不當行為的處置技巧

常說自閉癥的孩子有很多「偏差行為」要處理，到底什么是「偏差行為」？為什么他們會有「偏差行為」？

追根究底自閉癥的孩子之所以會有偏差行為，問題主要還是出在溝通的障礙上。一般人之所以容易相互溝通是因為所用的語文與行為是可以共通的。如果我們之間的語文與行為沒有共通，則我們要以語文或行為溝通時，就會雞同鴨講。好比一個不會英語的中國人，碰到一個不會國語的美國人，就無法用語文來溝通，只有比手劃腳。如果在比手劃腳時，由于各自比劃所代表的意義不一樣，搞不好還會引起誤會而大打一架。

自閉癥的孩子在先天上與一般人一樣都具有以行為來表達他們的需求與感受的本能。但是由于學習的障礙，使得他們無法很容易地學得一般認定的行為來表達他們內心某一種特定的需求或感受。在這種情況下，他們本能地還是要 表達他們的需求與感受時，只好以他們 自己的行為方式來表達。如果這種方式 所要表達的意義與我們一般認定的意義不相同時，就會出問題。因為，我們以 我們的想法去解釋他的行為而給予他的需要或了解他的感受時，當然就無法滿 足孩子真正所要的需求。如此當孩子的 需求在無法達到滿足時，必定會一直持 續著他自己獨特的行為方式來表現，而 我們又一直無法給予恰當的響應時，就　會造成孩子情緒上的困擾，甚而引發他　以傷害自己或攻擊別人的方式來表達他的"不滿意"。結果是我們會怪孩子的行為真是怪異。于是就有人說自閉癥的孩 子常常有很多「偏差行為」！

為了幫助自閉癥的孩子能以一般認定的方式表達需求和感受。首先，要觀察他們行為表現的方式，并試著就孩子本　身的生理和心理層面去了解行為的動機，再利用行為改變技術去幫助他們學　習一般認定的表達方式。當他們會使用　我們共通的方式和我們溝通時，我們就 能讓孩子滿足他的需求和感受，他也就不 必用所謂「擾人的行為」和我們溝通了。

今天就舉例說明所說的處理方法如下：

一、 觀察孩子的行為表現
　　　　　打人
　　　　　↓
二、 分析產生行為的動機
可能是
1.身體不舒服(生病了、太累了)
2. 接觸新的環境(或陌生人時)感到緊張、不知所措
3. 想要和他人打招呼
4. 對特定的對象表示友善
5. 對臨場突然發生的聲音感到害怕、不安
6. 聽到哭聲時由經驗中學習到事件的結果是"打人"
7. 喜歡的人離開他，令他焦慮不安
8. 喜愛的玩具被拿走而生氣
9. 被拒絕而無法忍受
10. 興奮、高興得不知所措
11. 被欺負了
　　↓
三、 因應處理的方式
1. 安撫他靜下來休息或是帶給醫生看
2. 抱著他介紹新朋友跟他認識，或是帶著他認識新環境，并說明各區域的功能讓他了解
3. 以示范法教他與對方握手或說"好"的方式跟別人打招呼
4. 以示范法教他使用語言或手勢(握手、輕拍肩膀)表示友善
5. 解釋聲源或安排在一個令孩子覺得很愉悅的情境中，利用減敏感法消弱孩子對聲音的過度反應
6. 以示范法教他對正在哭的孩子表示關心，幫他擦眼淚、安慰他
7. 利用減敏法練習與他最親密的人分開時所產生的焦慮
8. 利用增強物對抗法，教孩子能將最喜歡的玩具被借走而不生氣
9. 以漸進的方式教他用自己喜歡的東西與他人交換→別人不跟他交換、拒絕之，此時親人要安慰他，并立刻安排其它活動，讓他覺得被他人拒絕時并沒有"損失"什么，而能坦然接受
10. 幫助他冷靜下來，并教他用語言表示或是替他把"高興的事情"說出來再安撫之 11. 要安慰他，不要指責他"打人"的行為
問：我的孩子明明知道某物品的正 常稱呼語，但是他會自己發明用些新語音（很奇怪的、沒有人聽懂）來代替指稱這個物品，開始時我們覺得很好玩，現在這種情況愈來愈多，不熟悉孩子的人會不知道他們在表達什么？怎么辦？ 　　
答：自閉癥的孩子在開始學習用語言表達溝通時，所發的音未必正確，即使是奇怪的音調也會令父母"欣喜萬分"。如果不在適當的時機教他改為正確的說法時，日子一久，孩子就被誤導以為那些"奇特的語音"就是物品的名稱。
為了要改善這種現象，在孩子以這種不正確的語音指認物品時，旁人就要　故意加以漠視或聽而不聞，但也不因此而指責他。因為你的指責就表示你已注　意到這種語音，代表著他可以用這種行為（出怪音）來和你溝通。所以，你在孩子停止出怪音后，才拿著他所要表示的物品教他仿說正確的名稱，或許孩子會　再以原來的方式表現，這時你得耐心地以同樣的方法重復練習到他能說出正確的物品名稱為止。

問：我的孩子挫折忍受度很低，譬如回家他一定要第一個上樓進門，如果有其它人在孩子之前，他一定不肯，吵鬧不已，直到所有的人都出來讓他第一個進去才停止。還有些類似的情形，弄得全家很煩、很累，請問要如何改善？

答：造成孩子要"第一個進門"的行為原因，可能是當初為了訓練孩子能單獨一個人走上樓，不需要依賴他人，因此讓他走在前面，全家的人故意慢慢　地走在他的后面，讓他得"第一名"，而獲得全家人的喝采，這些舉動讓孩子得到當"第一名"的滿足感。日子一久，當他做任何事情時，孩子就容易被誤導成　凡事都要爭"第一名"，無法屈就第二。"凡事要爭第一"就成了孩子墨守的座右銘，要幫助孩子學習能夠接受"第二名"，以上樓為例，就要設計在他比別人后上樓進門時，他也能得到全家人的喝采。首先，在上樓梯前選擇一樣孩子最喜愛的活動（如吹泡泡、玩玩具槍、吹風箏‥‥等），大家陪著他邊走邊玩，制造輕松愉快的氣氛，在孩子玩得起勁時，其中一位家人自自然然的先踏入家門，其余家人仍繼續陪著他玩，維持原來的快樂、嬉戲的氣氛。當孩子發現別人在他之前入門時，媽媽立即將他抱起逗著他快速　跟著走進家門，在孩子尚未哭鬧時家人一齊稱贊他"好乖"，并繼續陪他玩著他喜愛的活動來沖淡他去注意"別人先他進入家門"的事。這種矯治方式，在行為改變技術中稱之為「對抗法」，就是以孩子最喜愛的活動來對抗他最在意的事件，減低其在意度，尤其在處理的過程中，孩子能依偎在母親的懷抱里更能增加他的信心去克服"不能第一個進入家門"所引發的"焦慮感"。并且，在技巧的應用上，我們要增強贊美他沒有哭鬧　時的好行為，而不要在他開始哭鬧時才去注意他。

問：我的孩子很喜歡寫字，只要拿到紙和筆就寫字，任何時候都在寫字，上幼兒園的畫畫課時也是，請問要如何改善孩子愛寫字的行為？
　　
答：孩子最喜歡寫字可能的原因是因為他在視覺感官刺激上特別喜歡欣賞各式各樣的線條。字也是一種線條的組合，因此他會很喜歡寫字。當他學會拿筆時，就愛涂涂寫寫的，陶醉在線條中而樂此不疲。
怎樣讓孩子不要無時無刻的在寫字，第一步要從限制寫字用紙的種類和數量開始。首先為他準備好白紙（或簿子），規定他只能在白紙（或簿子）上寫字，一天只能寫幾張（以孩子所能忍受的量為基準），同時要安排孩子學習其它種類的休閑活動，如：溜滑輪、跳繩、玩扯鈴或溜溜球等，因為這些活動也可以　讓孩子滿足視覺上的刺激。等到孩子確實只在你所規定的紙上寫字且只寫你所規定的張數后，接下來再訓練在規定的時間內寫字。首先要與孩子商量擬訂好作息表，將時間與活動項目分列于表內，寫字與其它活動間隔安排（如：1.寫字2.畫畫3.溜冰4.寫字5.剪貼‥‥等等），剛開始執行時給多一點的時間寫字，少一點的時間畫畫。當孩子達到要求時你要多多鼓勵、贊美他能按照作息表行事。如此練習一段時日，就能改善他"無時無刻"都要寫字的行為了。