戴上這付眼鏡打開自閉世界二

暴烈的脾氣

    根據一些心理學家的看法，一種不好的行為習慣之所以會產生、強化、并維持下去，只是因為這個行為能夠帶來好的后果，譬如說，引起別人的注意，叫媽媽心疼等等?；蛘呤且驗檫@樣做可以避免一些令人討厭的事情發生，諸如，爸爸的打罵、糖果被姊姊搶走等。這是學習原理的一部份，根據學習原理，如果要去除別人的某些行為，只要改變這些行為的后果就可以了。譬如說，使他不再能引起別人的注意、叫媽媽假裝一點也不心疼、讓爸爸繼續打罵等等。這是學習原理中的所謂「消除歷程」。
     理論上，要使弟奇在生氣時不再那么自我毀傷，只要采用「消除」的方式就可以了。換句話說，當他發脾氣時，只要大家都不理他，可能他就漸漸「沒脾氣了」。但是吳爾夫等人不這么想。他們認為，在目前的治療環境中，這些未受行為矯正訓練的人員，無法有效的執行消除歷程，因此，對于弟奇脾氣的矯正，必須同時以消除和懲罰兩種方式來進行。方法是：每當弟奇脾氣暴發的時候，就立刻將他送進房間里關起來，直到不再打鬧為止。理論上，這個方法不但可以消除或抑制弟奇的暴烈反應，而且可以增強他的非暴烈行為，因為只要他一安靜下來，門就打開，因此對弟奇來說，從暴烈發作的情況下安靜下來，可以導致好的結果：門打開了，他又可以和護士或爸爸媽媽在一起了。而這些好的后果，根據某些學習理論，將維持或強化先前的安靜行為。
    這個方法顯然有奇效，經過六個月的矯正訓練，至少在脾氣方面，弟奇又變成了一個乖小孩。他的脾氣在一個漸進的過程中慢慢改變，發脾氣的次數減少了，先是代之以自打耳光、哀號、哭泣，到最后連這類輕微的脾氣也減少了，弟奇變了一個人，變成一個討人喜歡的小孩。
    圖一 本文所述治療法抑制了弟奇發脾氣的次數（上圖），撞頭、拉發、抓臉等自毀行為的次數（中圖），及不肯睡覺的次數（下圖）。這治療法主要是當弟奇發脾氣哭鬧時，就采用「消除法」及輕微的處罰（將他關在房內，等脾氣停止后立刻開門）。請注意本圖的縱軸是累積次數，所以曲線向上彎表示行為出現頻率增加，曲線保持原有角度表示頻率不變，曲線成水平表示頻率為零。
    你可從圖一的上圖及中圖看到這個神奇變化。當然，圖一的上圖看起來并不真像「進展神速」的樣子。這是一張弟奇被關起來的累積次數圖，由這張圖看來，弟奇的發脾氣次數要到第五、六個月才不再直線上升，好像前四個月總有一些問題存在，使治療效果看起來并不特別樂觀，讓人懷疑這種矯正訓練是否有點力不從心。
當然實際狀況不會真的這么糟，否則弟奇的故事就不會這么有名了。根據吳爾夫等人的說法，這條曲線之所以看起來這么別腳，是有一些理由的。譬如說，早先，由于弟奇發脾氣的次數實在太多了，因此，只能在情況嚴重時才關起來，例如又抓頭發又撞頭時才關起來，如果光是抓頭發就不關了，否則弟奇將整天被關著，什么治療矯正都免了。到了后來，弟奇的脾氣發作慢慢改善了，被關的次數卻未見減少，這時訓練方式也趨于嚴格了，發點小脾氣如痛哭、哀號都得關起來。因此，雖然弟奇的脾氣真的變了，還是常被關，光就被關的次數來說，他真的沒進步。
    另外一個使圖一的上圖看起來不對勁的理由是，這個圖只能表示發脾氣被關的次數，不能表現每次發作的嚴重程度。實際上，弟奇發脾氣的次數即使并未大量減少，至少每次發作的暴烈程度是頗有改善的，嚴重的發作減少了，代之而起的是較輕微的發作，長時間的發作少了，變為短時間的發作，這些變化都是圖一的上圖看不出來的。
    為了表示這效果不是唬人的，吳爾夫等人又將弟奇的撞頭、拉發、抓臉等嚴重脾氣發作紀錄列于圖一的中圖，這個圖是弟奇嚴重發作的累積次數圖，你可以看出，這張圖顯然和圖一的上圖大不相同，它不再有直線上升的現象。事實上，大約在第二個月中旬之后，曲線就幾乎不再上升了。換句話說，只經過二個半月的矯正訓練，弟奇就不能算是脾氣暴烈的小孩了。
    當然，這只是醫院的訓練記錄。一定有人會想到，弟奇在醫院中變溫馴了，回到家里是否也一樣的溫順呢？這個想法當然不無道理，一個人在不同的環境里有不同的表現恐怕是很正常的事，一個學校里的乖孩子，回到家里可能變成小霸王，這類是你我身邊也經常發生。吳爾夫等人不是笨瓜，當然也會考慮到這一層，因此，這種矯正訓練是在醫院和家中同時進行的，換句話說，不管到哪里，矯正訓練總是盡可能地不中斷。
    從第三個月起，弟奇開始偶而回家做短暫的停留，矯正訓練也就跟著延伸到家里。當然，家中的訓練是在醫生的指導下，由父母來執行的。根據吳爾夫等人的說法，家中的訓練記錄和我們看到的圖一上、中兩圖大抵相似。換句話說，這類暴烈的小孩，他已經學會了某些東西，消除了某些不良習慣，他的進步顯然不是醫院的特殊環境所造成的假象，一種持久的改變在弟奇的身上發生了。