家長一點通:
關系發展干預( relationship development intervention,rdi)是美國葛斯汀博士( Gutstein)針對孤獨癥兒童的社會功能障礙新近發現的一種訓練課程，該課程以“分享”感覺和體驗為核心，強調訓練孤獨癥兒童對他人感覺、情感、體驗的認識，有一定的效果。
一、孤獨癥兒童人際交往技能的6個階段
葛斯汀根據發展心理學的研究成果將正常兒童人際交往技能的發展分為6個階段，這6個階段分別為：
1．調適階段（從出生到6個月）
在這一階段，嬰兒漸漸能夠在掌握互動經驗的過程中，充當更加主動的參與者。
2．互動學習階段（6個月至1歲）
此時兒童已具備了擔任經驗分享互動伙伴的能力。
3．即興變化與共同創造階段（1歲~1歲半）
此階段兒童具有調整自己、避免互動協調失衡的能力，開始理解即興互動。
4．分享外部世界階段（1歲半～2歲半）
兒童開始了解不同的人對同一事物可能有不同想法，進入了分享內心世界的過渡期。
5．分享內心世界階段（2歲半~4歲）
現在兒童能分辨出人的外部表現可能和內在真實感受不同。同伴在他們的想象世界中成為重要的合作對象。
6．連接自己與他人階段（4歲以后）
兒童習得了與他人互動的基本技能，初步具有了心理理論能力，開始建構獨特的自我概念，對同伴情誼和所屬團體產生極大的興趣。
對一般兒童來說，在以上的發展階段中，通過與父母或他人的頻繁互動，即能在內在機制的基礎上自發習得工具性技能和人際交往技能，無須承認有意識的專門教導。
對孤獨癥兒童的研究發現，內在心理發展機制上的損害是造成他們一系列社會交往和語言障礙的主要因素，這種損害尤其表現在他們人際交往技能的習得上。孤獨癥兒童的社會技能學習往往只停留在工具性層面，局限于滿足于自己的基本需求，很難培養互動必需的情感協調機制。他們很難了解與他人互動的原因是什么，無法真正融人社會互動，往往是演出“人生”，而非“享受”人生。
關系發展干預是基于以上孤獨癥綜合征孤獨癥兒童人際關系發展上的共同缺陷，參考正常兒童人際關系技能發展模式，經過近二十年的探索而發展出的系統的人際關系發展訓練課。
二、評估
RDI的重點在于人際交往的培養，遵循由個別到全貌、由細節而總體的治療原則，每一步都強調指導孩子進行符合其發展階段的活動。
通?？煞譃橐韵聨讉€治療訓練階段：仔細評估，列出兒童適宜發展的目標，教育家長與兒童周圍的其他成人，準備訓練環境，規劃充分的治療時間，將經驗分享的障礙降到最少，構建簡單適宜的活動，逐漸將治療指導權由治療師轉向家長，逐漸把控制互動的責任由成人轉向兒童互動的同伴，幫兒童選擇適當的同伴，逐漸在活動中加入更多的元素，使其更加符合自然的生活環境。
RDI的評估非常重要，它包括以下兩部分：
第一部分：運用孤獨癥診斷的相關量表對孤獨癥兒童進行仔細評量，確定其社會交往作用、語言交流、興趣與行為缺陷、一些特殊能力與天賦上的具體特征，并對孤獨癥兒童的語言、認知、知覺、動作、注意力和情緒調控等方面的發展情況作出評估。
第二部分：人際關系發展及經驗分享能力評估( relational development assessment,RDA)。它的評估包括，觀察家長提供的孤獨癥兒童在日常生活中與他人互動的錄像帶，運用正常兒童人際交往技能發展階段制訂的專門評量工具，對父母與其他相關人士進行訪談，在結構化情景中對孤獨癥兒童與他人的互動進行現場觀察并對觀察錄像加以進一步分析。隨后在所收集資料的基礎上，判斷孤獨癥兒童的人際交往能力處于前述兒童人際交往技能發展6個階段的哪一階段，從而列出孤獨癥兒童的治療目標，制定有針對性的訓練方案。以后的治療過程中仍須定期評估。
人際關系發展評估中的范例項目
注：1．經常發生；2．有時發生；3．剛開始發生；4．尚未發生
三、人際關系發展干預課程
根據兒童人際交往技能發展的6個階段和孤獨癥兒童的評估，RDI課程分為前后銜接的6個級別，分別稱為“新手”“學徒”“挑戰者”“旅行者”“探險家”“伙伴”6級，每一級涵蓋4個階段，共24階段，各階段都由不同部分組成。隨著階段的提高，游戲所需技巧也復雜，第一級至第三級主要針對幼兒。 RDI課程中所選用的游戲并非固定不變，可根據每一階段目標變換游戲內容。
第一級：情感調試
第一階段：活動訓練的重點是情感調適，是讓訓練者面部和手勢成為孩子的注意中心，此階段應選用強調給予樂趣的活動，以幫助孩子在盡可能少的外界提示或協助下，就能將注意力放到訓練者身上。比如說手拿孩子喜歡吃的食物、變換聲調或用一定節奏的聲音說話。
第二階段：注重孩子社會參照能力的訓練，即在專注于目前活動的同時，也能對周圍環境的變化有注意?？稍诤⒆硬蛔⒁庥柧殠煏r，對孩子進行搔癢癢、蒙眼睛等突然襲擊，如果孩子把注意力集中到訓練師身上，訓練師一定用聲音或表情等把孩子注意力吸引住，以后的
訓練根據情況逐漸增加訓練師與孩子的距離。
第三階段：建立孩子與孩子間的伙伴關系，重點在于適應能力的培養。訓練者要由“主導”變為“引導”，孩子須主動參照訓練者要求，來決定下一步做什么，這個階段視覺上的情緒分享成為主要的溝通渠道。比如“拍手”游戲，通過訓練師“你拍一，我拍一……”的兒歌，再加上手勢的輔助，幫助孩子注重伙伴關系。
第四階段：體驗與社交伙伴一同活動的新鮮感。如同其他孩子或訓練師一起，逢橫放的障礙物跳過去，逢豎放的障礙物行走過去，根據熟練程度選擇輔助程度。
第二級：幾種不同訓練元素整合
第五階段：讓孤獨癥兒童關注人際關系的變化，并能依次協調自己的行動。例如：丟手絹游戲，孤獨癥兒童可以根據游戲歌曲的節奏和其他孩子的表現來決定自己的行動。
第六階段：轉化階段，增加了活動類型的變化，而不再停留在單一活動的變化上。如“過家家”的游戲。
第七階段：孩子真實地學習在真實生活與復雜的互動中能與他人同步化，成為負責任的同伴。此階段通過“角色轉換、問問題、對話等方式”來實現，并盡可能在現實生活中，復習學習的能力。
第八階段：孩子在同伴關系、主動協調性、規則、角色、社交流暢性等方面負起更多的責任。設計一些水平相當的同伴共同完成的游戲，如：索要物品、歸還物品、超市購物等。多進行語言游戲，讓孩子了解在對話中保持同伴好奇性的重要意義。
第三級：分享內在經驗、想象力游戲和對話
第九階段：成為互動伙伴，學習在各種不同活動中協調行動，共同將物品搬至不同地點；當遇到障礙時，相互鼓勵以達成目標等。
第十階段：開始感受共同參與創造性活動的樂趣。如創造簡單的旋律和歌曲，以語言、角色、建筑等為媒介進行創作，并體驗自豪感。
第十一階段：強調社交過程中的即興創作。如即興創造的動作、改詞的歌曲等，可以幫助孩子學習靈活的思考及迅速的適應能力。
第十二階段：為“解讀”和“傳達”情緒表情、肢體語言做準備，并學著理解自己的感受和如何面對失敗?？刹捎?ldquo;傳話”“情緒游戲”等多種形式促進孩子成為真正的同伴。
第四級：互動的主題從外部開始，轉移到更為關注“內在的”經驗，探究他人的直覺、想法和感情，發現分享的樂趣。主要分為：尋求情緒分享的共同注意能力及想象能力。
第五級：想象力不僅僅針對熟悉的物體。目標是孩子不需道具，就可在日?；顒又信c人進行具有想象力的互動。
第六級：活動因人而異，每個人都有他獨特的進展方式，訓練人員只是向導，作用在于讓孤獨癥兒童了解自己有哪些與人不一樣的地方。
葛斯汀指出，第六級要達到的目標并不只與孤獨癥有關，實際上每個人的正常發展不是無須努力、自然發展的，我們每個人在成長之路上也都曾經歷過企圖發現自我、如何融人周圍世界的心路歷程，只有經過了這一階段，我們才具有建立真正友誼的能力。
以上介紹可以看出人際關系發展干預是利用正常兒童發展理論，交際、學習理論，針對孤獨癥兒童的特點設計豐富的課程。該方法重視兒童的需求，注重發掘內在動機，活動設計體系化，強調家長的引導式參與，以改善孤獨癥兒童的人際關系。
- 發表跟帖
- 相關文章
