ABA實戰運用

　　孩子在摁開關的時候，可能是忽明忽暗的結果讓孩子覺得好玩，所以他會不斷嘗試。有時燈壞了我們故意不換，但孩子還是不斷地摁開關，那可能是因為他喜歡聽摁開關時“啪啪”的聲音?？偠灾?，如果他在不斷重復某種行為，一定是不斷有某種結果在支撐他做出這種行為。我們做行為分析就是要找出到底是什么因素強化了他行為的發生。實際上我們每個人都離不開強化，試想如果我們缺少了朋友和愛人的欣賞，缺少了上司的贊賞，我們的生活將會怎樣。

　　如果一個行為出現以后不能得到預期的結果，那這個行為就會慢慢消退。如果你正在做別的事情，孩子又跑到開關那里，他先不摁而是先笑或者是拍墻吸引你的注意，等你注意到他時馬上摁開關，這時我們認為他的這一行為是你的注意支持的。對于這種情況，專家會建議你不管孩子按多少次開關你都不要理會，如果你做到了，孩子的行為自然會慢慢消退，因為他的行為已經 不能得到預期的結果。反過來講，如果孩子的行為并不是你的注意強化的，這時你只是單純對孩子忽視是沒有用的，所以要了解孩子行為的功能才能有相應的措施。如果孩子是喜歡忽明忽暗的效果，就卸掉燈管或者壞了后不換新的；如果孩子是喜歡聽摁開關的聲音，我們沒辦法消除孩子摁開關的聲音，但可以在裝修的時候考慮把開關裝得高一點，讓孩子很費勁才夠得著，那他摁開關的行為也會減少。這里又牽涉出行為分析的一個原 理，叫反應代價，即當有一種以上的行為可以選擇，其中一個可以輕易做出，而其余行為需要付出更多的代價時，我們傾向于做出易于執行的行為。

　　我也見過有的家長在孩子有問題行為時給孩子餅干或者糖果，期望孩子停止這種行為，孩子當時是安靜了，但吃完東西依然會重復剛才的行為。家長當然不是有意識地強化他這種問題行為，但孩子的問題行為卻有可能因此而生。大多數孤獨癥的孩子也沒有意識到他的行為和結果的聯系，但即使沒有意識到他的問題行為也會增多，是他得到食物的結果自然地增加了他們的問題行為。當然，如果孩子是有意地通過問題行為獲得某樣東西，那是可喜可賀的，這說明他的認知能力已經 上了一個層次。

　　以前孩子通過哭鬧來得到自己想要的東西，但現在我們不再在他哭鬧的時候給他想要的東西了，那他哭鬧的行為就會漸漸消失，這就叫消退。但我們除了不在他哭鬧的時候滿足他，也應該教孩子做出什么樣的行為可以得到滿足，并且事先想好他什么樣的行為是可以接受的。

　　如果孩子在做出某種行為時，不僅沒有得到期望的結果，反而得到了一個他不想要的結果，這種情況下孩子的問題行為也會減少，這就叫懲罰。比如孩子在哭鬧的時候，爸爸打了他一巴掌或者是奪走他心愛的小汽車，這兩種行為都是懲罰。打孩子這樣的懲罰我們是絕對不提倡的，另外，我們的孩子有很多心愛的東西，比如一塊毛巾，一支筆，我們不要輕易地奪走這些東西，但在無其他措施的時候可以以此終止他的問題行為。

　　在相同的背景下出現各種各樣的行為，但只有特定的行為得到強化而其他行為都不會得到強化，那在這個背景下這個特定行為出現的機會會增加而其他行為會逐漸減少或消失，這個原 理就叫區分強化。我們的孩子有時不能很好地區分環境，不了解特定的環境對他的要求，我們需要通過區分強化來訓練他，例如在課堂上只有不說話不擾亂課堂次序才能得到強化。千萬不能在他擾亂課堂次序的時候給他想要的東西，這樣雖然他暫時安靜了，但從長遠來看是不利的。

　　區分強化也有很多分類，其中有一類叫做區分強化替代行為。舉個例子，孩子過去看到想吃的東西，沒有任何溝通，直接去拿過來就撕開包裝，如果得不到就撒潑打滾引來很多目光，這時你趕緊就去交錢了。要矯正這種行為，我們可以問孩子：“你想吃這個是嗎？”然后輔助他點一下頭，“哦，你想吃啊，媽媽給你買！”可以滿足孩子，但是這樣的程序不能少，要教給他正確的溝通方式。以后他再要拿起東西就撕的時候，馬上把東西奪過來，問他是不是想要，他就知道點頭了。很多孤獨癥的孩子不會點頭，這是因為家長在生活中沒有做這樣的訓練。怎么讓孩子知道哪些行為可以得到要求的滿足而哪些行為不能呢？要通過行為結果而不是言語告訴他。“這次媽媽給你買，但你要記住下次哭鬧媽媽就不會給你買了，下次要點頭！”給孩子這樣說是沒有用的，正常的孩子都不可能記住，下次還是照樣鬧。所以要通過結果來告訴孩子應該怎么做，不點頭這次也不買，點了頭馬上就能得到，以后也是如此。只要你堅持這樣訓練了，孩子就能習得，盡管他不一定能懂得道理，但他知道在這樣的情境下應該表現出怎樣的行為。

　　在不同的情境下出現同樣的行為，但只有在特定的情境下出現時才對其強化而在其他情況出現時都不強化，這就叫做分化訓練。例如對于孩子叫“爸爸”的行為，在不同場合你以不同裝束出現，只要每次孩子對你叫“爸爸”就強化他，而對著別人叫的時候你和別人都不強化他，經 過一段時間孩子就只對你而不會對別人叫“爸爸”了。

　　如果孩子只對你叫“爸爸”，而對你的雙胞胎哥哥都不這么叫，我們當然很高興，但有時我們又不想孩子分得那么清楚。我們今天和昨天不一樣，高興和生氣時也不一樣，我們希望孩子知道不一樣的我們都是“爸爸”，這就需要我們做泛化訓練?？梢园涯悴煌瑫r期的照片讓孩子看，問孩子問題，回答“爸爸”就得到強化，再指別人的照片，如果還是回答“爸爸”就不予強化。我們的孩子是可以學習的，而且只要我們的教學方法拿捏得好，他們還學得不慢，但我們的孩子不會天生就把習得的能力泛化到生活情景中，這需要我們的訓練。我現在在門診見到的孩子基本分為三類：沒訓練過的；經 過訓練但還沒學會泛化的；訓練過且泛化得也很好的。

　　所有有關ABA的系統化的教學方式都衍生于以上的公式。比如我們現在經 常提到的結構化教學，實際上就用的是分化訓練的策略。它通過以視覺線索來表明功能區和時間表的方式輔助孩子，輔助也是一種特殊形式的分化訓練。比如回合試驗教學用的就是總的公式，給孩子一個指令，發完指令后針對孩子的行為給一個特定的結果，這個結果可能是強化，也可能是消退或懲罰，做完這一套休息幾秒繼續下一個回合，這就叫回合試驗教學，也就是DTT。當然還有其他的如圖片交換溝通系統，從基本的用來表示孩子要喝牛奶的圖片到復雜一點的包含故事情節的圖片，都是屬于輔助手段。

　　那有沒有非ABA的教學模式呢？也有，如地板時光，它講究以孩子興趣為中心，圍繞孩子的興趣說一些話做一些事，試圖轉移一部分孩子對事物的興趣到對父母的興趣上。但它有一個致命的弱點是操作性不強，反過來，凡是和ABA有關的教學方法都有很強的套路，你會很清楚每一步要怎么做，步驟化非常明確。

　　通過以上的講解，希望大家能夠明白什么是ABA，不要再被個別不理解ABA的專家誤導?，F在每個公式都有很多研究生在做與它有關的論文，也有很多哲學化的研究，我們不需要知道那么多，但要了解是它怎么應用于我們自身。ABA的提法也就是六七十年的歷史，但它所提出的內容是自有人類文明以來就存在的，只是后來才開始總結概括，所以它是不會過時的。

　　大家明白了什么是ABA后，我開始講正題，我要講的五個板塊是：

　　1、學會管理孩子。八十年代以前，ABA主要應用于孩子的問題行為，而八十年代以后更多的應用于缺陷性行為。我主張不要標簽化孩子，覺得因為孩子是自閉癥所以他老是玩手等等，而是仔細區分出孩子的問題行為和缺陷性行為，對于缺陷性行為還要了解他比同齡的正常孩子差了多少。

　　2、學會幫助孩子。這里所說的幫助就是輔助。

　　3、學會贊賞孩子。大家都會贊賞孩子，但是不是都充分地表達了你的贊賞呢？

　　4、學會教育孩子。這里的教育是指掌握至少一種教學方法，我們的孩子不是用常識可以教會的，而是要用系統科學的方法去教。當然方法不止一種，但我建議不管你對某種方法是什么感覺，你都需要認真系統地學習它。最忌諱的是每種方法都懂一點，但每種方法都做不到位，這樣最耽誤孩子，對其他方法應該是在精通某種方法的前提下嘗試。

　　5、學會善待生命。這里講的是對孩子不要施加懲罰，打孩子更是絕對禁止的。過去行為主義也曾經 用過小電量的電流懲罰孩子，但是八十年代以后專家自己去執行懲罰也很難了。我們應該把孩子看成是無助的需要幫助的個體，而不是需要懲罰的孩子。這里也提醒大家，有的機構還在用懲罰，大家遇到這種情況有權把孩子從這個機構接走。大家去機構的時候要抱著兩個目的，一是向機構老師學習，二是利用自己學到的知識進行甄別。另外，也不是把孩子放在機構就沒事了，在家也要堅持訓練，并不斷地向老師或者專家請教。

　　板塊一：學會管理孩子

　　今后孩子出現問題行為的時候我們不一定能處理得很到位，但學習這個板塊后我們至少可以做到心中有數。要學會管理孩子，就要學會做行為數據的記錄，也就是ABC。首先要明白孩子的問題行為是什么，在應用行為分析中，問題行為是一個關鍵而專業的術語，如果搞不清或不能真正領會這個概念是不可能真正做到行為分析的。

　　有的家長在描述自己孩子的行為問題時說“他語言發展緩慢，表達很簡單，不理解你我他，不和別的小朋友玩。”其實這位家長描述的是孩子的缺陷性行為而不是問題行為，兩者的處理方式是不一樣的，需要分清楚。對于問題行為我們希望它消失，而對于缺陷性行為我們是希望孩子習得原 來沒有的能力或比現有能力提高。

　　也有些家長在描述時用“有時興奮; 抗拒為他擦臉擦屁股; 強迫和他對臺詞; 過分熱情地和人打招呼; 不上床睡覺; ”

　　實際上以上描述的這些問題行為我們都是看不見的，拿興奮來說，興奮是看不見的，看得見的是什么呢？孩子低著頭一邊拍手一邊尖叫，拿著他喜歡的東西在他眼前也無動于衷。同樣，“抗拒”是看不見的，看得見的是孩子推你，搶你手里的東西；“強迫”是看不見的，看得見的是他反復要求你說正確的臺詞；“過分熱情”我們看不見，能見到的是孩子在路上或電梯里不管認不認識的人都要跟別人問好，如果沒有得到回應還會去; 別人一下再招呼別人；“不上床睡覺”我們看不見，能見到的是當媽媽要求孩子睡覺時，孩子會鬧著“不睡，睡不著”，他上床開始哭鬧，抱住他會掙扎，非要開車去大街上兜風才能在車上睡著。

　　描述問題行為時要描述行為的細節，不要用總結性的、評價性的、判斷性的語言，而且一定要是看得到的。問題行為不是說孩子不做什么，而是做了什么，也不是孩子有什么樣的內心體驗。有人說行為分析就是把人當猴子一樣訓練不看重人的內心體驗，其實行為分析不是不看重這個，而是看重他（她）怎么表達出他（她）的內心體驗。

　　描述問題行為的細節時最終會落腳到這幾類：

　　1、攻擊——擊打，掐擰，扯頭發，撞頭，抓扯，咬人，踢踹，推 ，吐唾 ，把物體砸向某人或者任何武力性的身體接觸

　　2、自傷 (SIB) ——指向自己的任何武力性的身體接觸，比如通過擊打，捶，咬，挖，扯頭發，掐擰皮膚，摳眼睛，撞頭或使用物體傷害自己

　　3、破壞——從事毀壞財物，砸向硬物，跳起，蹦跳，站在家具上，尖叫，扔東西，踢，物體，脫衣服或漫罵

　　4、逃跑——跳離座位，走或跑開房間

　　5、自我刺激——重復性的語言或身體反應: 搖擺, 撲翼樣拍打手或胳膊, 凝視, 搓手, 玩涎液, 手淫, 吮吸物體, 異食僻, 或重復性呻吟或尖叫

　　自我刺激的行為多表現為以上這些形式，但并不意味著這些形式的問題行為的功能都是自我刺激。因為一般我們遇到這些行為的時候都會矯正，這樣就必定會加入一些吸引社會注意的成分。

　　給大家舉兩個問題行為的例子。

　　有一個例子是媽媽和姥姥兩個人管一個孤獨癥的孩子。姥姥在向我陳述孩子的問題行為時說“這孩子太愛玩水”，玩水本身并不是問題行為，所以我說“那就讓他玩唄”，“那怎么成啊，一天到晚地玩，別的事情都不能干了，吃飯都玩水”。“那你怎么制止他呢？”“我開始大老遠地就叫他不要玩水，他不聽，我便上前拽他，他還是不聽，我只得使更大的勁，結果孩子開始發脾氣咬人，我只好退后，教育他咬人的行為。過一會兒又去他，又咬人！”事實肯定是這樣，“反正我一咬你就撤，你說你的我玩我的”，實際上孩子不一定能有這么清楚的意識，但是一張嘴咬人就能繼續玩水的結果他是得到的。不讓他玩水就咬人挖人，又不能打他，所以姥姥就覺得這個孩子不可教，把孩子交給他媽媽。媽媽也不會讓孩子玩水， 他的時候孩子照樣咬人，媽媽厲害，一個嘴巴把孩子打哭了，但孩子邊哭還邊玩水，媽媽再的時候不敢咬了，使勁往回，這一結果腦袋撞到水龍頭上了，這下媽媽心疼了，趕緊安慰孩子。這次孩子只顧著痛不玩水了，但下次還照樣玩，而且他的時候自己主動去撞頭，為了避免孩子受傷，媽媽也動不了他。最終的結果是孩子繼續玩水，而且在姥姥面前就咬人挖人，在媽媽面前就自傷。