家長一點通:
行為治療專家經過實驗與臨床經驗，創立了許多治療方法，現介紹十種兒童常用的行為治療方法。
（一）系統脫敏法
系統脫敏法（systematic desensitization）是一種逐步去除不良條件性情緒反應的技術。
Wolpe 1958年根據條件反射學說，通過動物實驗研究，發展了這套完整的行為治療方法。Wolpe認為恐懼或焦慮不可能與松弛同時并存。它們相互抑制或排斥，而克制焦慮(或恐懼)最有效的反應是肌肉松弛，故以逐步肌肉松弛作為陽性刺激，用于對抗焦慮（恐懼）情緒，建立系統脫敏技術。
適應癥：兒童焦慮癥、恐怖癥、神經性厭食等。
操作方法：
分三個步驟。
1．肌肉松弛訓練。
2．設計一個供想象的焦慮（恐懼）層次。
3．將松弛訓練與想象層次結合。即首先教病兒學會由頭部、頸肩、上肢、軀干至下肢的全身肌肉松弛法，同時根據病兒焦慮（恐懼）程度設計一個等級層次。病兒經過1～2周放松訓練，達到幾分鐘內全身自我放松之后，便可進入系統脫敏程序。治療開始，讓病兒躺在一張睡椅上放松肌肉，并想象第一個最小焦慮（恐懼）情境（物），如體驗到焦慮（恐懼），即刻舉起一手指作為信號，若無焦慮（恐懼）產生，約7～1O秒鐘后，讓其放松，并停止想象此情境（物)。每一焦慮（恐懼）層次經過兩個程序的想象，不產生焦慮（恐懼），便可進人下一層次。如此，使病兒逐漸經歷最小焦慮（恐懼）到最大焦慮（恐懼）的各個層次，基本上能對實際的恐懼情境（物）不再產生焦慮。
（二）實踐脫敏性
年幼兒童無法學會自我松弛，也不可能對焦慮（恐懼）情境（物）進行想象，便可采用實踐脫敏法（Invivo desensltlzatlon）。
適應癥：兒童焦慮癥、恐懼癥。
操作方法：
將病兒不良情緒分為若干層級，讓其逐級暴露于引起焦慮（恐懼）的實際情境或實物前，并在暴露同時，給予陽性刺激（如給吃喜愛的食物），使二者產生抵抗而逐步脫敏。例如，某幼兒怕狗，治療開始，讓他吃糖果的同時，看狗的照片，談狗的趣事，之后看遠處關在籠子里的狗，然后再分次逐漸走近狗籠（或將狗籠移近），直至消除害怕狗的情感反應。
（三）沖擊療法與暴露療法
沖擊療法（implosive therapy）與暴露療法（Flooding Therapy）均為以恐治恐的方法，亦是系統脫敏法的一種變型。Stampf 1975年認為，當病人體驗到最可怕的恐懼時，看到自己仍安然無恙，恐懼便會降低或消退。因此他提倡反復重現刺激，讓病人重新充分體驗全部不愉快的情緒，從而使原來引起的癥狀逐漸減弱，直至消失。
適應癥：兒童恐怖癥、焦慮癥、強迫癥等。
操作方法：
1．沖擊療法是強迫病兒想象焦慮（恐懼）的物體或情境，使其體驗強烈的焦慮（恐懼），并維持這種水平，直至焦慮反應自行消退，然后給予新的刺激，再引起高度焦慮，如此反復進行，達到焦慮（恐懼）明顯減退為止。想象層次由重至輕。如某病兒怕手臟而不停洗手，便讓他想象用手摸鞋底、摸地板，不給洗手。再想象用手摸桌椅，不洗手。然后想象用手摸其他東西。如果出現明顯焦慮或哭鬧，不予理睬，仍然繼續令其想象用手摸臟東西，連續數小時，焦慮、恐懼等不良情緒及儀式動作（洗手）便會逐漸消失。
2．暴露療法則要求病兒面對或接觸焦慮（恐懼）的真正物體或情境，與沖擊療法一樣，使之經歷強烈的焦慮（恐懼），并認識到自己的焦慮（恐懼）毫無根據，從而消除焦慮（恐懼）。
一般說來，兒童焦慮癥與恐怖癥在采用脫敏法療效不明顯時，方可考慮改用沖擊療法或暴露療法。
（四）厭惡療法
厭惡療法（Aversive theravx）或稱厭惡條件反射法（aversive conditionins），又稱回避學習法（Avoidance Learning of Therapy）。這種方法是對不良行為或變態行為施加一個不愉快的體驗，如電擊、催化劑或言語責備等，利用痛苦的條件刺激來替代異常行為的快感，從而減少或消除異常行為，因此人們通常又稱之為“以毒攻毒療法”。
適應癥：青少年酗酒、貪食癥、強迫癥、性心理異常等。
操作方法：如采用電擊，電器一般安置在手指、腳或腿上，均系低壓電刺激。當酗酒青少年喝酒時，立即施以電擊，一旦他將酒吐出，電擊停止。療程一般為5日。如果采用藥物，則給病兒服用引起嘔吐的藥物如阿樸嗎啡，并在他即將出現嘔吐時，讓其飲酒而嘔吐，如此通過多次配合，直至不使用藥物，單純飲酒也出現惡心，對酒產生厭惡情緒，形成回避酒的條件反射。如果兒童吸吮手指，可在其手指上涂抹黃連水、奎寧水等苦味劑，使之吮吸苦味成為一種厭惡刺激，如此多次接合，可以減少吮指行為。
現有一種新形式的厭惡療法，稱之為內隱脫敏法（covert desensitization），它以厭惡法與脫敏法相結合。如以戀物癖青少年為例，當他出現這方面欲望或行為時，令其立即閉目，想像或回憶被群眾憤怒申斥的場面，可以達到減少與控制此種性變態行為的效果。
（五）正性強化法
正性強化法（Positive reinforcement Procedures）或稱陽性強化法，應用操作性條件反射原理，強調行為的改變是依據行為后果而定的，其目的在于矯正不良行為，訓練與建立某種良好行為。即運用正性強化原則，每當兒童出現所期望的心理與目標行為，或者在一種符合要求的良好行為之后，采取獎勵辦法，立刻強化，以增強此種行為出現的頻率，故又稱獎勵強化法。
適應癥：多種行為問題，如兒童注意缺陷多動障礙、孤獨癥、神經性厭食等，以及新行為的塑造。
操作方法：
1．治療前，首先了解病史，再確認目標行為，劃出基準線。被選出的目標行為應該是能被客觀地控制，可觀察與評價其程度，而且能夠反復進行強化。
2．選擇有效增強物。如消費性增強物、活動性增強物、操作性增強物、擁有性增強物、社會性增強物等。針對兒童具體情況，選擇有效增強物，以期達到確實有效的強化與矯正目的。
3．擬訂矯正方案或塑造新行為方案，以期取得病兒的積極配合。矯正方案不但確認被矯正或塑造的行為，還應包括采用何種治療形式和方法、確定應用何種增強物等。根據情況變化，矯正方案還可隨時調整。
4．治療過程中，每當目標行為出現，應立即給予增強物，不能延擱時間并向病兒講清楚被強化的具體行為，使之明確今后該怎么做。
5．一旦目標行為多次按期望的頻率發生時，應當逐漸消除可見的增強物，而以社會性增強物及間歇性強化的方法，繼續維持。以防止出現強化物的飽厭情況。
6．治療程序結束之后，周期性地對該行為作出評價。
Foxx與 Azrin等于 1973～1974年報道采用正性強化法，快速而成功地培養訓練幼兒的大小便習慣。Ayllon 1977年正性強化兒童在課堂認真學習的行為，提高學習成績，減少多動與擾亂教室秩序的不良行為。萬文鵬1980年報道以正性強化法治療13歲女性病兒的神經性厭食癥。
（六）負性強化法
對某良好行為給予獎勵，可以促進該行為的發生，如若使某行為與擺脫厭惡刺激相結合，同樣能使該行為增多，這便是負性強化法（negative reinforcement procedures）的理論基礎。因此負性強化是通過厭惡刺激來抑制不良行為的，從而建立良好行為。
適應癥：多種行為障礙和情緒障礙。
操作方法：病兒一旦出現某項良好行為，便立即減少或撤除其原來經受的痛苦、厭惡刺激、懲罰或情景，（等于給他“負性獎勵”），并使其日后在同樣情況下，獲得相同的“釋放”，從而增強其良好行為的出現率。
負性強化與正性強化關系密切，都是用以增加良好行為發生率的強化過程。例如，精神發育遲滯的病兒經常自己用手打頭，如果采用正性強化法，不能消除其打頭的行為，便可以運用負性強化法，即打頭不給玩具，不打頭立即給玩具。換言之，他若不打自己的頭，就取消不給他玩具的厭惡刺激。又如一名住院治療的病兒，在病房里吵鬧不休，就不準許他出院，一旦他停止吵鬧，才準許他出院回家?；蛘咭笏瓿赡承┧蟮男袨橹?，方可取消他禁止會客的禁令。
（七）懲罰法
懲罰法（punishment procedures）是對病兒某項不合適的行為，附加一個令他嫌惡的刺激或減弱、消除其正在享用的增強物，從而減少該行為的發生頻率。所謂懲罰，范圍甚廣，如治療者的搖頭反對、批評譴責、終止增強物、暫時隔離及矯枉過正等，均是試圖在病兒出現不良行為后，讓其經受不愉快的體驗，從而消除此種不良行為的發生。
適應癥：多種行為障礙和情緒障礙。如攻擊性行為、違紀、脾氣暴發、傷人自傷等。
操作方法：
1．暫時隔離當病兒出現某種不良行為時，及時撤除其正在享用的強化物，并將病兒暫時轉移到另一情境中去。假如將該病兒隔離在一個單獨的隔離室，則必須注意以下幾點：
（1）有自傷行為的病兒不能單獨進隔離室，以免發生危險。
（2）孤獨癥病兒很喜歡單獨活動，隔離室不可能成為懲罰的強化物，故對孤獨癥病兒進行行為矯正時，一般改用其他行為矯正方法。
（3）隔離室應當采用單向玻璃設施，以便隨時觀察病兒在室內的反應，防止發生意外。
（4）隔離時間：據蔡逸周1992年報道，正常兒童一歲隔離1分鐘，精神發育遲滯病兒應當按其心理年齡計算隔離時間。
（5）利用隔離的這段時間，讓兒童靜下來，使其了解被隔離是因為自己的行為表現不被喜歡，從而要改變這種不良行為。
（6）隔離前，應該注意病兒是否存有利用某些行為來達到被隔離而不做其不喜歡做的事的意向。
2．矯枉過正法
（1）恢復原狀的矯枉過正法：讓病兒將搞亂的環境恢復到原來狀態，甚至要求比原狀更好。如將地板搞臟，則要求他打掃干凈，甚至把整個房間的地板打掃一遍。
（2）陽性實踐性矯枉過正法：不是針對行為與環境，而是對病兒進行小便訓練。如每當病兒尿褲時，要求他自己更換褲、襪，并練習如何正確解小便。FOXX等1973年曾經采用此法對遺尿病兒經過1O次訓練，情況大為改善。
懲罰法與負性強化的后果不相同，前者后果是不愉快的、痛苦的，后者是愉快的。治療者只能在不得已時運用懲罰法。一般來說，負性強化更具有積極意義。但是，懲罰法與負性強化都需要運用厭惡刺激，容易產生副作用，因此必須慎重使用這兩個反應。
（八）消退法
消退法（extinction procedures）是通過削弱或撤除某不良行為的強化因素來減少該項不良行為的發生率。一般常用漠視、不理睬等方式，達到減少和消除不良行為的目的。
適應癥：多種行為障礙、情緒障礙、神經性嘔吐等。
操作方法：治療前，找出導致不良行為或情緒問題的強化因素，然后消退這種強化因素。例如，一個21個月的幼兒，每當父母放他在床上就大哭大叫，發脾氣，所以父母要在床旁陪一、兩個小時，直至睡著為止。顯然，父母陪伴是該幼兒大發脾氣的強化因素。治療方法：讓父母漫不經心地把他放在床上，告訴他不再陪伴，然后離去，置發脾氣而不顧。如此，第一晚哭鬧3O分鐘，第二晚縮短到15分鐘，第七個晚上吵鬧完全消失。
運用消退法矯正兒童行為時，必須注意：①在消退不良行為的同時，如能對良好行為進行強化，可以取得較好的消退效果。②應當嚴格控制要消退行為的強化物。換言之，在使用消退法時，必須確保在被消退的該項行為之后，不呈現任何正性強化物，否則消退法多數會宣告失敗。③執行消退程序時，物質環境、有關人物的角色扮演以及言語等都必須妥善安排，使各種強化物對消退的不良影響降至最低限度，以利于良好行為的形成。④消退需要較長的時間，因此對某一個不良行為需要連續采取消退法，該行為方能消退。
（九）代幣制
代幣制（token Program）又稱標記獎酬法（token economy），是在病兒出現目標行為（期望行為）時，立刻給予一種“標記”或代幣加以強化，然后再將“標記”或代幣換取各種優待的一種行為矯正方法。此處所謂的代幣，是一種在內部流通的類化的制約增強物，其優點：①可在目標行為出現時立即發放，適當時間兌換，在反應與強化物間建立一個較長時間的延緩橋梁；②在任何場合均可根據行為表現增減代幣；③可獎勵一連串行為動作，不因給獎勵而終止；④可選取最喜歡的增強物，避免對增強物失去興趣或引起飽厭現象；⑤對不良行為則扣回其一定數量的代幣作為懲罰，此法較體罰或暫時隔離優越。
適應癥：兒童多種行為障礙、情緒障礙、神經性厭食、功能性遺尿或遺糞等。
操作方法：
1．確認目標行為在實際生活中，選擇有價值、希望被矯正兒童所要增加的一個或一個以上的良好行為作為目標行為。
2．建立行為基線矯治前，取得目標行為出現的基線數據，以便為矯正程序開始后的行為變化提供一個比較的基礎。
3．確認代幣或“標記”如五角星、彩色紙塊、小紅旗、印花、代價券、金屬或塑料籌碼等一些馬上可以利用的實物或象征性的東西，可以隨時方便地發放且不易被復制，不具有其他實用功能，只能在行為矯正交換系統中使用。
4．選擇支持代幣的強化物所謂代幣的強化物就是以代幣換取的物品或服務，如食物、娛樂權利等。選擇時，既要考慮其強化價值，又要考慮經濟價值。
5．建立兌換規則如完成何種動作和目標行為可以得到多少代幣，出現某種不良行為罰多少代幣，多少代幣換取某一種物品或服務等。代幣兌換必須訂得合理，并指定交換的時間和地點等。
6．當兒童出現目標行為時，立即以代幣強化，適時兌換其需要的獎賞，否則代幣獎酬價值將很快失效。
代幣制有許多優點。例如：代幣能在所要求的行為發生后立即發放；適當時候兌換；可在反應與強化物之間建立一個長時間的延緩橋梁；也可在任何場合根據行為質量好壞，對代幣進行增減；還可以避免初級強化物引起的飽厭現象。不過，代幣制也有一定的不足之處：如施行時，在代幣制上花費的時間與精力較多，大多自然環境下不能為所需要的良好行為提供代幣，局限了代幣制的使用。
（十）示范法
Bandura 1967年創立示范法（Modeling）。他認為，兒童的許多行為并非通過直接實踐或受到強化形成的，而是通過觀察、學習產生共鳴，從而增加良好行為的獲得或減少、削弱不良行為。因此，模仿與強化一樣，是學習的一種基本形式。示范法包括現場示范法、參與模仿法、自我示范法、電影電視或錄像示范法以及想象模仿法等多種類型。示范法有許多優點，如成效快、適用情境廣泛，還可與其他行為治療方法結合使用，特別適合于集體心理治療時應用。 Lovaas 1977年報道，應用示范法與強化相結合，促進孤獨癥兒童的語言與行為發展。
適應癥：兒童恐怖癥、社會退縮、精神發育遲滯與孤獨癥病兒的行為問題等。
操作方法：（例如，病兒怕狗）
1.現場示范法讓病兒在現實環境中，觀看其他兒童如何與狗玩耍、相處。據報道，該法有效率達50％～67％。
2．參與模仿法讓病兒觀摩示范兒童與狗玩耍，還讓他在指導下逐步參與此種活動。有效率高達80％～92％。
3．電影、電視或錄像示范法讓病兒觀看示范者與狗相處的有關電影、電視或錄像，使之逐漸模仿示范者的行為舉止，消除對狗的恐懼。有效率為20％～30％。在運用示范法時，尤其應當根據病兒的能力來確定目標行為。示范過程中，病兒若能集中注意力，可以增加示范行為的呈現時間，讓他有較多的時間觀看示范行為。在模仿行為產生之后，立即記錄其進步情況，確保強化效果。
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