家長一點通:
突破障礙
個別特殊問題行為的處理及實例
1、刻板式活動
包括無意識和重復地把物件或身體部分作某種活動或轉動，以及一些異常的重復性習慣。
（1）把環境和人物作出適當調整，離開或取消引發特殊問題行為的刺激物，預防和制止該行為再發生。
（2）最好在問題行為出現之前，搶先做適當的處理，否則在行為出現后，立即給予停止的訊號，在需要時予以制止。
（3）預設一些與刻板性活動不相容的活動，占據孩子的注意力，當孩子在引導下表現理想行為時，便加以贊賞。
澤林3、4歲時很喜歡開關抽屜，一有時間便重復此動作。他的婆婆總會大聲喝止，但他會更大力將 抽屜關上，發出“呼”一聲，之后便很滿足地走開。待一會兒又重施故技。婆婆很擔心澤林會弄傷自己。我經過觀察后發現：
次數：一個下午十數次
誘因：無聊，不懂玩玩具。喜歡“呼”的聲音，自我刺激。
后果：引起婆婆的注意，然后用力關抽屜，尋求更大刺激。
改造目的：將無聊的動作變為有意思的動作。
制止其發出“呼”的聲音。
行動：每次澤林想開抽屜，媽媽立刻上前，稍做約束，說：“乖仔，幫媽媽拿指甲鉗出來?！比缓箢I著他的手去做。接過指甲鉗后，與他一起輕輕地將抽屜關上。把他帶離抽屜并安排其他活動給他，以分散他的注意力。下次，澤林再開抽屜時，第一時間上前約束，說：“幫媽媽放回指甲鉗?！庇浿c他一起做，并說：“乖仔，唔該你?！痹倥c他一起輕輕關上抽屜。（注：取得指甲鉗后，需裝作替自己剪指甲。）
結果：經數次后，澤林覺得乏味，得不到他預期的刺激，便放棄了。
2、自我刺激，尖叫
孩子因不懂善用時間，常有不同形式的自我刺激行為出現，應視其騷擾程度作適當的處理。
（1）確認誘因是無聊、恐懼還是身體不適。
（2）將無聊的動作變為有意思的動作。
（3）若有自傷或傷害性的行為要立刻制止，并將孩子的注意力集中在有意義的活動上。
舉例：孩子尖叫，無時無刻，叫個不停。
誘因：無聊，喜歡尖叫的聲音刺激。
改造目的：將無聊的動作變為有意思的動作
制止其發出高頻率的叫聲。
行動：澤林一開始尖叫，我馬上指這他的口，要他叫十聲，然后與他一起叫十聲。而音量只是平常的，一定要數完十次，然后說“乖仔，數得好?！比缓蟛抛屗x開。
結果：他覺得沒意思，因每次都要和我一起邊數邊叫，不久就放棄了。
3、拒絕接受變化
孩子對于理解人事相互關系有一定困難，他們常利用一成不變的道理，建立一些他們可以理解的事物規則。我們可按以下原則，訓練其靈活性：
（1）配合因材施教發之推行，有層次地以相片、圖片或字卡安排生活程序，使孩子知道每一程序的意義和預制知下一個節目。
（2）設計生活程序表一定要有靈活性，圖字卡的項目可按需要調動位置。需要改變時，預先更換圖卡位置，然后用簡單的言語，向孩子作出預告。例如有新朋友探訪，學校有新老師或換班房等，使孩子易于適應。
（3）堅決地阻止孩子的固執行為，貫徹始終地執行計劃。訓練孩子謹守生活程序表，而不是固執地停留在某個程序上。
（4）按孩子的認識和言語能力，提供有限度地選擇。如生活程序表內下午茶時間，可在有限資源下，提供數種不同的食物讓其選擇，又或在講故事時間讓孩子挑選其心愛的故事書等。在日常生活中，留意孩子的活動，避免養成過分刻板的習慣。例如：避免每星期在同一超市買同一樣東西，要帶孩子望別處購物。又如避免孩子每天選擇相同的食物做下午茶，可避免提供該種食物做選擇。
4、發脾氣和自傷性行為
如撞頭、打墻、打自己、咬自己、大哭大叫等。此類行為發生較快和突然，常制造尷尬場面，甚或令父母心碎。
（1）確認原因，是恐懼、無聊、身體不適，還是有其他要求。
（2）堅持不在孩子發脾氣和自傷時滿足他的要求。
（3）立即以行動約束，使其停止，并分散其注意力。在孩子平靜下來后，才加以贊賞，把他放開，給予有意義的活動。
（4）按孩子的理解力，教導其簡單而正確的溝通方法，使能有效地表達自己的需求。
舉例（一）：下午媽媽忙于家務，孩子先用手打頭，繼而將頭撞向墻，媽媽連忙阻止，立刻給予食物，并陪伴他。
次數：每日下午。
誘因：肚餓，無聊，自我刺激。
后果：得到母親的注意和有東西吃。
改造目的：制止自傷行為
先下手為強，在孩子未撞頭前介入。
行動：每日下午，媽媽先安排下午茶，并與孩子一起進食，然后安排簡單活動給孩子參與，最后才做家務。
結果：孩子的需要獲得滿足而沒有再撞頭。
舉例（二）：澤林喜歡用手打墻，打玻璃，手背受傷也不理。
次數：一個下午數十次。
誘因：無聊，尋求感官刺激。
后果：觸覺及聽覺獲得刺激，但手部受傷有瘀腫。
改造目的：約束并制止自傷行為
以有意思的行為代替自傷行為。
行動：每逢澤林以手打墻，馬上約束其雙手，并強制他拍手十次，邊數邊拍，直至完成，并說“乖仔，數得好?！痹侔才潘鲆恍┖唵位顒?，如自己斟水飲，才讓他離去。
結果：最初數次要抓著他的手去拍、數，然后喝止并口頭指示，他即可自己拍十次。完成后便說：“乖仔，數得好，去喝水?！睌堤旌笏儾辉儆檬执驂?。
5、破壞性行為
孩子缺乏建設性的游戲能力，有時會從破壞物件的聲音中尋求刺激，破壞性行為可以是他們探索環境的方法，也可以是發脾氣的表現。例如：撕紙，咬東西，將物品擲到地上弄破或從窗口擲下。
（1）教導孩子明白在不同環境下的應有表現，預告將會發生之事情，以減少其發脾氣的機會。
（2）選擇體積大，堅固而簡單的玩具和物品，使孩子方便操縱和感覺舒服，切忌給予零散而復雜的套裝玩具。
（3）及早與孩子訂立生活程序表、游戲和做功課的時間、范圍以及形式。
（4）訓練孩子執給玩具和用品的習慣。若能經訓練成功，日后或可發展成為做家務的好助手。
（5）運用行為改造法，將孩子的破壞性行為修正，練習恰當的行為，堅守原則，為孩子塑造好行為。
舉例：孩子喜歡撕紙，放學后喜歡找尋家中的報紙、雜志、甚至書本，一頁一頁撕下，再逐張撕成碎片。，四散在地上。若找不到可撕的紙便哭，母親違有每天預備報紙給他。
次數：整個下午重復地撕紙。
誘因：無聊、沒有其他節目，找尋感官刺激。
后果：觸覺、視覺、聽覺獲得刺激。由于母親不斷供應報紙，使撕紙行為的時間增加，直至晚飯。
改造目的：將無聊的動作變為有意思。
制止此行為之質量，安排其他活動以消磨余下的時間。
行動：預先準備5——10張A4紙，用粗筆劃大十字，分成四部分，待孩子放學后教導其將A4紙沿十字撕開，分成四份，完成后教他用橡皮圈捆著成為便條紙。贊賞他后給予下午茶或其他活動，并找機會在家人面前請孩子取出便條紙，一起再贊賞他。也可按孩子的能力，要求他將紙對折，用剪刀沿線剪開或撕開，分四份后用萬字夾或訂書機把便條紙訂好。
結果：經過一段時間，家里多了不少便條紙，而孩子在制造便條紙的過程中，不知不覺地每天接受了手眼合作的訓練。
6、不成熟的社會行為
以往帶小澤林望酒樓吃點心，如需等位時，稍一不留神，他便吃別人留下的食物或喝桌上剩下的茶。若遭強制，他便大發脾氣，大跳大叫，導致場面混亂。要對付此等不成熟行為，我們要注意下列原則：
（1）雖然這些行為帶來尷尬場面，仍需讓孩子有機會接觸公共場所。
（2）留意孩子的行為，用一致及簡單扼要的信息，告訴孩子該行為是不恰當的。
（3）同時同地教孩子一些適當的行為，并加以贊賞。
舉例：以上述情形為例。
次數：每逢要等位吃點心。
誘因：心急、肚餓，不懂分辨是否別人的東西。
后果：澤林因吃別人剩下的東西不遂而大哭大叫。
媽媽不敢帶他進入茶樓，在門口等，直至有位。
改造目的：學習等候。
不隨便取東西吃。
行動：每次帶澤林上酒樓時，若要等座位，媽媽與他在門口等至差不多有位時再進入。然后告訴他要等位，輕輕拖著他的手。若澤林有上前取食物的動作，立刻約束制止“不行”。并問他是否需要去洗手間，以分散其注意力?；貋砗笤俑嬖V他要等位。若他能安靜等候，每隔一小段時間便稱贊他一次。
結果；澤林在茶樓里面安靜等位的時間慢慢加長，講“要等位”及稱贊的次數漸漸減少，終于養成了澤林等位的習慣。
7、對某種事物恐懼或感官刺激過敏的反應
澤林曾對某種電視廣告十分恐懼，每次該廣告在電視屏幕出現時，他便尖叫驚哭，非常不安地走來走去。有部分孩子怕踏足沙灘，而孩子對某事物有異常的過敏反應，我們應按以下步驟：
（1）提供機會讓孩子漸進式接觸那些使他產生恐懼之事物。
舉例：孩子怕沙
A、 先用小量的沙慢慢漏在孩子的腳背，同時數1-10，贊賞他。
B、 第二次可嘗試鼓勵孩子站子沙上，數1—10，贊賞他并即抱他離開沙堆。
C、 將站在沙上的時間慢慢延長，每次完成后均加以贊賞
D、直至孩子可安然坐在沙上玩沙。
（2）協助孩子脫離特別恐懼的事物，也要漸進式地加長孩子對該事物接觸的時間，并注意以下原則：
A、 以柔和、平靜的聲音語調做安慰
B、 陪伴孩子和給孩子深愛的玩具伙伴
C、 安排輕音樂和柔和光線，避免強光和閃光。
D、與接觸該引起恐懼事物的同時，按著的能力給予其他活動，如一面跳，一面數一至十或唱兒歌，隨著輕音樂或兒歌搖擺以分散注意力。
E、 積極訓練，慢慢加長時間，直至恐懼消失為止。
舉例：澤林接受以上訓練后，恐懼漸漸消除，后來當相同電視廣告出現時，他學會指著那黑猩猩笑，毫無懼色。
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