一般教導的方法常常難以教導孤獨癥兒童學會一般兒童自小成長的過程要學的許多能力。面對這些學習的困難，孤獨癥的早期療育和教導方面，有賴提供一個穩定的學習環境，應用他特長的學習模式來教導他，也常常需要用他喜歡的物品或活動（增強物）來引起他學習的動機及增加學習的效果。

　　我并不是音樂治療的專家，我只能談音樂可能應用在孤獨癥治療的一些經驗。一般來講音樂的應用在治療有主動的和被動兩種方式。就被動的形式而言，音樂可以經由演奏和歌唱呈現出來，也可以經由錄音反復播放。反復的聽音樂對有些孤獨癥的患者來講，聽習慣了之后，就成為生活必備的一部分，當然這和孤獨癥固定行為的特征有關。我們可以利用這樣的特征，到該聽音樂的時候不放音樂，患者就會要求聽音樂，我們就利用這個「動機」來要求他學習，學習之后就立刻放音樂做為增強物。有些孤獨癥患者情緒不穩定的時候，可以用他喜歡的音樂使他的情緒逐漸穩定下來。我們也可以讓他聽喜歡的音樂幫忙他情緒穩定之后，接著進行教學，而他做出適當的學習之后，音樂再出現，那這樣就可以增強所學習的內容。

　　主動的音樂治療，主要的是透過音樂的創作或配合音樂的肢體動作來表達情緒感受。我曾經看過一位非常聰明的五歲孤獨癥孩子，他的語言能力并沒有很好，可是他對音樂方面有特殊的天分，他常在參加某一個活動回家之后，彈一段鋼琴表達他對這個經驗的情緒感受。我們?？吹胶⒆右宦牭揭魳肪褪治枳愕?，陶醉在肢體的表達藝術之中。我們偶爾也會對音調特別有興趣的孩子配合做語言的教學，譬如有的孩子用一般的語調去教他說話，他不肯模仿學習，可是如果用他喜歡的音調來說，他就肯模仿學習說話。經由主動的音樂治療活動，患者對自己肢體活動和各方面能力的控制的增強，他會陶醉其中而得到成就感。

　　綜合而言，對部分孤獨癥患者來說，音樂可以穩定情緒，音樂可以做為教導孤獨癥兒童的很有效的增強物，音樂也可以做為配對學習、語言學習、認知學習很重要的媒介，當然，音樂也可以是很重要的創作表達，而達到增進自我控制的能力?？傊?，對部分孤獨癥患者而言，音樂是他的日常生活和治療很重要的一部分。