家長一點通:
溝通障礙是定義自閉癥的一項重要特徵.很多自閉癥者沒有語言,而會說話的自閉癥者常常不能清楚地向人溝通他們想要的或需要的.無法溝通需求令他們很挫折的,導致退縮,不與他人接觸,以及其他的問題行為. 患有自閉癥或相關障礙的兒童對於語言理解也有相當程度的困難,當他們是嬰兒時,對於父母的言語沒有反應,這對父母來說是十分困擾且沮喪的,并覺得他們沒有與孩子產生有意義的關系,他們常懷疑孩子是不是聽不到,而當他們被告知孩子的聽力是正常時,更增加了他們的疑惑.
語言理解的問題
很多身心障礙者很難了解別人對他們說的話.在不熟悉的情境所發出的指令,或當一個指令包含兩種或兩種以上的概念,會讓這些孩子感到困惑.即便是成人,有些人仍是不太能了解抽象的字匯或概念,如果有人說得太快或用太多的字,對他們來說也很困擾.家長們提到,遵從指令對他們的孩子來說很難,除非在熟悉的情境下,采用簡單的字匯,并提供視覺線索.
長句的困擾
小湯從來不知道我在說什麼,我說的話對他來說就好像是噪音一樣,於是我決定要改變我對他說話的方式.有一天當我們正要準備出門,我只說:「外套.」,并指著他的外套,而不是說:「小湯,可以請你去拿你的外套嗎 」他看著我一秒鐘,然后抓了他的外套.五歲了,第一次我覺得他真正了解我在說什麼,從那時候起,我知道該如何對他說他能理解的話.
記憶力問題
七歲的小絲上的學校位於離她家 55 英哩遠的城市中,一星期兩個早上;幾個月以后,她開始上另一個學校,一星期兩個下午,但兩天的日期與前一個學校不同.小絲似乎很不能接受第二個學校,整個上學時間都在吵鬧.我們開車利用同一個四線道的高速公路到兩個學校,只是第二個學校要多走約10英哩,當我們要離開家的時候,我總是告訴她我們要去哪一個學校,有一天我在家的時候告訴她,而且一路上不斷地告訴她第二個學校就在第一個學校再多兩個出口的地方,在那之后,小絲的表現好極了!她的老師問到發生了什麼事,怎麼這麼安靜,我才了解到,以前我都太早就提醒她,在到達學校以前(一個小時車程),她根本不記得我說的.自此之后,小絲的表現都相當好,而且我總是在快到那個學校的出口時我才告訴她我們要到哪一個學校.
我發現如果我用字卡來增強我對兒子麥特說的話,對他來說是很有用的,他對書寫文字的理解遠比說話來得好.例如:最近有個晚上他整晚不睡,隔天早晨他要求吃果凍當早餐,我說不行因為他整個晚上不睡覺,但是他放學后可以吃.我寫了張紙條:「麥特要上學,當他回家時可以吃果凍.」有了白紙黑字,麥特了解狀況,他沒有發任何脾氣,而且他第二天整個晚上都待在床上.
減少聽覺處理問題
珍妮絲是一個沒有語言,低功能的18歲自閉癥女孩,她從一個情境轉換到另一個情境時常感到困惑,除非我們不斷地提醒她,或以肢體引導她到適當的地點,否則她不曉得該往哪里去.她喜歡照片,於是我們將班級會去的不同地方都拍照下來,每當班上準備好要到某處,我將該處的照片給珍妮絲看,她便了解即將發生什麼事.這方法幫助她減少困擾,也讓她在轉換情境時更加獨立.
無法類化
在我們的家中,有一個房間是給我六歲的兒子路易斯玩的,那里非常地安全,沒有一樣東西他可以去破壞,每當路易斯有空而我必須去做其他的事,我跟他說:「去玩!」他就知道要到那個房間玩他自己的玩具.有一天我帶他到小鎮的公園然后告訴他:「去玩!」而不是說去玩蕩秋千,他就只是拍手,我后來明白到他并不是真的了解「玩」這個字,於是我開始每天帶他到公園,在我說「去玩!」之后帶著他蕩秋千或攀爬欄桿.漸漸地,一旦我們在公園下了車,他便了解「去玩」的意義.
語言表達的問題
因為很多自閉癥孩子很少說話或根本不說話,教導他們替代性的溝通系統通常是必要的.過去一些專家們認為教導替代性的溝通系統將妨礙孩子口語的學習,但近來的研究與教學經驗指出,事實上并非如此.相反地,很多自閉癥孩子在他們學習替代性溝通系統時,口語技巧也進步了. 很多發展遲緩的人需要視覺線索以利溝通,除非他們能夠看見一個字意所代表的物品,否則他們很難想起那個字.如果兒童不能夠將某處所發生的事情視覺化,他們就無法回答父母親學校發生了什麼事情. 對於社會性規范缺乏意識也常導致許多溝通問題.許多自閉兒家長經歷過這樣的尷尬場面:孩子在公共場所脫口說出私底下才應該說的話!對一些自閉癥者的家長,甚至孩子長大了都還常碰到這樣的事.由於不能夠意識到社會性規范,一個需要幫助人的年輕人可能會在店里大喊:「嘿,伙計!」,有時候他叫得太大聲,有時候又太小聲,很明顯地,聲量大小會影響到其他人.更會說話者可能會不停地談論著某一主題,或者反覆地問問題.
替代性溝通系統的需求
湯米的口語少之又少,但在八歲以前便對書寫文字感到興趣,所以我買了一個「說話與拼音」的電子產品給他,它會將字顯現於螢幕,并發該字的音.湯米學會拼「說話與拼音」中的每一個字,我告訴他的老師這件事,她便寫下他需要用到的句子或片語,例如:「我想上廁所」,當他當他想做某件事,便需要取得該字卡,拿給老師,并念給老師聽.逐漸地,字條提示褪除,他不需要讀字卡也能表達.
我對大衛不會或不想說話感到十分傷心.讓大衛在六歲之前有一些溝通的方式,對他的父親與我十分重要,我們決定嘗試圖片系統,因為他似乎能夠了解他看到的東西.當他六歲時,我開始制作3 x 5的卡片,上面畫有家中每一個物品的圖片和名稱,我將圖片貼在他找得到該物品的地方,食物卡貼在冰箱,衣服卡放在衣柜等等.我們開始玩「找到圖片回答問題」的游戲.大衛必須找到對的圖卡以得到想要的東西.很快地,大衛能夠自己主動帶著圖片來找我,以獲得他想要的東西.
我10歲的兒子瑞米完全不會說話,為了幫助他溝通,我們作了一個圖片溝通簿,他必須指向他所要東西的圖片以獲得這些東西.當早上換衣服時,我們都指向襯衫,褲子等等的圖片,然后他會去抽屜拿出這些東西來.既然這個系統對他這麼有用,我們便開始將它用在一天當中的其他時間,例如吃飯和洗澡時間.
我八歲的兒子不會說話,有時候肯恩能讓家人知道他要什麼,但其他人就沒有辦法.我便開始用拍立得相機拍下他喜歡的東西,像是他最喜歡的食物等,無論何時他想要某樣東西,我要他拿照片給我看,一旦他習慣這樣的系統,我要求他能夠在他人身上應用.我幫他做了一個環帶(在腰帶上),而且把照片貼上,現在肯恩有幾個環帶用在不同的行程上,像是去速食餐廳,去逛街,或者搭公車.
山地是個16歲,沒有口語的男孩,他難以對他人表達自己的欲望和需求,手語是唯一與人溝通的方式,但除了家人和老師,極少人能了解他.於是他的老師,母親,語言治療師和諮詢顧問一起幫他制作了一個圖片溝通系統,現在他有八張拍立得相片在他的腰帶上,這些照片包括了他在學校餐廳里選擇最喜歡的食物,和他每星期打保齡球時需要用到的保齡球鞋,相片的張數將隨著他對這個系統的熟悉度逐漸增加.
泰得13歲,唯一的溝通方式是手語,他一直無法將「不」的手語及意思學起來,於是他的老師們決定教他「停止」來取代.「停止」的手語是用一只手拍打另一人,比「不」來得簡單而且主動,而且「停止」似乎比「不」對泰德來說有意義,因為有許多次當他想說「不」時,事實上他是想要別人「停止」打擾他.
無法溝通產生的挫折
我的女兒安娜不會說話但極度渴望溝通,這使得他很沮喪,并導致問題行為與攻擊行為.當她五歲時我說服她的學校老師教她手語,她六個月內學會300個字,我們發現那時她的沮喪和攻擊行為大大減少,同時溝通的意愿增加.
我的九歲兒子蕭恩除了用手指要的東西和發出聲音外,沒有辦法表達他要什麼.我學手語因為蕭恩在學校學手語,當他用手語時便比較少發脾氣,因為它能得到他要的東西.
在不同環境中溝通的困難
十歲的羅杰不能告訴我們在學校發生了什麼事,即便我們重復地問他問題.他的老師給了他一本日記,上面老師記載每天他在學校做的事情.現在,羅杰學會怎麼寫,於是老師要他在下午放學以前寫日記,我們也開始要他早上上學以前寫日記,描述前一晚他在家做了什麼.這樣,學校的人可以稍微知道羅杰不在他們身邊時做了什麼,有助於他們誘發出羅杰的語言.
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