音樂對促進孤獨癥兒童情緒穩定的作用

　　一．引言

　　大多數孤獨癥兒童存在嚴重的情緒障礙問題。孤獨癥兒童的情緒表現異常，一般輕度者沒理由的笑個不停，有的時候沒理由的哭個不停，無目的地跑跳不停、嚴重的情緒問題一般有：攻擊行為（如打人、咬人、踢人）、自我傷害（如撞頭、挖眼睛、抓頭發、咬東西）、干擾他人（如尖叫、敲打），周圍環境和生活方式稍有變化就有可能引起他們極度的焦躁不安，尖叫……（如坐車都必須在固定的站下，早一站或晚一站下車，都會引起幼兒強烈的情緒反應。）這些缺陷困擾著自閉癥兒童的成長，影響著自閉癥兒童與人的交往，干擾著自身心理的健康發展。那么，針對這些現象，教育的早期介入對于減輕患兒癥狀，改善他們的情緒狀況，從而促進他們情緒的穩定起著重要的作用。

　　穩定的情緒是開展孤獨癥兒童一切教育、訓練的起點與基礎，因為他是關系到我們能不能開展有效的教育訓練的關鍵，同時，選擇最適應他們的教育訓練策略與方法，也是促進其發展關鍵所在。

　　開展有效的教育訓練，我認為，在教育訓練中作為教師只能起輔助、訓導、幫助的作用，而絕不可能去代替孤獨癥兒童或強加于他，首先，要尊重孤獨癥兒童的興趣與需要，體現人性化教育的原則。一切兒童的教育都應注意幫助兒童身心自然發展。使他們不覺得訓練對他們來說是一種負擔和折磨。

　　音樂融醫學、心理學、音樂美學、物理學等學科為一體，我就利用音樂對人體心理、生理功能的影響來教育、訓練或矯正生理缺陷，調節人的情緒的作用。嘗試用音樂療法來改善孤獨癥兒童的情緒，促進孤獨癥兒童情緒的穩定。

　　二．依據

　　1．音樂是孤獨癥兒童所喜愛的，加上音樂活動能帶給他們滿足感，因此，音樂也就自然成為他們學習過程中的強化物，可以使單調的訓練模式變得有生氣。

　　2．音樂對人體心理、生理功能的調節作用，也具有調節人的情緒的作用。

　　3．安全而多元的感官刺激——Temple Grandin博士研究后，指出音樂是自閉癥兒童較容易接受和處理的感官刺激外，音樂多重感官的特性，可以協助他們加強專注力和記憶力。音樂內蘊藏著重復的結構，歌詞及旋律、節奏都是經常重復的段落?？商岣哂變褐貜蛯W習的興趣。

　　三．案例分析

　?。ㄒ唬﹤€案基本情況:

　　翔翔，性別：男；出生：99年4月。

　　1．臨床表現：孩子出生后由保姆帶領，2周歲后，發現翔翔沒有言語行為，不合群多動不安，脾氣暴躁。翔翔是個個性暴躁的孩子，一不順他的意，他就大發雷霆，又哭又鬧的，有時亂扔積木、拍打自己的頭，甚至用手抓老師、用牙咬老師、用腳來踢老師，以此來宣泄內心的緊張、焦慮與憤怒等消極情緒。

　　2．相關資料：2001年5月被上海市心理咨詢中心診斷為孤獨癥，程度：中度缺陷。有嚴重的情緒障礙。家長曾請家庭教師進行個別訓練，收效甚微。于2001年6月正式入園。

　　在翔翔入園后，我要對翔翔進行初次的評估，我利用音樂能涉及到多種情景功能，適當地選擇了一些音樂來評估翔翔各方面的表現：如情緒的穩定性、情感體驗、聽指令、與同伴的交往、運動能力等。（樂曲有：《我有小手》、《在哪里？》、《動動小腳》、《火車開來了》等）

　　3．教育初次評估結果：

　?。?）聽到音樂表現：

　　* 情緒會相對穩定

　　* 不愿做模仿動作

　　* 引導翔翔做模仿動作，翔翔經常拒絕。

　?。?）語言系統發育不全，詞匯貧乏，語法結構不完整。不能用語言表達所做的事情。只會講單字句、單字重復的音。

　?。?）情感不穩定，體驗不深刻，情感控制差。

　?。?）不能聽從老師的簡單指令，注意力不集中，自我意識差。

　?。?）不能與同伴交往。

　?。?）大運動能力差,主要表現在:運動協調能力差。

　　四．訓練計劃實施：

　　針對翔翔的現狀，經與家長協商，制定一穩定情緒為主的訓練內容。

　　(一)長期目標

　　1．傾聽音樂

　　2．聽從簡單指令。

　　2．聽音樂做模仿動作

　　3．能模仿有節奏的語言。

　　(二)短期目標

　　1．能在老師引導下，傾聽音樂。

　　2．能在協助下，做逐個簡單的命令執行。

　　3．能在協助下，模仿動作。

　　4．能模仿有節奏的語言。

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　?。?）訓練初期——（在音樂選曲上一般選擇舒緩型的樂曲，《搖啊搖》、《春雨沙沙》等樂曲），引導翔翔有傾聽音樂的習慣，與他建立師生依戀,穩定翔翔情緒。

　?。?）能聽從簡單的指令，會在協助下模仿一些簡單動作，提高運動協調能力。

　?。?）聽音樂做模仿動作（指令性助動完成）。（樂曲《快樂的小兔》、《小烏龜爬呀爬》）

　?。?）能模仿有節奏的語言。 （小鼓咚咚咚、小雞嘰嘰嘰、小狗汪汪汪、小貓喵喵喵等）

　?。?）選擇一些能幫助翔翔認識自己的身體和自己的活動的作品，以幫助翔翔更好地認識自己的外部特征和外部活動。如：《我有小手》，《頭胸肩膀腰膝蓋腳》、《拍拍踏踏》、《在哪里？》認識自己的五官等。

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　?。?）翔翔在進入訓練時情緒非常不穩定，稍有不快就會大哭大鬧，經過觀察、發現翔翔特別喜歡聽音樂，我就通過設置情景，用直接評價的方法，引導翔翔。在他情緒不好的時候，帶他一同去聽音樂并和他說話，讓他慢慢淡化剛才翔翔的不快，然后，再參與訓練。

　?。?）翔翔傾聽音樂的能力：每一次能安靜的聽音樂，我就用直接評價的方法給予獎勵。每一次獎勵后，繼續引導他聽音樂，翔翔的情緒比較穩定，聽音樂的堅持時間也比以前有所增加。（《我是好寶寶》、《布娃娃敲木琴》等）

　?。?）經常與翔翔接近，抱抱他，跟他說說話，幫助他建立起師生依戀，在此基礎上，翔翔就比較容易聽從老師的指令，先在協助下做模仿動作，經過一段時間的訓練翔翔開始能在協助下模仿動作了。如：拍拍手、踏踏腳、找找小眼睛、小鼻子、小嘴巴等活動內容。找“五官”活動，先讓翔翔找找自己的，然后，讓他找找別人的五官，從認識自己出發，過渡到認識他人。

　?。?）模仿有節奏的語言：如：《開火車》中咔嚓咔嚓　我們——開——火車，這些模仿動作，經有節奏的語言反復朗誦，在配上肢體動作，翔翔非常有興趣。

　?。?）做操、音樂活動：通過集體活動的形式，讓翔翔能在協助下模仿動作，如：上肢運動、下肢運動、頭部運動、下蹲運動等

　?。?）其他方面的能力：把音樂作為一種媒介、教育的手段來提高幼兒感覺外界的能力，協調機體功能，幫助他對語言的理解能力，促進翔翔各方面的發展。

　　通過（《洗手擦臉》、《我是好寶寶》、《自己爬起來》、《小豬睡覺》等活動，同時，培養翔翔的生活自理的能力和良好的生活、衛生、行為習慣。

　　五．有效的教學策略：

　　孤獨癥兒童中有部分兒童情緒波動大，難控制，要求得不到滿足就哭鬧不止，只與其大腦調控功能差，不善于理解和適應環境變化等因素有關，訓練中有以下策略：

　　·運用情感交融原則（了解孩子的喜好、當孩子的最好玩伴、一起接觸他喜歡的）

　　·變換情境法（音樂節奏舒緩型與節奏明快型交替進行）

　　·經常給翔翔以積極的評價

　　·采取直接評價的方法

　　·講授法、及時肯定，捕捉時機（采取直接評價的方法——利用他愛吃的食品、愛玩的玩具作為強化物、點頭、微笑、親切注視、撫摸、摟抱等方式作為獎勵）。

　　·示范法（師示、家長示）

　　·模仿法、外力協助調控法

　　·適當發泄法

　　六．訓練效果：

　　翔翔通過一年的訓練，有了很大地進步，表現在：

　?。?）翔翔情緒穩定，能在協助下參與集體活動了。

　?。?）傾聽音樂能力有了明顯地提高

　　* 能在引導下傾聽音樂。

　　* 能在引導下模仿簡單的動作。

　　* 能在引導下聽音樂做模仿動作。

　　* 能模仿有節奏的語言。(2字句)

　　* 翔翔可以在協助下融入集體活動和小朋友一起做游戲、做早操。

　　七．效果分析

　?。?）作為教師首先要與翔翔建立師生間的依戀，取得翔翔的信任，充分地了解他們的喜好，掌握他們的個性，因勢利導。

　?。?）貫徹循序漸進的訓練原則，即小步子遞進，大步循環的原則。

　　做到“低起點，高標準”，認真作好每一個訓練要求即高標準，模式為：被動運動 助動運動 主動運動的模式。

　?。?）通過創設情景，讓翔翔在游戲中玩，在游戲中學，幫助翔翔完成訓練內容。

　?。?）利用訓練幫助翔翔慢慢養成穩定的情緒和良好的行為習慣。

　?。?）利用早晨園早操活動、教學游戲活動、角色游戲等活動，讓翔翔融入集體，體驗集體活動的快樂。