唐氏癥兒童溝通與語言學習困難相關因素之初探三

(三)人為因素

1.不當的溝通模式

有效的語言溝通學習必須透過人與人之間的互動始能完成，孩子在家中與母親之間的互動溝通情形，將是孩子日后發展語言溝通能力的重要關鍵。1992年Sokolov的研究報告指出：過去文獻如Maurer & Sherrod在1987年對唐氏癥兒童與母親間的互動作研究調查，發現唐氏癥兒童的母親比起正常母親則較常使用指導性的直接語氣（directive speech），而這確實會影響唐氏癥兒童在早期發聲階段無法有充分的模仿機會。

唐氏癥兒童的父母對于孩子的語言溝通問題往往會尋求專業語言治療師的協助，因此，語言治療師本身以專業角色的立場，提供對兒童的判斷和理論上的學習目標，以及教學之互動，是否能促進唐氏癥兒童真正在語言溝通方面之能力，也是要慎重考慮的影響因素。

2.不適當的期許

一份實質對身心障礙兒童有幫助的語言溝通教育計劃必須符合個體的個別差異性作安排，唐氏癥兒童族群本身之差異極大，父母及教育或專業訓練人員能否針對其程度和需要作一合理適宜的學習目標，將深深影響唐氏癥兒童的溝通意愿與學習動機。在人為因素中，常會影響唐氏癥兒童語言溝通學習的原因不外乎有過度低估唐氏癥兒童的能力或是設計太困難的階段學習目標。

3.相關人員間的整合與配合不夠密切

唐氏癥兒童的語言溝通障礙問題復雜，不但與孩童的認知、感覺動作、社會性互動、長短期記憶、注意力等各項因素有關，且受每一因素與因素之間產生交互作用所影響，若要對唐氏癥兒童的語言溝通能力全面性的評估與訓練，語言治療師與相關人員間的整合專業運作是必須要的。

眾所周知，語言治療的成效非只有語言治療師一個人的責任，必須要透過和唐氏癥兒童最直接相關的家人及學校老師共同配合完成，所以，教導唐氏癥兒童和其相關的家人、老師彼此之間如何取得良好的互動是語言治療師該負起的引導責任。唐氏癥兒童的父母、老師、語言治療師、職能治療師等人員，彼此是否皆能具有如此的認知與共識而互相配合也是影響唐氏癥兒童語言溝通學習重要原因。

肆、討論

從以上閱讀有關唐氏癥兒童的語言溝通文獻研究報告之結果與分析，對于唐氏癥兒童在學習語言溝通過程中所產生的下列問題，初步應可以以本文中內容的第參部分：【唐氏癥兒童的語言通學習困難原因分析】所陳述的三方面中的幾個變項來解釋。

一、唐氏癥兒童認知發展遲緩？
二、為什么起始語開始的比一般孩童慢？
三、為什么唐氏癥兒童不容易像正常兒童般有訪說能力的出現？
四、為什么唐氏癥兒童有流口水、雙唇閉合及不適當的口腔動作與咬合問題而影響其說話方面的學習？
五、為什么別人聽不懂有些已發展出語言而以說話來表達的唐氏癥兒童所說的話語？
六、為什么唐氏癥兒童的語言理解能力優于口語表達能力？
七、為什么唐氏癥兒童有聲調變化上的困難？
八、口語的表達內容僅限于少數的幾個詞匯？或是僅有一些簡單句？

基本上，唐氏癥兒童早期之語言溝通發展能力與正常一般兒童之落差并非很大，出現較大差距的階段為具有意義的言語期；也就是一般兒童大約在1歲大左右的時期；同時隨著年齡的成長，要學的語匯及發音也越難，唐氏癥兒童的語言溝通和說話表達能力也就愈顯的落后。由此可知，若是能夠盡早開始提供唐氏癥兒童早期療育，包括對其生理缺陷上的醫療手術、各項肌肉肢體物理或職能復健、早一點施予口腔動作發展訓練，如：吹氣、吸吮、哈氣、舔、咀嚼等游戲活動，以及聽覺敏銳度、區辨力、感官知覺間的統合訓練等，都可促進其日后學習說話時構音方面的準確度。

值得我們特別注意的是已經有不少的研究都指出唐氏癥兒童語言發展的良好指針是年齡和動作能力，并非智商的高低。過去多數人一提到唐氏癥兒童，立即把他們與智障孩童看是相同性質的族群，這種不正確的看法，無形當中將會低估一些具學習語言溝通潛能的唐氏癥兒童。如果從語言構成的成份與要素觀點來看唐氏癥兒童的溝通語言學習，當中所涉及的歷程極為復雜；然而學習語言最重要的在于能夠達到互動與溝通，著重在溝通的使用和功能，至于溝通的形式就不限于只是口語表達的方式而已。對于未能順利發展出口語的唐氏癥兒童，提供適當的非口語溝通方式應是必要的，因為持續的溝通障礙問題，有可能會導致更多的認知、情緒、行為及社會適應問題。本文筆者礙于時間之限制因素，無法進一步專對唐氏癥兒童的「語言溝通介入」部分作探討。筆者從一開始針對本文之主題搜集、閱讀相關之過去文獻，以及整理分析當中的內容，在過程中引發不少對日后作相同主題研究之思考：

1.國外對于唐氏癥兒童語言溝通能力之相關研究早就開始且已累積不少的研究文獻報告；反觀目前國內很難找到專門單一針對唐氏癥兒童語言溝通能力作調查或研究的學術報告文章。未來我們應可以朝這個方向努力。
2.能夠進行語言溝通能力方面之研究，其前提可能是必須具備有很多可以使用的語言評量測驗與工具；國內在這方面現存或已發展出來之測驗或評量表并不多，因此，若想要研究關于唐氏癥兒童語言溝通能力方面之主題，應要先考慮到這個問題。
3.選擇唐氏癥兒童語言溝通能力領域作研究，其研究方法的設計可以有多方面現有的文獻可提供參考，資源相當豐富。
4.研究時可以就學習中文語言系統的唐氏癥兒童語言溝通能力情況，和國外的唐氏癥兒童語言溝通能力情況作比較，若有差異則進一步可探討中文語言學習之內涵與歷程。
5.可嘗試設計對唐氏癥兒童語言溝通進行介入或實驗教學的成效研究，似乎在國內仍未有人作過類似的研究，期望本文能引為『拋磚引玉』之功效，日后可見到有更多國內的學者有這方面的研究報告。