感覺統合——對學齡前幼兒發展的影響

一,感覺統合的功能
1.個體將來自自己身體和周遭環境的訊息,透過感覺系統如視覺,聽覺,觸覺,味覺,嗅覺,前庭平衡覺,本體感受覺等,送達腦部做組織,分析,比較,整合等處理,使個體能有效地,順利地與環境互動,并感到滿足,這個神經處理,整合的過程就是感覺統合.
感覺統合的功能
_2.大腦的滋養:感覺輸入是擁有理想的大腦功能之必需品,因為大腦被設計為不間斷的接收感覺訊息,當感覺刺激被剝奪時會導致大腦機能失常.感覺剝奪實驗顯示,假如在關鍵的發展時期無法獲得感覺刺激,將會導致大腦不正?；托袨槭艿慕Y果.
感覺統合理論的創始人Ayres認為,感覺輸入就像是給大腦的感覺營養物,就好比食物營養之於身體一樣.一歲時,嬰幼兒的腦容量就已經增加一倍,而這驚人的最大動力,來自於刺激!對於感覺統合失調的孩子,感統治療相當於治療師根據孩子個別的狀況,提供一份符合孩子個別需求的"感覺食譜".
感覺統合的功能
3.適應性反應:孩童并不是當感覺來時被動的去吸收,而是孩童主動去選擇當下對他們最有用的感覺,并且立即組織它們來促進達成目標,這個過程就是所謂的感覺統合.當這個過程保持良好的話,孩童可以在環境中組織一個成功的,目標導向的活動,這就是所謂的適應性反應.當這個孩子可以表現出一個適應性反應時,她(他)就可以成功的面對出現在環境中的一些挑戰.
感覺統合的功能
3.適應性反應是驅使發展向前的強大力量,當孩童出現了比之前已獲得的能力更加復雜的適應性反應時,大腦將會達到更有組織的狀態,且大腦的感覺統合能力將會被提升.因此感覺統合誘發適應性反應,接著適應性反應將使得感覺統合變的更加有效率.
感覺統合的功能
____4.內在驅力:
內在驅力驅使小朋友去尋找在環境中"適當挑戰"的機會.這個"適當挑戰"是對孩子而言需要努力但是能達成目標的任務.
一個成功的適應性反應引起了感覺的掌握以及感覺到自己是個有能力的人-滿足與自信.
Ayres設計治療性活動和環境去鼓勵孩童的內在驅力和驅使它誘發適應性反應,在這樣做的時候,進階的感覺統合和孩童能力都會獲得進一步的發展.
感覺統合的功能
5.神經可塑性:
當孩子產生適應性反應的時候被認為會在神經突觸階層(大腦內負責傳遞訊息的結構)產生改變,這種改變的能力就是大腦的神經可塑性.
也就是當孩子去探索有興趣的環境時,會明顯的增加樹突分支;突觸連接;突觸的有效性,甚至腦組織的大小都將會增加.
感覺統合的功能
這些改變將會戲劇化的出現在年幼(0-7歲)的孩童,甚至持續一生.
豐富的環境對於動物之影響的研究指出,對於建設性大腦改變的基本要件是,個體主動參與在有挑戰性的環境中,并與其產生互動.
由此可以假設:適應性反應活化了大腦的神經可塑性,此外大腦的可塑性,將使適應性行為(感覺統合之產物)有效性增加變成可能.
二,感覺統合的三大主要感覺系統
1.觸覺系統:
是最基本,影響力最大的系統.觸覺是提供我們有關周圍環境的訊息最主要的來源,可以讓小朋友避開危險,探索世界,同時,它對小朋友心理安全感的發展也非常的重要.小朋友經由觸覺,在早期,可以和媽媽建立親密的關系,而在以后,可以幫助發展良好的人際關系基礎.
在手部動作方面,觸覺和區辨覺的建立,可以促進小朋友對物體形狀,大小,重量的認識,是往后認知發展,精細動作控制的重要基礎.
感覺統合的三大主要感覺系統
2.前庭系統:
它能使小朋友去感受到地心引力的作用,及身體各種形式的移動及運動.
與眼外肌有密切的關連:視覺-動作的協調.
前庭系統最重要的功能之一:肌肉張力(尤其是對抗地心引力的肌肉群),維持姿勢,產生動作及發展出正確的身體空間概念.
它會告訴我們個體在環境中的空間關系,使人在身體與情緒上有安全感,也有助於小朋友的心理發展.
感覺統合的三大主要感覺系統
3.本體感覺:
本體感覺主要是經由肌肉,關節或骨骼等受器而來的訊息,動作是促進感覺統合發展最主要的途徑.
它可以影響神經系統的興奮狀態,增加本體感覺的輸入,有助於情緒的正?；?
視覺知覺及身體空間概念的發展:進而影響個體計畫活動的能力.
本體覺本身有抑制性作用,我們可以利用一些有阻力的本體覺活動,使活動量太高的小朋友安靜下來.
結果,回饋
內在驅動
自我意志
感覺接收
感覺統合
組織,計畫
調適行為
職能行為
熟練,自信
有意義,滿意
自我引導動機
感覺統合的概念模型
三,感覺統合階段性的發展
聽覺
前庭覺
［重力及動作］
本體覺
［肌肉及關節］
眼睛動作
姿勢
平衡
肌肉張力
重力安全感
觸覺
視覺
吸吮
吃
親密感
觸覺舒適
身體知覺
身體兩邊協調
動作計畫
活動階級
注意力
情緒穩定
語言溝通
手眼協調
視知覺
有目的的活動
專心
組織力
自尊
自我控制
自信
課業學習能力
抽象概念
大腦偏測化
感覺統合階段性的發展
感覺統合階段性的發展-產前期
第5.5個禮拜-觸覺刺激,是第一個原始保護反應.
第9個禮拜-接近反應(頭會向胸前移動),是一個本體覺的功能.
第9個禮拜-驚嚇反射,屬於一種前庭覺輸入.
嬰兒持續發展像是尋根,吸允,抓握,頸部翻正反應,都在出生時期都已經完整建立.因此在嬰兒出生的時候他已經具備了這些能力,并且與照護者發生互動.
感覺統合階段性的發展-新生兒期
觸覺系統:由照護者的餵奶,愛撫,依偎地擁抱…等提供,建立母親-嬰兒之間的親密感,嬰兒的安全感,情緒控制.
本體覺:藉由嬰兒在照護者各種姿勢的擁抱下做調整時獲得,母親-嬰兒的親密感,嬰兒建立身體圖像(大腦中的身體地圖,讓我們清楚知道身體各部分的相關位置).
感覺統合階段性的發展-新生兒期
前庭系統:
前庭覺是所有感覺系統里面最先成熟的,而大多數的照護者都使用搖晃和抱來安撫小嬰兒.
當孩子被舉起到照護者的肩膀,而呈直立姿勢時可增加警覺性和視覺追蹤.
當嬰兒處於這個姿勢的時候,他的前庭系統偵測到重力的拉力,并且開始刺激頸部肌肉讓頭抬起來離開照護者的肩膀.這個適應性反應會在出生后六個月時達到成熟,他會持續地穩定并且變成嬰兒采取不同姿勢時(先讓他躺在趴姿隨后讓他改變成臥姿)的基礎.
感覺統合階段性的發展-新生兒期
聽覺與視覺:
不成熟的,新生兒會去適應一些視覺與聽覺的輸入,特別是對人的臉或是聲音有興趣,雖然其中的意義并未跟感覺有聯系上.小孩子在視覺上會被高度對比的刺激所吸引,像是黑色與白色的設計,而在敏銳度上孩童的最大接收刺激范圍被限定在10英吋之內.
而孩童對於視覺敏銳度以及視覺反應會在出生后第一個月迅速發展.在這段期間孩童開始使用眼神接觸在照護者身上,更進一步增加他們之間的聯系.
感覺統合階段性的發展-6個月
前庭-本體-視覺:姿勢控制的開端,對抗重力,嬰兒的自主玩耍,主要是趴姿,軀干與手臂逐漸承重,胸部抬離地面,自主獨立坐著,或至少會用他們自己的手撐著坐.
頭部控制是建立在嬰兒六個月的時候并且會提供眼球肌肉控制一個穩定的基礎;而這個也反映在成長中的前庭,本體,視覺系統的整合上,使得孩子能在做動態的活動時,有穩定的視覺定視及追視能力.
感覺統合階段性的發展-6個月
體感覺:嬰兒利用觸覺跟本體覺去抓握東西,盡管只是原始的抓握.
觸覺與視覺開始被整合:當嬰兒開始去接觸并且搖晃或是撞擊物品時,嬰兒會有強烈的內在驅力去把東西把玩在手上,藉由在身體中線位置去注視和接觸它們,進而發展手眼協調技巧.
在中線的手部游戲是整合兩側身體感覺的象徵性里程碑.

感覺統合階段性的發展-6個月
反射不再涵蓋所有行為,嬰兒開始在游戲時自主控制動作.
最早的動作計畫發生在嬰兒發展新的動作,這會在嬰兒操弄物品和開始簡單轉位時變的明顯,像是由趴姿轉成仰臥的翻身.
雖然反射可能還是會在活動中出現(像是抓握或是頸部翻正反射),然而目標導向,自主控制的動作開始會出現.
感覺統合階段性的發展-6到12個月
嬰兒變得對於環境較為機動:可以主動的由一個地方移動到另一個,其中有許多走路的動作和其他的爬行動作.這個移動技巧是由許多已經學會的適應性反應所產生的,并導致更多復雜的體感覺,前庭,視覺輸入的整合.
身體圖像和空間認知方面:當嬰兒探索環境時,更多復雜感覺的整合會產生,嬰兒透過感覺動作經驗,學習到有關環境空間和身體與外界的關系.
感覺統合階段性的發展-6到12個月
觸覺認知:發展手部技巧,嬰兒仰賴清晰的觸覺回饋來發展拿起小東西的精細抓握.
本體感覺:精細控制和肢體動作與環境的互動.這些體感覺基礎的適應性反應將導致動作計畫能力的發展.
更進一步的中線技巧發展出現在孩子輕易的轉移物體由一只手到另外一只手,和偶而拿著東西跨越身體中線的活動中.
感覺統合階段性的發展-6到12個月
聽覺:嬰兒對於環境警覺度及在社交環境的互動.
當嬰兒他發出聲音的時候,聽覺,觸覺及本體感覺一起被整合,嬰兒開始藉由發出聲音和照護者發生互動.發聲以重復的子音-母音最為常見,父母常常會將嬰兒發出的聲音意義化并強烈的鼓勵他們,如此可讓嬰兒將發出的聲音與意義相連接.
在他們第一個生日的時候許多嬰兒會有一些簡易的話語或是類似說話的聲音,使他們有意義的與照護者溝通.
感覺統合階段性的發展-6到12個月
自我餵食:體感覺處理,從嘴唇,下巴和嘴巴內部的訊息來指導口腔的咀嚼與吞咽食物動作;手眼協調.
使用湯匙,湯匙的使用是他們最早的器具使用經驗.
用餐:感覺動作,社交互動,符合社會標準的行為與禮節,讓孩子由此經驗中了解到他在這個小社會中的角色,及他與社會成員間的互動關系.
感覺統合階段性的發展-第二年(2歲)
前庭-本體-視覺整合:平衡和動態姿勢控制的技巧.
觸覺的辨別與定位也變的更加明確,使得細動作技巧有更進一步的成熟.
體感覺:身體圖像.當身體圖像逐漸變的復雜且明了時,會形成更熟練的動作計畫能力.孩子的全部動作都幾乎是由模仿別人的動作開始,而在體驗新動作時,孩童會產生新的感覺經驗,如此一來能在計畫未來的動作上建立一個詳細的資訊基礎.
身體動作的發展在孩子滿兩歲時已達一定的基礎.
感覺統合階段性的發展-第二年(2歲)
另一個動作計畫的要素—"概念":是一種在被指定的情況中該做什麼的概念化能力,概念形成是藉由認知能力去使用象徵性符號,先是了解肢體語言,如揮揮手就是再見,接著是語言的象徵性符號,如再見或拜拜就是要離開某地方或某人.
象徵性的功能:參與假想的動作,即使這些動作孩童從來沒做過.假想游戲.
活動計畫:在活動之前能夠有一個計畫,讓他們在操作發展上會有很大的進步,就是孩子會自己產生許多動作上的新想法和開始去計畫一個有系統的活動計畫.
感覺統合階段性的發展-第二年(2歲)
快速發展的動作計畫能力在自我概念的形成上扮演了一個重要的角色,從嬰兒時期開始,孩子由越來越多能自主計畫及控制的活動中了解到,自己是可以控制這個世界的.當感覺統合的能力允許孩子能自在和有效率的在這個世界上活動時,孩子感覺到自己是自己的生活的主宰,從而獲得自我的概念.
感覺統合階段性的發展-3到7年
為因應更復雜的感覺動作要求及面對與同儕的互動-越來越復雜的游戲-適應性反應.
視覺-動作方面:透過有關操作性玩具,繪畫,堆積木和其他建構性游戲…等來發展.
探索游戲場的設備:藉由擺動,滑動,爬,跳,騎,推,拉.
動作計畫:跳繩,踢球,玩彈珠,跳房子等.
感覺統合階段性的發展-3到7年
器具的使用較熟練:剪刀,鉛筆,拉鍊,扣子,叉與刀,桶子,鏟子,掃把和耙子等.
具感覺動作挑戰的活動:足球,壘球,空手道,體操,玩樂器以及芭蕾舞.
孩子能夠更進一步的組織他們的行為,形成一個復雜的且長期的架構,這將會使他們變的更加自治化在協調每天的例行公事,像是早起上學,完成家庭作業,處理家務等等.
感覺統合階段性的發展-3到7年
因應不時改變的身體姿勢及移動方向:平衡能力-預期如何在改變環境中,以正確的時機及順序作反應.尤其是在與同儕玩時,常有意想不到的動作發生,他們的身體必須在動態改變的環境中去保持平衡.
細動作方面,孩子必須有效地協調自己的視覺與體感覺訊息,去引導準確及精細的手和眼睛的動作,并維持一個穩定的姿勢.
感覺統合階段性的發展-3到7年
孩子面對這些挑戰時會獲得各種不同程度上的成功,有些孩子在感覺統合能力方面比其他小孩子來的有天賦,但是大多數的孩子最后都能達到一定程度的能力,讓他們能夠參與每天的日?；顒?且能完成他們被期望在家,學校,社區中能做到的任務.
大多數的孩子會在他們熟練掌控這些高度需要感覺統合能力的活動中體驗到滿足與自信.
四,感覺統合治療與游戲及體能活動有何不同
感覺統合治療:由專業人員設計符合小孩發展上的需要,且具目標性以促進神經系統統合功能的活動.并非僅是游戲,或特定運動技巧的練習,或體力耐力的訓練.
感覺統合治療乃利用懸吊性器材及特殊設計器材,讓小朋友在多變化的活動中得到豐富的觸覺,本體覺以及內身前庭覺刺激,并挑戰其動作計畫能力,以發展有效學習技巧的神經功能.
依個別差異或需要而設計的活動,并非公式化或機械式的體能活動.感覺統合治療具有游戲及讓小孩探索環境的特質,治療師會依小孩的能力而調整活動之難易度以激發其成功的反應.
感覺統合治療與游戲及體能活動有何不同
不當的運用:刺激的種類,強度,頻率與持續度.
不當的宣傳:夸大效果及適用范圍.
每個人在感覺統合方面或多或少都可能有些瑕疵,只是看它是否會影響生活及學習.
孩子正在發育,大腦可塑性很高,及早治療對日后是有意義的,所以當家長或老師發現孩子在學習適應上有困難時,應尋求專業人士的幫助(包括:小兒科醫師,復健科醫師,職能治療師,心理治療師,及語言治療師).
感謝聆聽!
四,功能性情緒評估量表
第一階段:自我調節及對世界有興趣［3個月］
1.對不同的刺激表現出有興趣持續3秒以上.
2.注意力持續2分鐘以上.
3.在大人的幫忙,安撫下,可於20分鐘之內由哭鬧
中安靜下來.
4.對你有興趣［不只是對沒生命的東西有興趣］.
第二階段:親密關系的建立［5個月］
1.對你的逗弄,提議,邀請有反應,如微笑,皺眉,伸手,發聲或其他有目的的行為.
2.對你的逗弄,招呼明顯表示高興,喜歡.
3.對你的逗弄藉由察言觀色［臉部表情,說話音調］會表現出好奇或作回應.
4.對出現后又消失的東西會表現出有興趣及期待.［如以微笑或發聲來表示他的興趣及期待］

第二階段:親密關系的建立［5個月］

5.在跟他玩時,若停頓了30秒以上,他會顯得不高興.
6.當遇到挫折或不喜歡的狀況會抗議及生氣.
7.在大人的幫忙,安撫下,可於15分鐘內由哭鬧中安靜下來.
第三階段:雙向溝通［9個月］
1.以有意思的肢體語言來回應你.［如你伸手要抱他,他也會伸出手］

2.主動與你互動.［如伸手摸你的鼻子,頭發或玩具;主動伸手要你抱］

3.出現下列的情緒:
親密感［如當你抱他時會回抱你;伸手要你抱抱］
高興及興奮［如當他把他的手放在你的嘴巴里或當他拿出在你嘴里的東西再塞到自己嘴巴里時開懷大笑.］

第三階段:雙向溝通［9個月］

好奇［如探索及摸你的頭發］
抗議或生氣［如將食物推開或要不到想要的玩具時哭鬧或尖叫］
害怕［如陌生人突然接近他時他會轉開,顯得害怕的表情或哭］

4.可於10分鐘之內由哭鬧中恢復過來.
第四階段:復雜的溝通［18個月］
1.連續與人互動10個來回以上.［如拉你的手到冰箱,伸手指他要的東西,發聲來幫忙表達,對你的疑問能用更多的聲音及肢體語言來回應,直到達到目的為止.］
2.主動的模仿大人的行為［如戴上爸爸的帽子,并在屋里四處展示以尋求贊美.］
3.可跟你從事下列的活動10次來回以上:
用聲音或單字交談
用臉部表情來溝通
輪流摸或拿東西
大動作的活動［如追趕游戲,爬上爬下］
隔一段距離跟你溝通
第四階段:復雜的溝通［18個月］

4.可連續表達2-3回以下的情緒:
親密感［如你在講電話時,他會用玩具電話,以更多面部表情,肢體語言及聲音來模仿.］
高興及興奮［用表情及聲音來邀請別人分享他的高興及興奮］
好奇,冒險［獨自玩或探索環境,并利用隔一段距離的溝通能力與你保持聯系與親密感］

第四階段:復雜的溝通［18個月］

害怕［會表達你要如何保護他,如說＂不要″并躲到你身后］
生氣［跺腳,踢東西,擰手,大叫或賴在地上來表達生氣,或只是冷峻,生氣的表情］
規律［了解并回應你對他的限制及規范］
5.利用模仿的方式來從挫折中恢復［如你罵他后,他去罵熊熊］
第五階段:情緒的概念［30個月］
1.用2個或以上的概念組成假扮游戲.
2.可用字及肢體語言來傳達2個或以上的概念.
3.可用以下的方式來表達其意圖及感覺:
字
連續的肢體語言
觸摸
4.可遵循簡單的游戲規則來玩動作游戲［如輪流丟球］
第五階段:情緒的概念［30個月］

5.可用2個或以上的概念,藉由假扮游戲來表達以下的情緒:
親密感［跟娃娃玩親親,抱抱］
高興及興奮［說一個好玩的字并高興的笑］
探險［發出飛機的聲音并說要飛去月球羅!］
害怕［假裝娃娃被噪音嚇到要找媽媽］
生氣［假裝士兵對另一個人開槍,那人就倒下了］
規律［如玩扮家家酒,遵守簡單的規則］
6.利用假扮游戲來處理自己受挫的情緒［如要不到蛋糕吃,就假裝出去餐廳點蛋糕吃］
第六階段:情緒性思考(36個月)
1.在假扮游戲中,將2個或以上的概念有邏輯的組合起來,即使這些概念可能是假想的.［如車子飛很快,很高,飛到月球上］
2.說話,溝通時可將概念有邏輯的連接起來［如不想去睡覺,想要看電視］
3.能達成2個或以上來回的語言溝通［如孩子說＂要出去″,大人說＂出去做什麼″,孩子答＂出去玩″］
4.可邏輯性地連接2個或以上的概念來表達其意圖及需要或感覺,用以下的方式:
字
連續多變的肢體語言
觸摸
第六階段:情緒性思考
5.遵守規則地玩空間,動作游戲［輪流玩溜滑梯］
6.可邏輯性地連接2個或以上的概念組成假扮游戲來表達或處理自己以下的情緒:
親密感［如娃娃受傷,媽媽幫他治療］
高興和興奮
探險［如勇士尋找失蹤的公主］
生氣［如勇士跟壞人決斗］
規律［勇士可以打壞人,因為游戲規則如此規
定］
7.可邏輯性地連接2個或以上的概念組成假扮游戲來安撫自己受挫的情緒［如假扮老師來管教同學］
五,結論
沒有一個人的感覺統合是完美的,重要的是如何使其功能發揮至極致.跟隨孩子的意愿及興趣,由孩子來主導,我們只是依據其發展階層,引導他玩得更有目的,更深廣,來促進他的發展.
三,感覺統合失調對發展的影響
1.感覺調節問題
反應低下反應過度
感覺登錄問題感覺防御
2.感覺分辨及知覺問題
3.前庭處理問題
4.動作計畫問題
5.因感覺統合失調而造成次發性的問題