藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例

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藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之
研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
侯禎塘
國立屏東師范學院
摘 要
本研究目的在探討藝術治療的行為導向模式對自閉癥兒童之輔導成
效.研究受試取自國小資源班的一位自閉癥兒童,并伴隨輕度智能障礙.
受試主要問題為退縮,逃避他人視線,不敢回答他人問話或回話聲音極
小,以致對方不能辨識說話內容等,嚴重防礙學習和人際適應.
本研究設計主要采單一受試實驗研究之A-B-A-B設計.研究的自變
項為參照文獻探討而設計的藝術治療之行為導向模式,治療活動過程依序
是:1.媒體探索游戲(暖身活動). 2.選定活動的主題. 3.介入現實
塑造(reality shaping)技術,包括結合藝術治療與示范,模仿,增
強,提示,消退,類化等行為技術運用. 4. 展示,欣賞與發表回饋等
活動.研究的依變項為受試的逃避退縮和不敢回話行為,評量上采以眼神
接觸,回話,聲量等三項行為的發生率百分比計量.實驗結果先以行為發
生率的百分比平均值做分析,并以圖示法呈現資料,再進行視覺分析,深
入的描述和解釋所得資料.本研究并進一步以主觀質化資料分析其繪畫表
達內容之認知概念與心理狀態.
實驗結果顯示:受試在接受藝術治療的行為導向模式處理後,顯現能
增進答話及提高聲量之行為,惟在說話時眼神注視對方的行為表現方面,
呈現較小進步現象,且在資料的趨向和水準穩定方面呈現不穩定的狀態.
在繪畫內容表達方面,受試對人像認知概念屬性的表現,較前復雜和完整
性,而心理狀態方面,亦顯現朝向較前開放,安全與自信的心理反應.本
研究信度考驗以兩位觀察者的一致性百分率計算,求得的總信度達.91.
研究的效度考驗,亦顯現具有高的社會效度.
基於研究結果的發現,研究者建議對類似個案,可酌予應用藝術治療
的行為導向模式來實施輔導,并進一步建議可結合質量并行的研究,探討
更多樣性的藝術治療取向和適用對象.
關鍵字:藝術治療,行為導向,國小,自閉癥
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緒 論
一,研究動機
自閉癥兒童因常具有人際社會關系,溝通,固定或僵化行為等之障
礙,造成發展,學習與生活適應上的極大困難,因而常伴隨情緒與行為問
題,是一般教師,特殊教育教師或輔導人員的一大挑戰,須投入相當心
力,謀求有效的教育與輔導方案,才能改善其行為和促進身心發展.
藝術治療的輔導方案在於提供當事人非語言表達和溝通的機會,透過
藝術活動過程的藝術媒材表達,兒童調和情緒沖突,并能將意念化為具體
的形象,從事自我探索,回饋與討論,進而增進自我了解,自我成長與行
為改變(侯禎塘,民76;陸雅青,民82;賴念華,民83; Rubin, 1987;
Wadeson, 1980).藝術治療除具有非語表達的特質外,亦具有心像思
考,減少防衛,作品特久性,時空整合性,啟發創造與生理能量,激發他
人積極參與活動的特質(Wadeson, 1980;Williams & Wood, 1977),
可以提供殘障孩子一個興奮,刺激,快樂,安全和直接的自我表達方式,
是有效促進行為,情緒,認知成長的極佳橋梁,對人際社會互動,語言及
溝通能力有障礙的兒童,深具價值(Roth, 1987;Rubin, 1984).
藝術治療因所秉持哲學理念之異,而有各種不同的技術導向,但對於
輔導自閉癥兒童,藝術治療的行為導向模式,采用結構化及指導方式,結
合藝術治療與行為改變原理,較能有效處理其問題(Roth, 1987).因
此,本研究乃嘗試運用藝術治療的行為導向技術,針對自閉癥兒童,進行
個案研究,以觀其輔導效果,期能作為輔導方案之參考.
二,研究目的與問題
(一)研究目的
鑒於上述之動機,本研究以國小自閉癥兒童為對象,采用單一受試實
驗設計及質化資料分析方式,探討藝術治療的行為導向模式對自閉癥兒童
之輔導效果.其目的有下:
1.探究藝術治療暨藝術治療行為導向模式的基本理論與技術.
2.觀察及分析介入藝術治療的行為導向模式對受試溝通,情緒行為
及圖畫心像等之輔導成效.
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3..綜合研究文獻及研究結果,提供輔導此類兒童之參考.
(二)研究問題
為達成上述的研究目的,本研究擬探討下列問題:
1.藝術治療暨藝術治療行為導向模式之基本理念與模式為何？
2.藝術治療的行為導向模式對受試自閉癥兒童在答話,說話聲量和
眼神等人際退縮與溝通行為之輔導效果如何？
3.介入藝術治療的行為導向技術後,受試在繪畫圖像之改變效果如
何？三,名詞釋義
本節對研究變項與對象,先作概念性闡釋,再作操作性定義,茲述如
下:
(一)藝術治療的意義
藝術(Art)包括各種視覺形式的創造,藝術涉及到過程(美術媒材
的運用與制作)和產品(創造或制作出來的東西及式樣),這些活動也包
括單一的或聯合數種媒體和技術的運用,完成的作品則有二度空間(平
面)的作品(如繪畫,壁畫,版畫等)和三度空間的作品(如雕塑,立體
造形等)(Campbell, 1993).藝術的治療價值,早在古代部落里,就
透過儀式化的藝術(ritual-based art),來反映并調和團體的情緒和精神
生活(Campbell, 1993).現今藝術治療的意義,則因所采理論導向之
不同,而各有其涵意,但整體而言藝術治療具有探索經驗,啟發思考,升
華情感,提升自我觀念,增進認知和改善行為的功能(Rubin, 1987).
依美國藝術治療協會(American Art Therapy Association)詮釋,
藝術治療是一種心理治療的方式,提供非語言表達和溝通的機會,允許當
事人透過非口語的表達及藝術經驗,探索個人的問題及潛能.藝術治療領
域內,有兩種主要技術:第一種技術是把藝術的表達作為治療的工具,以
當事人的藝術產品配合聯想和解釋,幫助當事人發現自己的內在世界與外
在世界的關系;第二種技術是利用藝術創作的過程,調和當事人的情緒沖
突,升華情感,并幫助當事人自我探索,自我了解,以增進自我的成長.
藝術治療模式與美術教育的方法不同,藝術治療不強調作品本身的技巧好
壞,而重視個體的內在經驗,透過藝術的過程,形式和內容等反映個體的
情緒,行為,人格特質或潛意識的狀態( 賴念華,民83;陸雅青,民82 ;
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Edwards, 1976 ; Irwin, 1984 ; Stewart ; 1984).
由上述定義,藝術治療目的有二:一是以藝術作為非語言溝通的方
法,藝術的產品配合語言的聯想和解釋,協助當事人領悟及解決情緒的問
題;另一是透過藝術創作過程,以藝術活動的力量減緩個人內在的沖突和
與社會環境間的沖突,提升認知和升華情感.以上的目的都是把藝術當做
表達個人內在和外在經驗的橋梁,個人在藝術治療活動過程中,無論是行
為的表現或意念的具體呈現,均傳達出個人的需求,認知,行為或情緒反
應,再經由作品的直觀,欣賞,分享,討論,其認知,情緒與行為得以統
整,提升與改善.
(二)藝術治療的行為導向模式
藝術治療隨著所秉持信念和技術導向之不同,而各有其意涵.本研究
欲引用的藝術治療行為導向模式,茲述如下:
藝術治療的行為導向模式(behavior approach to art therapy),乃
是結合行為改變原理和藝術治療(Roth, 1987)所進行的治療方法.即在
治療活動中,運用行為改變的技術,引導進行藝術媒材表達及藝術治療活
動,并深入探索內心世界,系統的處理行為,及持續客觀評量行為改善狀
況,期以達致行為改善和認知統整的效果.
本研究采用現實塑造(reality shaping)的方法,結合藝術治療與行
為改變原理,在治療過程中使用教導的方式,由辨識兒童尚難傳達的模糊
或困惑概念作為治療的開端,并采結構化,漸近及漸趨復雜化的模式,運
用示范,增強,模仿,提示,消退,類化等技術,引導受輔導治療的兒童
有系統的進行藝術活動,并在活動中逐漸把內心模糊困惑的概念,以具體
圖像呈現出來理解,藉此提升圖畫及認知概念,助益對行為的改變.此一
過程起初由藝術治療者的示范教導及連續增強來強化其藝術表達,然後由
提示,消退,間歇增強等技術,維持其行為的改變,再由受輔導的學生自
行呈現,達致行為改變和認知統整的功效.
(三)自閉癥兒童
自閉癥兒童(autism)因常具有人際社會關系,溝通,固定或僵化行
為等之障礙,造成發展,學習與生活適應上的極大困難,并因而常伴隨情
緒與行為等問題,是一般教師,特殊教師或輔導人員在教育與輔導的一大
考驗.美國精神醫學會出版的心理異常診斷與統計手冊第四版(DSM-
IV),對自閉癥的障礙,以具有社會互動和溝通的發展障礙或顯著異
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常,及固定而有限的活動和興趣為其診斷基準特徵(American
Psychiatric Association,1994).民國八十六年公布的特殊教育法,將
自閉癥兒童列為身心障礙學生類型之一.民國八十七年公布的身心障礙及
資賦優異學生鑒定原則鑒定基準,所稱自閉癥兒童指因而神經功能異常而
顯現出溝通,社會互動,行為及興趣表現上有嚴重問題,造成學習及生活
適應上有顯著困難者.自閉癥兒童因呈現這些特徵,構成另一獨特的障礙
狀況,造成較嚴重的適應與教育問題,需要給予特別的教育與治療輔導.
本研究對象的自閉癥兒童,是一位就讀於國小身心障礙資源班的自
閉癥兒童,并伴隨輕度智能障礙,學業成績低落,學習速度較慢,屬於中
功能的自閉癥兒童.其主要問題為退縮,逃避他人視線,不敢回答他人問
話或回話聲音極小,以致對方不能辨識說話內容,嚴重防礙其學習和人際
適應行為,為教師,父母迫切期望加以改善的行為,極需給予特別的輔導
治療,以助益其情緒行為的改善與成長.
文獻探討

一,藝術治療的理論
(一)藝術治療的理念與模式
藝術治療雖然是一項新興的專業,然而藝術的治療價值,卻早已被承
認,當今的藝術治療,因所采理論導向及所用藝術媒材之不同,而各有其
涵意,但其基本的共同點有下列(Rayne, 1993):
1.強調非語言的溝通.
2.透過藝術媒材表達心像的活動過程.
3.建立安全及信任關系的環境,讓當事人得以表達和認知情緒.
綜合藝術治療的各主要理念(陸雅青,民82;賴念華,民83 ; Boyer,
1983; Edwards, 1976; Irwin, 1984; Kramer, 1958; Naumburg, 1958;
Stewart, 1984),藝術治療乃結合藝術和心理輔導,諮商與治療的一種
模式,讓當事人透過藝術媒材的心像表達,反映他們的思想和情感,并經
由支持與了解的過程,當事人探索其潛能或潛藏的問題,并由治療者敏銳
地引導當事人達致治療目標.其基本模式,可如繪圖一之流程:
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當事人的反應 主要流程 介入方法及作用
┌———————┐ ┌——┐ ┌———————┐
│安全,信賴,樂│ │ 建 │ │1.關系建立的技│
│於參與活動. ├—┤ 立 ├—┤ 術. │
│ │ │ 關 │ │2.藝術媒體催化│
│ │ │ 系 │ │ 作用. │
└———————┘ └——┘ └———————┘
↓
┌———————┐ ┌——┐ ┌———————┐
│1.探 索 │ │ 藝 │ │自發性,創造性│
│2.情緒渲洩 ├—┤ 術 ├—┤表達或其他行為│
│3.情感升華 │ │活創│ │技術等方式的藝│
│4.喜 悅 感 │ │動作│ │術表現. │
└———————┘ └——┘ └———————┘
↓
┌———————┐ ┌——┐ ┌———————┐
│象徵性心象, │ │ 作 │ │1.探 索 │
│自我的思想,情├—┤ 品 ├—┤2.省 察 │
│感及行為經驗流│ │ , │ │3.分 享 │
│露. │ │ 產 │ │4.回 饋 │
└———————┘ │ 品 │ └———————┘
└——┘
↓
┌——┐
│ 領 │
│ 悟 │
│ , │
│ 統 │
│ 整 │
│ 成 │
│ 長 │
└——┘
圖一 藝術治療流程
(二)藝術治療的特性
藝術治療在心理治療的領域里,系透過藝術媒材之運用,具有特殊的
特質和功能.在藝術治療活動中,不僅是一般治療過程中的治療師與個案
之關系,更是加入了一個藝術媒材的關系,使治療過程較為復雜化,但也
讓三者的關系更具安全感,更不具威脅性(賴念華,民83 ; Lewis, 1990 ;
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Liebmann, 1990).依藝術治療家的發現與見解,藝術治療具有下列的
特質與功能(侯禎塘,民76;陸雅青,民82; Krammer, 1971;
Wadeson, 1980 ):
(1)藝術治療活動中,個人的表達,常運用心象思考,易於啟發豐
富的想像及靈感,促進治療中創性及領悟的產生,助益自我認識和成長.
(2)藝術治療因具非語言溝通的特質,治療的對象較一般心理治療
為廣.舉凡智能不足者,幼兒,喪失語言功能者等均能接受藝術治療.
(3)藝術媒體的表達,在治療過程中協助當事人自我開放,降低防
衛心理,是建立良好關系的有效方法.
(4)藝術活動可以是一種憤怒,敵視感覺的發洩,它是一種能被社
會所接受,且不會傷害到他人的發洩方法.
(5)藝術是一種自發與自控行為.經由創作的過程,當事人的情緒
得以緩和.
(6)藝術治療中的作品為當事人意念和情感的具體呈現,透過此具
體的形象,當事人得以統整其情感和意念,有助認知概念的形成.
(7)藝術提供治療師從中獲得當事人內在心理狀態的素材,而不必
騷擾到其脆弱的或需要的防衛機轉.
(8)藝術治療的成品是一種參考指標,可用來做為了解個案資料的
補充,治療師亦可從當事人一連串作品的表現中來評估其心理的發展.
(9)當藝術治療團體中的團員在陳述其作品,和團體分享時,常能
喚起或刺激旁觀成員的情緒反應,加強其他成員積極參與活動的動機,增
進團體的互動和凝聚力.
(10)藝術涉及到當事人應用其知能和感官.藝術治療活動可促進感
覺和知覺的協調與統整,成為復健方式之一.
(11)藝術的表達具有時空的整合性.當事人能將所表達的思想和情
緒關聯到過去事件,現在,甚至投射到未來活動.
(12)藝術治療的生產品具有持久性,?？杀３衷瓲?不易被記憶所
扭曲,經過一般時間後,仍然可以再完整的回顧,比較或分析,以發現更
深一層的感覺,意念或認知改變.
(13)藝術表達能直接把種種的關系或內心狀態,顯示於美術品上,
讓人觀之,立刻經驗整體的意念和情感狀態.
(14)藝術活動的過程中,當事人能直接經歷到能量的改變,創造的
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潛能得以釋放.
(三)藝術治療專業的發展
藝術治療專業萌芽於1900年代初期,運用病患的繪畫來進行診斷與分
析,真正的成長則起因於1930 1940年代的精神病治療運動
(psychiatric movement),受到佛洛伊德(Freud)和榮格(Jung)二
大心理學家的影響.到1940年代,由於Margaret Naumburg的努力,才
真正建立了運用藝術的表達做為治療的模式,當時的模式仍十分依賴心理
分析的理論和技術(Arnheim, 1984; Naumburg, 1966; Wadeson,
1980).
1950年代,Elinor Ulman致力於殘障兒童的美術教育,并發展藝術治
療可用於各種不同團體的理念(Willams, 1992; Kramer, Levy &
Gardner, 1992).同年代,Edith Kramer以其從事兒童密集治療經驗
中,建立她的藝術治療理論技術,著眼於創造性藝術活動過程本身具有治
療的特性(黃月霞,民79).Kramer和Naumburg的觀點,一直成為傳統
藝術治療專業內的兩個重要立論觀點,其影響持續至今.1950年代後期
Viktor Lowenfeld研究兒童繪畫和智力發展的關系,以Piaget的兒童發展
理論為基礎,發展「繪畫發展階段說」,奠定了在兒童藝術治療中繪畫詮
釋的根基,并開創了藝術教育治療的新模式(陸雅青,民82).
由於藝術治療先驅的努力,在1950年代後期至1960年代初期間,建
立了藝術治療的獨特專業地位和專業認同(Robbins, 1994).1962年
Naumburg和Ulman共同創立藝術治療公報(the Bulletin of Art
Therapy),此刊物為美國藝術治療期刊(American Journal of Art
Therapy)的前身.美國藝術治療協會(American Art Therapy
Association,簡稱AATA)亦於1969年成立,該協會也建立可信賴的藝
術治療課程,培養專業的藝術治療師,建立專業的資格登記制度(陸雅
青,民82;WAdeson, 1980).1960年代藝術治療受人文主義思潮,及
Carl Rogers當事人中心治療的影響,亦成為一般人追求自我實現和自我
成長的管道(陸雅青,民82;鐘思嘉,民77).
1960到1970年代,Kwiatkowska專注於家族藝術治療的工作,結合藝
術治療和家族治療.透過藝術的表達,家庭成員繪出他所知覺的家庭狀
況,協助個案了解其家庭動力關系(Kwiatkowska, 1987; Wadeson,1980;
賴念華,民83).
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1973年,Janie Rhyne在其著作:「完形藝術經驗」中,認為創作作品
當下的經驗會提升我們自我知覺的能力,同時也能強化團體成員間的互動
(Rhyne, 1973).Rhyne將藝術運用到正常人的團體中,甚至於藝術家
的團體中,以擴展并豐富他們的生活經驗(陸雅青,民82;賴念華,民
83).Roth使用行為改變技術,對身心障礙兒童進行藝術治療活動,發展
「藝術治療的行為導向模式」,此技術結合傳統藝術治療方法和行為改變
技術的原則,特別適用於情緒與行為困擾,心智障礙或借入結構化引導的
障礙兒童(Roth, 1987).
藝術治療早期以心理動力取向為導向,歷經人文取向,行為認知
發展取向等分枝狀的發展.根據所采哲學觀點的不同,而各有其理論模式
與方法(Rubin, 1987; Stamatelos & Mott, 1983; Wadeson, 1980;
Williams & Wood, 1977).
二,藝術治療的行為導向模式
本研究采用藝術治療的行為導向模式(behavior approach to art
therapy)介入處理,結合行為改變,行為治療和藝術治療(Roth, 1987)的
技術,以下茲先探討行為改變與行為治療的理念策略,再述二者之融合:
(一)行為改變技術與行為治療的基本理念
行為改變技術應用學習理論與實驗心理學的成果來改造不良的適應
行為,其著重點是行為的改變或發展,主要特點有:(1)專注於處理可
觀察的行為.(2)著重於搜集和圖示客觀的資料,并據此資料決定處理
方案.(3)奠基自心理實驗室所獲得之原理與技術.(4)常用於促使
「個別化方案」中特定行為的進步.(5)可應用於幾乎所有的人類行為
情境(陳榮華,民80).
行為觀點的基本假設是:所有的行為問題,認知,情緒都是習得
的,可以經由新的學習歷程而被矯正,這種矯正過程通常被稱為「治
療」,也是一種教育歷程,在此歷程中個體參與一種教育學習的過程.
行為理論的另一個假定是:當事人所表現出來的不當行為就是問題(而不
僅僅是問題的癥狀).這些問題行為若成功的解決,也就解決了問題本身
(張景然,吳芝儀,民84;Rose, 1980; Corey, 1990).傳統行為主義與
人文主義的觀點是極端相對立的,現在行為治療已逐漸注意到各理論間的
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統合,調和了認知與人文主義對人性的看法(呂勝瑛,民83;林建平,
民84;鍾思嘉,民77).
(二)行為改變與行為治療策略
行為改變與行為治療,常運用的策略(Corey, 1990; 陳榮華,民
80;呂勝瑛,民83;施顯烇,民84)如下:1.增強:(1)正增強或獎
賞:如原級增強,類化增強,社會性增強,代幣等.(2)負增強:如功
過相抵消,帶罰立功,假釋獄等.(3)區別性增強:如區別性增強其他
行為(DRO),區別性增強低頻率行為(DRL),區別性增強替代行為
(DRA)或區別性增強不相容行為(DRI) 2.處罰:(1)直接性懲罰:
如訓斥(警告),記過,過度矯正(恢復式過度矯正,積極演練式過度矯
正). (2)間接性懲罰:如消弱,反應代價,隔離. 3.逐步養成,連
鎖與消退. 4.類化 5.模仿(示范) 6.飽和 7.相互抑制與系統減敏 8.認知
重建法 9.果斷訓練和社會技巧訓練 10.自我管理和自導改變.
(三)藝術治療的行為導向模式
藝術治療的行為導向模式則結合藝術治療的理念和行為改變,行為治
療的技術,在治療的模式上,著重結構化和系統化的運用行為改變原理於
的藝術治療活動中,以達行為改變和治療的目標.在治療活動過程,行為
評估,治療目標,治療計畫,客觀評量等均是行為導向藝術治療的要項.
Roth提出現實塑造(reality shaping)的行為導向藝術治療技術,采用行
為改變技術和模范(models),首先找出受輔導者在治療前的模糊,未
完全明確的重要概念,再透過藝術治療活動和行為塑造,增強,示范及提
示等系統方法,協助受輔導者發展清楚的圖畫概念,認知及行為改善.歸
納Roth行為導向藝術治療活動的過程,如下:(1)藝術治療前評估:當
事人自由選擇美術材料畫一系列的畫,加以評估,并觀察評量現在行為.
(2)藝術媒體探索游戲(暖身活動):本階段采非指導性技術,讓當事
人熟悉,喜愛藝術媒材.(3)確定藝術治療活動的目標行為(主題).
(4)現實塑造技術之運用:a.模范或示范 b.增強 c.模仿 d.提示 e.連續增
強 f.消退 g.間歇增強 h.類化 5.討論及回饋活動. 6.結束活動.此一塑造
過程,著重系統化運用行為改變原理於的藝術治療活動中,并以科學化的
客觀評量,進行行為評估及持續的實施效果評量,以觀其介入處理的成
效.
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三,藝術治療的兒童繪畫心理及詮釋
兒童的年齡,性別和心理狀態,均與兒童繪畫的發展有十分密切的關
系.兒童的繪畫表現,包括畫在紙張上的位置,筆觸,色彩,主題(特別
是人物畫),人物的登場順序,人物在畫紙上的配置,形態,姿勢,特徵
及其總合等,都象徵與隱涵許多的意義.一般人的繪畫表現,除非中學之
後仍曾接受特殊的美術教育訓練,否則大致停留在12歲兒童或青少年階
段的繪畫表現型態(Lowenfeld & Brittain, 1987; 陸雅青,民82).
對藝術繪畫表達品的現象詮釋,宜引導兒童進行現象的直觀,探究藝
術表達品的結構,各元素,各部份及整體之間的關系達成藝術表達(藝術
作品)與當事人內心經驗的聯結與統整(Betensky, 1987).綜合歸納各
家對藝術治療中觀察兒童畫的觀點,有以下幾點原則(陸雅青,民
82):1.兒童藝術顯現的特徵隨年齡的改變,其復雜程度與作品的整體性,
均隨年齡的成長而增加.
2.兒童傾向於夸張或省略藝術作品中最具意義的部分,其作品反應出
作者生活經驗與情感世界的內容.
3.兒童在學齡前後幾年的創作強調樣式性表現,以後便逐漸擴展到寫
實具象表現.
4.兒童的繪畫反映出其生理的發展.如畫中細節的分化程度與其知覺
上的成熟度有關;涂鴉期的線條表現亦與其骨骼肌肉的發育情形,手眼協
調等發展息息相關.
5.不同素材與表現法有滿足兒童不同目的的趨勢,如描繪
(drawing)較利於傳達觀念,而彩繪(painting)則利於情感的抒發.此
點亦為藝術治療中的媒材使用法的基本原則.
6.兒童所使用的形式,色彩和構圖與其人格及社交發展有關.此點亦
為藝術治療工作的基本假設之一.
7.雖然環境為影響學習的要素之一,生活在不同文化的孩子,尤其是
學齡前的幼兒,其所創作出來的視覺形式十分類似.
8.繪畫技能的自然發展約在青少年期趨於停止.
9.在邁向成熟的過程中,存在著不同程度的個別差異性.此個別性的
考量,亦為藝術治療工作的特質之一.
10.藝術為一自我表達的方式,它給予意念一個視覺的形式.
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11.藝術為人類的象徵系統之一,經由對人類學,社會學,心理學,
藝術教育,藝術史,藝術批評,美學及對藝術品的研究,我們便能對兒童
藝術有更一層的認識.
藝術治療活動中,透過兒童繪畫的詮釋,有助於兒童對自我的探索,
了解,概念形成和認知的擴展與提升,達致經驗的統整.治療活動中的兒
童繪畫詮釋,雖非藝術治療的全部,亦非每個治療或美術教學活動的必要
過程,卻是進入孩子內心世界的重要途徑,助益對個案作全人式的了解.
四,藝術治療的實證研究及應用
藝術治療已有不少實證研究,處理身心障礙者的情緒與行為問題,如
Isaacs(1977)運用藝術治療團體輔以個別諮商,處理9-12歲智障兒童的
退縮,攻擊,過度好動,而被同儕所嘲弄和排斥的人際關系問題.
Benveniste(1985)運用Picture-Time的發展性藝術治療(developmental
art therapy)模式,協助在學校適應不佳的學童,處理其行為內向,退
縮,柔懦,極富幻想和學業問題.Katz(1985)以無結構的自發性藝術
治療小團體,協助情感憂郁癥病患,探索情感憂郁的潛在因素,增進統整
的能力,重塑自我形象,并使沮喪的情緒變得較為喜悅穩定. Katie
(1985)設計藝術表達活動課程,幫助學習障礙的高中生,獲得自我尊
重及成就感.Shaw(1978)以藝術治療法處理功能性閱讀障礙的學生的
情緒沖突,進而矯治其閱讀的心理障礙.Schwarcz & Schapir(1985)對
意外傷害而肢體殘障的小孩,實施密集的自發性藝術治療,使其重新調適
自己,平衡內心沖突及維持情緒的穩定.這些研究文獻,顯示各種取向的
藝術治療,有助於各類身心障礙者的情緒,行為,人際互動,學習適應及
生活適應等方面的輔導或治療成效.
Roth(1987)以現實塑造技術的藝術治療行為導向模式,實施多位個案
輔導.個案在動作,語言,知覺和概念等功能方面,具有發展遲滯的現
象,并具有情緒與行為等問題.治療者運用現實塑造技術的藝術治療來實
施輔導,在藝術治療實施的過程,個案發展了繪畫技能,學得新行為,也
擴展了認知能力,了解身體各部位及各部結構間的相互關系,并覺知人際
互動行為,減緩學生的情緒與行為問題.現實塑造關注的重點在於教導新
行為,獲得新的行為技術,同時增進兒童表達內在困擾心像之能力,發展
具現實感的概念,特別是對於抽象思考能力十分欠缺的兒童,經由連續簡
藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
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單而具體化的示范,有助於抽象思考及心像表達能力的提升,增進認知與
行為改善效果.
藝術治療之應用日益擴展,最常用於身心障礙者之諮商治療或教育輔
導.以心理動力方法論為導向的藝術治療,較常用於醫院及臨床治療機
構,處理精神異常之情緒與行為問題.以行為,認知,發展方法論為導向
的藝術治療,則被用於處理特殊兒童的情緒困擾,生理缺陷,學習遲緩,
學習障礙等問題.對智能障礙,發展遲緩,自閉癥或多重障礙的學生,則
用藝術治療的行為導向技術,以結構化,系統化的治療步驟,處理其情緒
行為等問題.而對一般正常學生,則偏向采用人文導向的藝術治療,以增
進其人格適應與身心成長.端視輔導治療的對象需要和治療技術取向及場
所之不同,而加以彈性靈活設計.(陸雅青,民82 ;Pine, 1975; Roth,1987;
Rubins, 1987; Wadeson, 1980; William & Wood, 1977; Zeiger, 1976).
研究方法

一,研究對象
本研究對象取自國小資源班的一位自閉癥兒童為實驗受試.其主要問
題為退縮,逃避他人視線,不敢回答他人問話或回話聲音極小,以致對方
不能辨識說話內容等,嚴重防礙學習和人際適應.受試的實足年齡為八歲
六個月,男生,除顯現有自閉癥的行為,亦具輕度智能障礙,學業成績低
落,學習速度較慢,屬於中功能的自閉癥兒童.受試的個性內向而退縮,
經常要躲避他人的眼神視線,被要求說話時立即表現低頭或舉手遮臉的行
為,若被略微強迫式的要求說話,則表現更為低頭和退卻的行為,甚至表
現要躲到桌子底下的姿勢.受試常不回答他人問話,即便說話或回話聲音
也極小,讓他人無法聽清楚,說話時眼神也不正視對方,且很少主動對人
說話.
二,研究設計
本研究主要采單一受試實驗設計(single subject experimental
design)的A-B-A-B設計,探討藝術治療的行為導向模式對受試者的情緒
與行為之輔導效果.本研究系以小組活動進行,小組成員為資源班的四位
八十八學年度師范學院教育學術論文發表會論文集
14
學生,實驗受試為其中的一位自閉癥兒童.有關實驗變項略述如下:
(一)自變項
本研究采用藝術治療的行為導向策略,治療活動過程詳述於實驗研究
步驟之二:實驗進行階段 2 .
(二)依變項
受試呈現的情緒與行為問題,在於退縮和不敢回話行為,依變項為受
試在眼神,回話,聲量的三項反應行為,評量時以發生率百分比計算,指
在活動,欣賞與發表回饋時段,由研究者或資源班教師,分別問實驗受試
五個能理解的問題,茲述如下列:
1.說出來,你畫的是什麼？
2.大聲說出來,你這里畫的是什麼？
(研究者或教師指出畫面的某地方)
3.大聲說出來,你這里畫的是什麼？
(指出畫面的另一地方)
4.眼睛看老師,大聲說出來,你畫什麼？
5.眼睛看老師,大聲說出來,你喜歡畫什麼？
每個問題問畢均停留三十秒,等待受試回答,如未回答,以連問三次
為限,依此方式逐一問畢五個問題,并觀察記錄受試在眼神(能看或注視
問話者),回話(能回答問話者),聲量(說話音量能讓問話者聽清楚說
話內容,約在 40 db 以上 )的行為表現,分別計算各項行為的發生率
百分比,并以觀察記錄表記錄之.
本研究設計除采單一受試實驗研究,以驗證藝術治療的行為導向模式
外,并進一步分析其繪畫內容表達之認知概念效果.由受試在治療活動
前,後階段的繪畫作品,分析受試對繪畫表達內容的認知概念屬性與心理
狀態.
三,研究材料與工具
(一)美術類:彩色筆,蠟筆,色鉛筆,鉛筆,軟性鉛筆,原子筆,簽
字筆,道林紙,模造紙,書面紙(海報紙),紙板,色紙,影印紙等.
(二)玩具類:積木,樂高(拼組玩具),木偶,布偶,面具,洋洋
娃,動物模型,家家酒,汽車及其他.
(三)馬表:可計時,分,秒之馬表二只.
藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
15
(四)錄音機:愛華牌小型收錄音機一臺,六十分鐘錄音帶數個.
(五)錄影機:卡農V8小型錄影機一臺,錄影帶數個,及三角架等配
備.
(六)照相機:全自動小型照相機一臺.
(七)觀察記錄表:為蒐集受試行為資料,針對受試行為性質,設計觀
察記錄評量表.
四,實驗研究步驟
(一)準備階段
本階段的主要工作包括下列各項:1.訪問進行實驗之國小:拜訪進行
實驗國小的有關教師,說明研究的目的,并對該校的現況作必要之了解.
2.選取受試:準備藝術治療法活動之日程,場地安排,并選取受試學生.
3.受試行為問題資料搜集:本研究采用問題行為觀察記錄表,觀察記錄問
題行為,并參照受試平時學習與生活等資料,綜合了解受試各項行為表現
與問題.4.目標行為界定與評量:針對受試的行為問題資料,分別界定目
標行為.5.增強物選取:依資源班教師和學生導師的平日了解,填寫增強
物選擇記錄表,再以比較實驗調查法(依次呈現兩樣增強物,兩兩比
較),得到受試學生喜愛的增強物順序如下:玩玩具(積木,樂高,木
偶,布偶等),喝飲料(蘋果汁),畫圖,蘋果,幫爸爸賣花.
(二)實驗進行階段
研究準備工作就緒後,開始進行實驗,實施步驟如下:
1.基準線階段(A1)
本階段的實施期間為第一,二周,每周二天,觀察時段為上午第四節
課的11:20-11:50間.本階段僅提供多種美術材料,讓學生選擇使用,自
由畫系列的畫,并記錄受試目標行為發生的百分比.由研究者及該校輔導
室主任協助觀察記錄二位受試者的目標行為發生率.
2.實驗處理階段(B1)
本階段開始介入行為導向藝術治療策略.介入的時機是在基準線階段
(A1)的資料呈現穩定,反治療或零加速的趨向後才開始,處理期間為
期第三至五周,每周二天,處理的時段為上午第四節課11:10-11:50間,
觀察記錄時段為該節課的11:20-11:50,本實驗處理階段直至受試者行為
資料的趨向與水準呈現穩定為止,再進入下一倒返回復基準線階段.
八十八學年度師范學院教育學術論文發表會論文集
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本實驗處理采用藝術治療的行為導向模式,茲摘述治療活動過程如
下:
(Ⅰ)媒體探索游戲(暖身活動)
活動開始先讓學生自由選用不同美術材料來畫圈圈,畫方形或畫其
他形狀,閉眼畫,手印畫,撕與粘貼畫的游戲.
(Ⅱ)選定活動的主題
(Ⅲ)介入現實塑造技術:以畫人為例,說明如下
1.模范,示范(model):
(1)展示事先畫好的人像
(2)示范畫人
畫人參考順序及部位(依照進程彈性調整)大致如下:畫頭→
畫頭發→畫眼睛→畫眉毛→畫鼻子→畫嘴巴→畫耳朵→畫脖子
→畫身體部位→畫雙手→畫手指→畫雙腳.示范時,并予以口
頭補充說明各部位名稱及部位基本功能.
2.模仿(imitate):學生依序仿照畫人.
3.增強(reinforcement):
(1)連續增強:
a.受試能依指示進行活動時,立即給予代幣增強,每次增強提
供乙枚直徑五公分塑膠制小圓形圈作為代幣增強物,累積
15個小圓形圈,可在下課前兌換受試者喜愛的小禮物或進
行歡喜的活動.
b.活動初期受試仿照畫人的身體部位,每畫出一個部位立即給
予代幣增強物.
(2)社會性增強:配合代幣增強物提供時,加以口頭贊美,如
告訴學生「○○○畫得很棒」,「○○○表現很好」,「說
得很好」等.
4.提示(promplts):
若受試者無法依序仿照畫人時,適時給予提示(口頭提示和身
體動作輔助)畫什麼形狀,畫在什麼位置,可用什麼顏色畫？
等等.
5.間歇增強:
活動數次後由連續增強改變為間歇增強,學生畫出人體的大部
藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
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位時,再給予增強物.
6.消退(faded out):
漸次減少示范,提示與增強,學生能自己畫出人體的各部位.
7.類化:
鼓勵學生畫出不同性別,不同穿著,不同動作,不同表情,或
其他喜歡的人,也鼓勵學生畫出二個以上的人,以進一步認識
人際的互動現象.
(Ⅳ)展示,欣賞與發表等回饋活動學生輪流展示,發表自己的
畫,也欣賞贊美他人的畫,研究者并進一步引導小組分享討論及實
踐人際互動的技巧,如眼神接觸,回話聲量適當及其他在活動中出
現應注重的基本禮節行為.
(Ⅴ)結束活動
3.撤回到基準線階段(A2)
本階段的實驗處理條件和基準線階段一樣,主要目的在考驗取消介入
策略後,受試者的目標行為是否回復到基準線階段,實施期間至少三天,
至資料的趨向與水準呈現穩定為止.
4.實驗再處理階段(B2)
第二次基準線階段(A2)的資料呈現穩定後,即再引進第二次實驗
處理(B2),實施方式同實驗處理階段(B1),本階段實驗再處理的目
的,主要在復制實驗處理的效果,以提升實驗效果的內在效度,并消減
A-B-A設計,終止於未介入階段(A1)的道德疑慮,本階段的處理期間為
期二周.
結果與討論
本實驗結果以受試行為發生率百分比平均值分析,并以圖示法
(graphic method)呈現資料,再以視覺分析(visual analysis)詳析資料
結果(杜正治,民83),茲將受試的資料結果及討論分述如下:
一,受試實驗處理之目標行為發生率百分比平均值分析
二位受試在基線期(A1,A2)與處理期(B1,B2)目標行為發生率
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之百分比平均分數(M)詳如表一.基線期與處理期的平均數(M),是
該階段內於每日觀察時段評量所得資料的平均值.
表一 受試基線期與處理期目標行為發生率之百分比平均分數對照表
姓名基線期(A1)
平均數
處理期(B1)
平均數
處M-基M
(B1-A1)
基線期(A2)
平均數
處理期(B2)
平均數
處M-基
M(B2-A2)
答話一
01001002710073
聲量二
0808079083受試
眼神三
15423776457
由表一可以看出,無論是答話,聲量或眼神反應,皆顯示藝術治療
行為導向技術對實驗受試行為輔導具有成效,即處理期B1和B2的平均分數
均比基線期A1和A2的平均分數呈現進步.處理期間,受試除眼神注視對方
呈現較和緩進步外,在答話,聲量行為反應的改變情形,均呈現明顯而立
即的成效.
二,受試實驗處理結果之圖示與視覺分析
對實驗受試處理所得結果,先以圖示法(graphic method)呈現資
料,如圖二.再以視覺分析法(visual analysis),包括水準穩定,水準
變化,趨向路徑,趨向穩定等之分析.其中的水準穩定(level stability)
是每次評量分數在該階段的算數平均數為水平線上下變動的情形,如果一
個階段內80 90%的資料點落在該階段資料點平均值的15%的范圍內,則
視其為穩定資料(杜正治,民83;邱上真等,民84).
趨向指資料路徑走勢的斜度預估.趨向穩定(trend stability)指階
段內,受試行為觀察值漸加或減少的穩定情形,依階段內沿著趨向線有多
少資料點落在預定的范圍內.本研究的趨向線用中分法(splitmiddle
method)估算,并以有80%的資料點落在15%的范圍內,視為具有穩定性
(杜正治,民83).實驗受試處理結果圖示及視覺分析,如下圖二~四:
藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
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圖二 受試回話行為反應的表現曲線圖
由圖二及進一步視覺分析,得知受試的回話行為表現在第一基線與第
一次介入處理(A1-B1)中,基線階段(A1)回話次數發生百分比為0%,
趨向和水準均極穩定且呈現一致現象.介入處理(B1)後,回話行為次
數提升到100%的發生率,呈現立即的正向效果,階段間水準變化達
+100%且無資料重疊現象,處理效果良好.在第二基線(A2)與第二次
介入處理(B2)中,當第二次引進基線時,回話次數又逐次下降,平均
答話次數僅有27%,趨向呈現負向反治療的趨勢,但未回到原來基線
(A1)的水準,推測其原因可能受B1介入處理效果的影響,也可能是乙
生已學得該行為的習慣性反應.當再第二次介入處理(B2)後,答話次
數又提升到100%的發生率,出現立即的正向效果,趨向與水準也均極穩
定而一致,這些資料結果分析說明行為導向藝術治療有效提升受試回話的
行為反應,介入處理效果獲得支持.
八十八學年度師范學院教育學術論文發表會論文集
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圖三 受試答話聲量的表現曲線圖
由圖三及進一步視覺分析,得知受試在第一基線與第一次介入處理
(A1-B1)中,基線階段(A1)的答話聲量夠大而能被聽清楚的次數百分
比為0 %,趨向和水準十分穩定一致.當第一次介入處理(B1)後,答話
聲量提高而能被問話者聽清楚的次數百分比大幅提高,平均值為80%,趨
向呈現高度穩定的正向效果,階段間水準變化為+60%,但水準穩定度不
高,可見介入呈現漸漸進步的效果.在第二基線(A2)與第二次介入處
理(B2)中,第二次引進基線階段(A2),目標行為又立即次第下降到
第一基線階段0%的水準,趨向呈現逐次負向(退步)的反治療趨勢,趨
向和水準穩定度不高,推測原因可能是受前階段處理及觀察天數較少的影
響.再度介入處理(B2),答話聲量清楚次數百分比又呈立即正向上
揚,平均值為90%,高於第一次介入處理的百分比,并呈現如第一次處理
(B1)的漸進進步效果,階段間水準變化為+83%,這些資料可以充分說
明處理具有效果.
藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
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圖四 受試答話時眼神注視對方的行為表現曲線圖
由圖四及進一步視覺分析,得知受試在基線階段(A1),答話時眼
神看對方的次數百分比平均為15%,趨向和水準穩定度均不高,介入處理
(B1)後,眼神看對方的次數百分比提高,平均值為52%,但趨向和水準
穩定度亦不高,A1與B1階段間水準度為+37%,故只能說明大略的不穩定
進步情形.引進第二基線(A2),目標準行為呈現不穩定的反治療趨向,
水準穩定度亦不高,惟在第二次介入處理(B2)時,呈現穩定的趨向和
較前為佳的水準穩定度,A2與B2階段間的水準變化為+57%,較能說明介
入處理的效果,惟不能完全排除若干無關變因之影響,尚待進一步驗證.
綜合上述分析,藝術治療的行為導向模式對增進受試的回話行為和答
話聲量清楚表現方面,具有立即良好的正面效果,但在答話時眼神看對方
的表現方面,只能說明大略進步的現象.
三,受試圖畫表現之分析及討論
本研究另以主觀之質化資料分析,探討藝術治療的行為導向模式,運
用現實塑造技術,對本實驗受試兒童的圖畫表現,在概念或認知方面的改
變情形.因此擬就實驗受試兒童在實驗最開始的基線期,及最後介入處理
八十八學年度師范學院教育學術論文發表會論文集
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期間,所蒐集的繪畫表達作品,參照文獻探討的理念,加以分析討論,以
觀其對圖畫表現在概念,認知和心理反應的影響情形.
實驗受試的圖畫表現,在基線期及介入前的畫面呈現柵欄狀及格子,
畫面最外圍也常用大方形格子圍繞起來,這種界限(boundary)的造型表
現,依臨床經驗顯現兒童內心的某種渴望或心理狀態,如害怕超越自己界
限及承受壓力,沖突或沒有安全感的心理反應(陸雅青,民82).在人
物畫像表現方面,也刻板的以擬人化的兔子來呈現,或畫出頭足型的人物
(如附錄一).
經過藝術治療的現實塑造技術介入後,由受試在治療活動的前,後階
段繪畫作品,得知受試對人像認知概念屬性的表現,較前復雜和完整,由
原先的「頭足型」人物或簡單人像,逐步塑造出受試兒童對人物畫有較多
屬性的認知概念,包括人物的頭,身體,手,腳各部位,及眼,眉毛,
鼻,嘴,耳朵,手指等項的圖畫概念呈現,顯示提升了受試對人物的頭,
軀干,四肢各部位及對各部位較精細的描繪能力與認知.此外,介入一段
時間後,畫面的方格子及柵欄狀也減少或消失不見(如附錄二),象徵受
試的心靈轉變,朝向較為開放與安全自信的心理狀態.
四,信度與效度
(一)信度的考驗
在心理測驗結構及評量領域中,信度是指同樣的測驗或評量工具,前
後兩次評量結果的一致性或該評量工具內部的一致性.而在單一受試研究
的領域中,信度有二種詮釋:一是「實驗被重復實施時,結果具有一致
性」; 另一是「在研究過程中,人們所看見的或所記錄的內容具有一致
性」,因此常安排兩位觀察記錄者,以取得觀察員間的信度估計值.本實
驗研究在答話,聲量或眼神反應的信度考驗,采觀察者間的一致性考驗,
除由研究者擔任觀察記錄外,另邀請學校中具有特殊教育背景的該校輔導
室主任,在各實驗進行階段的一,二個活動中,進行一次信度一致性的核
對.本研究信度考驗的結果,總信度達.91,信度考驗結果令人滿意,詳
如表二:
藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
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表二 觀察者間的信度的考驗
——————————————————————————————
基線A1 介入處理B1 基線A2 介入處理B2 平均
——————————————————————————————
受試眼神 1.00 .80 1.00 .80 .90
回話 1.00 .75 1.00 .80 .89
聲量 1.00 1.00 1.00 .75 .94
——————————————————————————————
總平均 .91
——————————————————————————————
(二)社會效度
在一般測驗架構或心理學測驗中的效度,是指該心理測量或行為評
量工具,能夠正確測量或評量到所欲測量的心理特質或所欲評量的行為表
現.而在應用行為研究的領域,則特別重視社會效度,強調研究的行為應
具有社會的意義,并主張透過主觀的回饋資料,評量介入處理的實用性與
一般人接受的程度(杜正治,民83).本研究自編「社會效度評量表」,
由受試父或母及其他認識受試之教師(計7位)進行主觀評量,評量資料結
果,如表三:
表三 社會效度評量結果統計表
—————————————————————————————————
評量項目 很 同 沒 不 很
同 意 同 不
意 意 見 意 同
意
—————————————————————————————————
我覺得所選定的輔導行為(目標行為)是目前該孩子
最迫切需要加以輔導和改善的行為. 6 1 0 0 0
—————————————————————————————————
我樂意接納透過藝術媒介的藝術治療方式來輔導我的
這位孩子(學生). 7 0 0 0 0
—————————————————————————————————
我覺得孩子(學生)在人際交往時,眼神與人接觸互
動的行為方面有明顯進步. 6 1 0 0 0
—————————————————————————————————
我覺得孩子(學生)在答話行為反應方面有明顯進步 6 1 0 0 0
—————————————————————————————————
我覺得孩子(學生)在口語聲量表達能力有明顯進步 5 2 0 0 0
—————————————————————————————————
我覺得孩子(學生)在肢體表達能力方面有明顯進步 5 2 0 0 0
—————————————————————————————————
就整個印象來說,孩子(學生)在圖畫表現,安全與
自信等方面,比以前有明顯進步 6 1 0 0 0
—————————————————————————————————
合計次數 41 8 0 0 0
—————————————————————————————————
合計百分比 84% 16% 0 0 0
—————————————————————————————————
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由上表三得知,在本研究社會效度的各項目,被評為「很同意」的合計
次數有41次,占84%,「同意」的合計次數有8次,占16%,以上二項合
計占100%,「沒意見」的0次,「不同意」的0次,「很不同意」的0
次,顯現本研究的社會效度高.父母及教師對本研究的目標和處理方法方
面,給予接納和肯定.父母與教師在主觀的觀察中,也顯示實驗結束後的學
生行為具有改善.此項評量結果,正可以補充支持正式評量的研究結果.
結論與建議
一,結 論
隨著國人對身心障礙教育福利的重視,謀求有效的教育,輔導與治療
方案,日益受到關注.自閉癥兒童常因其語言表達上的限制,一般以語言
為導向的輔導治療模式,常不易實行,因此本研究乃嘗試采用非語言溝通
的藝術治療方式,期能有效輔導這類兒童.
本研究的主要目的在探討藝術治療的行為導向模式,運用現實塑造技
術對自閉癥兒童之輔導成效,并觀其對圖畫表現心理狀態之影響情形.研
究對象取自國小資源班的一位自閉癥兒童,除輕度智能障礙外,主要行為
問題有退縮,逃避他人視線,不敢回答他人問話或回話聲音極小,以致對
方不能辨識說話內容等,而嚴重防礙其學習和人際之適應.
研究設計采單一受試實驗研究之A-B-A-B實驗設計,期以驗證藝術
治療的行為導向模式,采行現實塑造技術對實驗受試之行為輔導成效,并
以主觀質化資料分析其繪畫內容表達之認知概念與心理效果.
綜合實驗研究結果,顯示對行為輔導的成效方面,能增進受試的答話行
為,提高聲量讓對方較為能夠聽清楚,但在說話時眼神注視對方的行為表現
方面,雖亦呈現進步情形,但進步較小,只能說明大略進步的現象,且其資
料的趨向和水準穩定均呈現不穩定的情況,尚待進一步的驗證.在繪畫內容
表達效果方面,由受試在治療活動的前,後階段的系列繪畫作品分析,得知
受試對人像認知概念屬性的表現,較前復雜和完整,由原先的「頭足型」人
物或簡單人像表現,提升至對人物的頭,軀干,四肢各部位及對各部位的較
精細描繪與認知,而在繪畫表達的心理反應方面,受試也表現朝向較為開放
與安全自信的心理狀態.本研究信度考驗以兩位觀察者的一致性百分率計
算,求得的總信度達.91.研究的效度考驗,亦顯現具有高的社會效度.
藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
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二,建 議
根據本研究的文獻探討,研究過程經驗,和研究結果發現,提出下列
建議,以供從事自閉癥兒童藝術治療之參考.
(一)自閉癥兒童常因語言溝通表達困難,除一般以口語為主的輔導治
療或教育模式外,若能輔以運用非口語表達的藝術治療模式,將有利於此
類障礙兒童的心理表達與探索活動,并能建立良好的輔導或治療關系.本
研究過程的經驗,也顯示藝術治療具有這些特性,值得參考引用.
(二)自閉癥兒童常伴有情緒與行為困難,致使學習活動受到干擾,學
習適應發生問題,以結構化的輔導治療與教育模式,較能達致預期效果.
藝術治療的行為導向模式,結合行為改變技術與藝術治療法,運用結構化
與教導式的系統流程,對於實驗受試的退縮,逃避他人視線,不敢回話及
回話聲量小的情緒與行為問題,研究顯示具有初步改善成效,值得參考,
并可再以更多受試施予較長時間的處理與驗證.
(三)運用現實塑造技術的行為導向藝術治療,對於實驗受試尚模糊的
概念,透過行為塑造的步驟,能助益其模糊概念的具體化,并增進對心理
現象的探索與了解,有益認知概念的提升和行為問題的改善.
(四)行為導向藝術治療的理念與技術,涉及到行為改變技術及藝術治
療,美術或其他藝術媒體表達的理論技術與實務運用,在學校實施時,可
結合特殊教育教師,輔導人員,美術或其他藝能科教師的知識與經驗,針
對身心障礙兒童需要,共同策劃有效及可行之藝術治療模式.
(五)對未來研究之建議:
1.本研究實驗受試只有一位,仍可再以類似的受試或由不同的輔導者
進行實驗效果的復制,期以獲致更有力的驗證及更廣范的應用效果.
2.在兒童繪畫表達之認知概念成效輔導研究方面,在內容向度的質化
資料分析,亦可考量從形,色,線等多向度的質化資料進行分析,或從事
質量并行的研究設計.
3.藝術治療的取向有心理動力,人文,認知行為發展等導向,藝
術媒體之運用亦有多樣式,因此可針對治療目的及治療對象之需要,從事
不同取向或結合多重媒體藝術治療模式之研究.
4.在實驗設計方面,尚可進一步采實驗組與控制組設計,或以同樣的
老師同樣的增強,抑或以「藝術治療與行為導向模式」中相同的行改策略
介入,以進一步比較實驗成效.
八十八學年度師范學院教育學術論文發表會論文集
26
5.繪畫表達內容的認知概念和心理狀態分析方面,可請數位專家評
估,作為專家效度和評分者間的信度考驗.
參 考 文 獻
一,中文部份
杜正治(民83)單一受試研究.臺北:心理出版社.
呂勝瑛(民83)諮商理論與技術.臺北:五南圖書出版公司.
邱上真(民84)解題歷程導向教學對國小四年級數科低或就學生解題表現
之成效研究.特殊殊教育與復健學報,4期,75-108頁.
林建平(民82)輔導原理與技術.臺北:五南圖書出版公司.
侯禎塘(民76)藝術治療團體對特殊學校肢體殘障國中學生人格適應之影
響.彰化師大輔導研究所碩士論文(未出版).
施顯烇(民84)嚴重行為問題處理.臺北:五南圖書出版公司.
范瓊方(民84)幼兒繪畫心理分析與輔導—家庭動力繪畫的探討.臺北:
心理出版社.
黃月霞(民79):兒童諮商與實務.臺北:五南圖書出版公司.
陳榮華(民80)行為改變技術.臺北:五南圖書出版公司.
陸雅青(民82)藝術治療.臺北市:心理出版社.
張景然,吳芝儀(民84):團體諮商的理論與實務.臺北市:揚智文化公司.
賴念華(民83)成長團體中藝術媒材的介入—一個成員體驗的歷程分析.
國立臺灣師范大學教育心理與輔導研究所碩士論文(未出版).
鍾思嘉編譯(民77):諮商與心理治療.臺北:大洋出版社.
二,英文部份
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藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
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附錄一 受試實驗處理前的繪畫表現
八十八學年度師范學院教育學術論文發表會論文集
30
附錄二 受試實驗處理後的繪畫表現
藝術治療在自閉癥兒童輔導效果之研究—以國小自閉癥兒童輔導為例
31
THE EFFECTS OF BEHAVIOR APPROACH
TO ART THERAPY ON AUTISTIC DISORDER
IN ELEMENTARY SCHOOL.
Chen-tang Hou
National Pingtung Teachers College
ABSTRACT
The study aimed to explore the effects of behavior approach to art therapy
on autistic disorder in elementary school. One autism from a special education
resource room as the subject were treated with reality shaping of behavioral art
therapy.
A-B-A-B reversal design was employed to examine the effects of the treatment.
The datas were presented by graphic method and analyzed by visual analysis.In
addition ,the pictures created from the study were analyzed during the successive
sessions.
The results demonstrated that the behavior approach to art therapy increased
the answer reaction,voice, and eyes contact of the subject. The expressive quality of
the figure-drawings and the openness of the mind were gradually elaborated during the
successive sessions of art therapy. The feedback from the parents' and teachers'
opinions confirmed the value of the art therapy to the subject.
Further discussion was made on the basis of these results in which some
suggestions on teaching and guidance as well as future researches were offered.
Key words: art therapy, behavior approach, autism, elementary school