情緒障礙——精神分裂癥

精神分裂癥（schizophrenia）

精神分裂癥的定義：

精神分裂癥系指患者在思考、知覺、情感、動作等多方面，發生持續性的廣泛性障礙，使得自我感與現實感失調，行為表現明顯脫離現實，而呈現人格分裂的精神癥狀，生活適應顯著退化。依美國心理疾病診斷及統計手冊（DSM-IV）的分類，歸屬于「精神病」（psychosis）的精神性疾患，其主要癥狀如下列（曾文星,徐靜,民87）：

• 病癥特征--在一個月期間，至少呈現下列兩種癥狀：
  • 妄想（特別是奇異內容的幻想）
  • 幻覺（特別是批評性或對談性的聽幻覺）
  • 錯亂言語（語言毫無組織、顛三倒四、前后不連貫、脫離現實的言語）
  • 錯亂行為或僵直行動（思考紊亂，有怪異行為）
  • 陰性癥狀（面無表情、情感平淡、思考或語言貧乏、生活退縮等）
• 社會生活障礙--在一般社會生活，工作及人際關系有明顯且長期性的變化，社會生活程度降低。
• 患病期間至少六個月以上。
• 上述病情并非由其它情緒障礙、智能障礙、自閉癥、藥物濫用或其它身體疾病所引起。
  

兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥的癥狀，根據臨床經驗報告，有下列癥狀（施顯烇、洪儷瑜，民85；Volmmar,1992）：

1. 精神癥狀：80%的兒童患者會幻聽，聽到有人指使他，有人要傷害他或聽到普通的談話、稱呼。視覺或觸覺的幻覺比較少，但還是會發生。50%的兒童患者會有幻想，妄想別人要陷害他、身體疼痛或幻想自己是偉人、英雄、神仙等。

2. 思考混亂：思緒雜亂無章，前后無法連貫，談話時顯得顛三倒四。

3. 情感的表現：表現的情感很不得體，或是毫無表情，顯得冷漠無情。

4. 適應能力的障礙：功課退步，生活秩序受到騷擾，社會交流中斷。

精神分裂癥的治療與處理

精神分裂癥的診斷與治療，應經精神科醫師仔細診療。對兒童精神分裂病患，在診斷當中，父母及老師可提供孩子的成長數據、健康情形、藥物使用、心理測驗及學校學習等數據，供診斷與治療參考，才能對癥下藥。一般而言，診斷與治療大都采用多重模式，以求面面俱到較為周全（施顯烇、洪儷瑜，民85；曾文星,徐靜,民87）：

（一）藥物治療：

精神分裂病的治療，最注重使用抗精神病劑（anti-psychotics），其作用在于減除精神分裂病癥狀，改善思考及行為障礙，減除幻覺與妄想等，特別是減除暴躁不安的情緒?？咕癫┰诩毙噪A段要給于足夠的有效藥量，病愈之后亦宜長久時間使用，以免病情在短期內復發。

抗精神病劑因長久使用，可能產生非恢復性的遲發性異動癥等副作用，需經醫師的仔細評估與指導使用。近年來問世的Risperdal使用越來越普遍，因為其副作用不致太嚴重。

（二）心理治療：

除了藥物治療外，尚應實施心理治療，如支持性心理治療、家庭治療、環境治療、作業治療、行為治療、游戲治療和社會技能訓練等，協助病人學習如何適應環境，早日恢復。心理治療注重討論日常生活所能意識到的困難，幫助病人認識、判斷現實之情況、以及如何好好適應。

單靠心理治療對精神病患而言，可能沒有多大的用處。但在使用藥物、控制幻覺、幻念或是錯亂的思考后，心理治療能協助減少患者生活中的痛苦，學習應付生活壓力的技能。

此外，整個家庭的成員，也都應接受咨詢，使每個人都能了解孩童的處境，并給予必要的協助和支持，減少相互批評指責等不利的生活方式。父母兄弟姊妹彼此和諧的相處、傾聽、贊美和建立良好的溝通模式，美好的家庭生活環境，是不可或缺的一環。

（三）學校教育：

學校應提供課業的補救教學，培養日常生活的基本能力，善用行為改變的原理，矯治怪異不得體的行為問題，并透過講解、示范、逐步養成、角色扮演訓練學生的社會技能，協助學生擴大生活社交領域，建立較良好的同儕友誼與人際關系。

（四）預后情形：

根據各種調查報告，患精神分裂癥的患者大約四分之一至三分之一會康復，約三分之一會呈現輕度癥狀，而其余的會呈現慢性精神病狀態，需常期仰賴護養的環境與設備。而研究資料也提示病人的生活環境以及家屬是否支持，會間接影響精神分裂癥患者的康復情況。