小禾就讀幼兒園大班,在園中每天都會有例行性的走線活動,小禾雖然每天練習,卻還是無法腳跟接著腳尖平穩的前進,走路時也常常會有跌倒、走不穩情形,肢體平衡能力明顯落后同儕。
所謂「平衡」,是指一個人的重心在受到干擾時,能夠整合自己跟外在環境的訊息,維持重心,保持不會跌倒。要維持一定姿勢,必須藉由神經系統、前庭系統、本體感覺、視覺、觸覺系統各部分的整合協調,再進而自動調整肌肉的收縮,讓身體可以對抗地心引力做出站立的動作,才可以順暢的從事各種活動。
就平衡而言,可分為靜態及動態平衡。靜態平衡是指在一定的位置,像在坐姿或固定站立的姿勢下,可維持身體的穩定。通常,年齡較小及動作發展遲緩的孩子,常無法穩定坐在固定位置上順利的進行活動。靜態平衡能力對孩子的學習絕對會有影響,如果孩子身體穩定度不夠,則無法持續一段時間在一項活動的學習,當然就顯得專注力不足。
動態平衡則是指身體在行進活動間,像是轉換姿勢、走路、跑步、上下樓梯時,還可以維持身體的平衡,很多腦性麻痹、發展遲緩及扁平足的孩子,都極有可能會因為動作發展遲緩,表現出不協調及笨拙的動作,影響到孩子的人際互動及情緒發展。
有鑒于此,筆者就靜態及動態平衡的訓練,提供以下活動,讓家長在家中也可以為孩子進行平衡訓練。
靜態平衡
球類游戲:利用大絨球讓孩子坐在大球上,家長坐在球及孩子的正前方抓著孩子的大腿,并緩緩的將球做左右前后移動,讓孩子練習保持一定的坐姿平衡。也可以變化為坐在孩子的后方,同樣抓著孩子的大腿,做出前后左右的移動?;蜃尯⒆又苯犹苫蚬蛟谇蛏?,利用球左右的滾動,訓練孩子的平衡感。
坐姿的維持:孩子坐在固定位置上玩玩具時,可以將玩具變化不同的位置,讓孩子練習轉換自己的身體,尋找左右兩邊的玩具;再讓孩子坐在小凳子上,把會吸引孩子的玩具或物品拿到左右側上方,讓他學習在維持身體平衡的狀況下,伸手抓握左右側玩具。在孩子還無法坐穩前,家長可以一手握著孩子的大腿,協助他坐穩。
動態平衡
在不穩的平面上行走:讓孩子練習走不同的地面,例如帶孩子在崎嶇不平的石子路、草地上行走,或是讓孩子練習走斜坡、爬山等活動,也可以在家里臥室的棉被上或彈簧床上行走。
走線練習:在家中,讓孩子練習兩腳行走在地板瓷磚上??梢韵壤媚z帶貼起兩條并行線,作為視覺提示,等熟悉之后漸進縮減兩條并行線的距離,最后再讓孩子練習腳跟接著腳尖走一條線。增加復雜性及趣味性,讓孩子練習拿不同物品走線,先從易拿的物品到難度較高的物品(像是裝水的杯子)行走在在線,用以訓練孩子維持一定的平衡及專注力。
平衡木游戲:在熟悉走線活動后,可以讓孩子走平衡木,平衡木的寬度、高度要依據孩子的能力做調整。家中沒有平衡木,可利用附近公園的花臺練習行走;除了在平衡木上前進外,還可以在平衡木上做不同的游戲變化,像是丟東西給平衡木上的孩子,看他能否維持身體穩定度的接住球,抱著球走一小段路再將球丟出去;或是在平衡木中央放一些物品,讓孩子走在平衡木中央,并想辦法蹲下撿起物品,再繼續往前進。
椅子前進:在家中找個空間,排列數張高度相當的小椅子,讓孩子踏在椅子上前進,椅子的距離要考慮孩子能跨步的距離。增加難度,讓孩子利用兩張椅子前進,要往前一步時,孩子就需要想辦法將后面的椅子往前挪動。為顧及安全性,椅子的大小、高度、穩定度及地板的軟硬度,都需要考慮?;蚴沁M行踩高蹺游戲,市面上有孩子使用的踩高蹺器材。
踢球練習:讓孩子做單腳站立活動,對孩子來說會覺得無聊。跟孩子比賽看誰可以「金雞獨立」站得比較久,或接力比賽單腳站立往前跳活動,練習雙腳輪流踢球。為增加難度,可在固定的范圍內踢球前進。
丟接球游戲:從近距離的丟接球練習再漸進增長丟接球的距離,丟的物品由大到小。對較小的孩子,先讓他們坐在固定位置上玩丟的動作,再將物品丟到前方的大箱子內;有了丟的動作后,接著再練習兩個人丟接物品。為減輕孩子對球的恐懼,可以用孩子熟悉的絨布娃娃替代。
踮腳尖走路:在家中進行踮腳尖走路游戲,比賽看誰走得遠。再進一步拿著東西踮腳尖前進,例如拿杯子或大件物品。有些孩子在目視下可以順利前進,但如果拿著東西就沒有辦法順利移動步伐或是會跌倒,這是受限于視覺回饋被剝奪而失去本體感覺,可多做此練習。
報紙游戲:把報紙全開,孩子、家長各站在不同的報紙上,兩個人互相猜拳,輸的要將報紙折半,最后看誰可以持續站在小張報紙上,沒有離開報紙范圍的人獲勝。藉由底面積的縮小,作為平衡能力的練習。
魔毯游戲:讓孩子兩腳同時踏著小毯子,雙腳前后輪替滑向前進,以競賽游戲進行可增加活動的趣味性?;蚴鞘褂么竺薇?,讓孩子站在棉被上方中心點,其它家中成員站在不同地方,做出上下搖晃或左右移動等動作,看孩子如何保持平衡。
其它:父母拉著毛巾的兩頭與孩子玩親子拔河游戲;讓孩子騎三輪車、搖木馬,以維持身體的平衡,或進行水中游戲,在水中行進、戲水,也都有助于孩子平衡能力的發展。
在動作訓練過程中,安全的考慮絕對要注意,謹慎選擇環境和器材,在最少限制的情況下,提供孩子最多的運動經驗。有些孩子會因為認知語言理解困難,無法作出我們期待的動作,在動作訓練中還是需由較多的動作協助、示范到口語指導、提示,等孩子完全理解口令及游戲方式,就能順利進行動作游戲。
除了以上活動外,要維持身體的平衡是需要仰賴各系統整合協調,所以孩子也可能因為視覺或是神經系統障礙,造成無法維持身體平衡。需要請教相關的醫師(小兒神經科、復健科、眼科、耳鼻喉科醫師……)及治療師(職能治療師、物理治療師……),做進一步的檢測及了解。
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