言語治療的訓練形式和方法

　　一、言語治療的訓練形式

　?。ㄒ唬﹤€人訓練

　　在安靜穩定的環境中由治療師以刺激法為中心內容有針對性地進行一對一的訓練。這種訓練有利于患者注意力集中、心理穩定且可以控制刺激條件。

　?。ǘ┳灾饔柧?/p>

　　通過個人訓練，在患者已充分了解語言訓練的方法與要求后進行。訓練內容由治療師設計制定，可選擇圖片、文字、卡片、書寫練習，利用錄音機復述、聽寫及電腦訓練系統等。

　?。ㄈ┘w訓練

　　是個人訓練效果實用化的訓練。治療師可根據患者的不同情況把患者分成小組，開展有針對性的多種活動。

　?。ㄋ模┘彝ビ柧?/p>

　　治療師把有關的治療計劃、訓練技術等教會患者家屬，在家屬幫助下在家庭進行訓練，治療師定期評價指導。

　　二、言語治療常用的方法

　　言語訓練室的溫度、通風及照明應適宜，能隔音保持安靜。最好做到一人一室，進行“一對一”的訓練，以防止患者的情緒受到影響，注意力不集中。室內應配備口形糾正及表情模仿用的大鏡子、錄音機、秒表、節拍器、呼吸訓練用品、壓舌板、各種字詞卡片和圖片、人物和情景圖片及訓練用實物等。訓練時間以上午為宜，每次在30min以內，以免患者疲勞。訓練內容要適合患者的文化水平、生活情趣等，先易后難，循序漸進，能調動患者的積極性。

　?。ㄒ唬┖粑柧?/p>

　　目的是改善呼氣的氣流量和氣流的控制。氣流的控制訓練包括鼻吸氣、嘴呼氣。呼氣時盡可能長地發“S”、“F”等摩擦音并變換摩擦音的強度、長短。盡可能長時間交替地發元音、摩擦音。低聲一口氣數1、2、3…，進一步改變數數時發音強度等。

　?。ǘ┌l音訓練

　　目的是改善聲帶和軟腭等的運動。例如深吸一口氣，呼氣時咳嗽，然后將這一發音動作改為發元音“O”，大聲嘆氣，促進發音啟動；一口氣盡可能長地發元音，由發單元音逐漸過渡到一口氣發2~3個元音，進行持續發音訓練；數數、發元音并不斷變化音量來練習音量控制；按3~8個音度（音階）唱“ma-ma-ma”等，練習音調控制；深吸氣，鼓腮維持數秒，然后呼出或發雙唇音及摩擦音練習控制鼻音。

　?。ㄈ┌l音器官鍛煉

　　舌頭運動（向前伸出、舌向左右側運動、卷舌，舌在口內旋轉），以克服舌尖、舌根運動不靈活；鼓氣練習，聲帶震動練習。下頜的上下左右運動；口唇的前突、收攏、左右運動，鼓腮；重復發元音、爆破音使軟腭抬高等，可配合應用冰、毛刷快速刺激、壓力、牽拉與抵抗等。

　?。ㄋ模╉嵚捎柧?/p>

　　目的是改善說話時的速度、抑揚頓挫、重音等韻律，使言語更自然更清晰。強調關鍵詞前后停頓，關鍵詞重讀，保持正常的間歇。練習各種語調的語句，如疑問句、命令句、感嘆句等及表示不同感情的語句。重讀句子中的一個詞，使語義改變，如“他今天去北京”，“他今天去北京”，“他今天去北京”。

　?。ㄎ澹┭哉Z訓練

　　1.聽理解訓練

　?、艈卧~的辨認：出示一定數量的實物、圖片或詞卡，讓患者在聽到簡單指令后指認，如在患者面前放3張圖片（茶杯、勺子、叉子），先后說“請指出我說的東西”，如“茶杯”，讓患者指認相應的圖片。

　　口令指令由易到難，即物品名稱（如茶杯）à物品功能（如你用什么喝水？）à物品的屬性特征（如什么是玻璃的，可以摔碎？）à增加刺激的數量（擺出物品的數量及聽理解單詞的數量）。

　?、茍绦兄噶睿褐委煄煱l出口頭指令，讓患者執行。如“把書合上”，“閉上眼睛”，“把筆放在書上”。逐漸增加指令的難度。

　?、腔卮鹗桥c否問題：如問：“這是茶杯嗎？”，“7月份下雪嗎？”要求患者回答“是”或“不是”。不能口頭回答者，可用字卡或手勢。讓患者聽一小段短文，根據其內容提問，回答方式同上。

　　2.閱讀理解訓練

　?、乓曋X障礙的訓練：重點放在視覺輸入與大腦語言中樞的聯系上，不涉及語義理解。用于視野缺損及認知障礙者的視知覺和圖形辨別訓練。在患者面前擺出數張圖片或字卡，讓患者把圖片和字卡分別放在一起，或把相同的圖片或字卡放在一起，逐漸增加卡片數量。

　?、茊卧~、句子理解訓練：采用單詞、句子和圖畫匹配的方式，患者閱讀單詞或句子找出相應的圖畫。也可要求患者閱讀句子，找出語義和語法錯誤。

　?、嵌涛睦斫猓夯颊唛喿x短文后，從多項選擇問題中選擇正確答案，或者提問，讓患者用“是”或“不是”進行回答。

　　3.口語表達訓練

　?、庞米詣诱Z訓練：治療者與患者同時或先后朗讀患者熟知的歌詞、詩歌、格言及問候語等。

　?、朴谜戳x詞、關聯詞訓練：如男—女，好—壞，大—小，正—反，黑—白；面和米，丈夫和妻子等。治療者先和患者同時練習，隨后治療者說出一個詞，患者說對應的詞。

　?、菃卧~的表達訓練：①復述練習：治療者先出示對應的圖片和字卡，并反復地讓患者聽數次，讓患者復述。②詞組完成練習：治療者說“丈夫和…”，患者接著說“妻子”。選擇回答：出示婦女頭像圖片，治療者問“是妻子還是丈夫？”回答“妻子”。期待反應為選擇詞中的第一個詞，以抑制復述。③視物（或圖）呼名：出示物品或圖片，讓患者說出其名稱?？奢o以語音暗示（說出起始音），語義暗示（告訴詞義或同義詞、反義詞）：類別、功能、描述暗示及手勢暗示。④找詞練習：讓患者在一定時間內盡可能多地說出某一類別內的名稱，如水果名稱、地名，或以某一字的刺激（如火），讓患者找出與火有關的詞，如“熱、暖和、紅色、火焰”。

　?、染渥颖磉_訓練：①語法訓練，即把以不同顏色代表不同詞性的圖片的名詞、動詞、形容系字卡，按一定順序排列，先練習復述，讓患者記住正確的語法結構。然后出示3張圖片（表示主語、謂語和賓語），讓患者說出完整地句子，再后出示兩張圖片，如一張是一男子站立的圖片表示主語，另一張是一輛汽車的圖片，表示賓語，而謂語用一箭頭（à）代替，讓患者說出任何一有關的動作使句子完整，如“他在修理汽車”或“他在開汽車”等。②語義聯系訓練，即治療者說出一核心詞，讓患者說出與其有關的詞。如核心詞為“工人”，關聯詞為“工廠、機器、上班、城市、產品”等，然后將核心詞與關聯詞聯系起來，完成句子，如“工人上班”、“工人生產產品”等。

　?、蓪嵱没柧殻号c患者討論一些身邊的人、事件、物品，讓患者發表意見，并自由敘述。

　　4.書寫訓練

　?、懦瓕懀合劝丛~性進行分類抄寫，有助于患者理解語義。然后然患者進行完形練習，給出一個不完整地詞組或句子，讓患者從多項選擇答案中選出合適的詞或詞組，填入使其完整。如一杯…（果汁）；學生在…（上課）。逐漸增加句子的長度和難度。

　?、坡爩懢毩暎撼鍪酒ヅ涞淖挚ㄅc圖片10~20張，患者一邊聽一邊看，讓患者寫出聽寫的單詞。然后增加難度先后移去字卡和圖片，聽寫單詞。隨著聽寫能力的提高，進一步練習聽寫不同難度的句子和短文。

　?、亲园l書寫練習：患者看圖片、物品寫出單詞。給出一些名詞，讓患者在前面寫出適當的動詞。給出一些不完整的句子，填寫適當的詞，使句子完整?？磩幼鲌D片，寫出敘述短句。描寫朋友、家人的外貌特征，去過的旅游勝地的景色，發生的事件。寫日記、信件等。

　　5.朗讀練習

　?、爬首x單詞：出示單詞卡，治療者朗讀數遍，然后和患者一起朗讀，最后讓患者自己朗讀。

　?、评首x句子、短文：方法同上。朗讀速度先慢速，然后逐漸接近正常速度。

　?、抢首x篇章：從報紙、雜志等中選出感興趣的內容，反復練習朗誦。