自閉兒的行為問題及其處理對策四

2、同一性行為可以用預防策略、「偉伯法則」，強制改變等方法來消除。

（1）預防策略︰

其實同一性行為來自于長久養成的習慣。自閉兒又習慣于這種固定不變的生活方式，內心才較坦然舒適。因此在行為成為習慣前，多加變化，便不易養成同一性行為。例如在教導自閉兒刷牙時，別忘了多準備幾只不同顏色及形狀的牙刷，每天使用不同牙刷刷牙，如此他便不會堅持用同一只牙刷。要用奶瓶喂奶時，背忘了多買幾只不同形狀和不同顏色的奶瓶，同時使用。其它的日常生活用品，如棉被鞋子衣服等，均可用此方法處理。

但是要注意不要矯枉過正、小題大作，例如有位媽媽為了避免自閉兒養成同一性的行為，結果每天帶孩子到學校，一定要要求其孩子坐在不同的位子上，結果那位自閉兒每天到學校，都須為了坐在不同位置的問題而哭鬧不安?？尚Φ氖牵好刻旎丶視r，媽媽又將家中的沙發變動其位置，所以該自閉兒回家時，又要因為沙發的位置變動而大哭大鬧一場。

（2）偉伯法則︰

所謂偉伯法則是指兩物差異不大﹙即二者差異在某種比率內﹚時，吾人不易覺知其差異。改變自閉兒同一性行為時，可以漸進式地作細微改變，使他不易覺察而接受改變。例如要改變只喝牛奶的行為，可在牛奶中，漸進式地加上白色的麥粉，直到改變成吃固體食物為止。又如自閉兒出門時一定要帶塑料 袋，可趁他不注意時，偷剪掉一點點，直到剪完為止。

（3）強制改變︰

有些同一性行為不能漸進式地改變，卻又必須改變時，那只好強制改變。強制改變前，要衡量它可能造成的傷害及可能遭遇的反抗，及改變后所獲得好處，作一通盤考慮。例如有些自閉兒不吃任何水果，或會堅持只吃白飯，其它食物一概不吃。此時為了自閉兒的身體健康只好強制改變。此時，自閉兒 一定會強烈反抗，父母宜注意，不可遭遇反抗，便中途放棄。

3、自我刺激行為：

兼有智障的自閉兒當外界刺激過少、生活太單調時，又會用自我 刺激行為（搖動身子、扭動手指）來滿足「認知與刺激平衡」的需求。 也就是說，若干自閉兒的自我刺激的行為，也可能是來自心理的需求。下述研究證實：刻板、同一性的行為有自我刺激的功能。Valcante（1984）用連續的激烈的運動成功地減少刻板行為。同年Valcante（1984）成功地應用小型攜帶式的錄音機減少了兩位自閉兒的刻板口 音行為。Rutter（1985）也發現：當自閉正兒童處于空白無刺激的環境，其儀式性的刻板行為便大增。也有研究顯示：誘發自閉兒延宕式鸚鵡語言的情境因素是：刺激太少或刺激太多。當情境刺激太少時，他會以延宕鸚鵡語言做為自我刺激；反之，當情境刺激太多時，他也 會用鸚鵡語言來排除它。

縱觀人類的行為，不論殘障與否，有一共通性，即閑暇無聊時，便會找一些事或東西自我刺激，自閉兒亦不例外。研究顯示：教導自閉兒更多的游戲或口語能力后，自我刺激的行為會顯著降低。不過殘障兒童與一般兒童的自我刺激行為不同，一般兒童因為智力較高，所以自我刺激的方式較多，例如一般兒童在無聊時，會在書桌或書本上亂畫、踢打小朋友、搶別人東西、在教室走來走去、玩鉛筆、丟紙條、吃東西、扭動身體。然而，殘障兒童如自閉兒、智障兒或肢障兒，由于智能的或肢體的限制，只能表現某種重復的動作或聲音，以滿足感官需求，例如晃頭、搖動身體、扭轉手指、喊叫、出怪聲、作氣喘狀、 磨牙、撕紙條、甩紙帶、唱歌、延宕式的鸚鵡語言等。

針對自我刺激行為的處理策略：

1、針對因無聊而起的自我刺激行為，可以用建設性的活動、干擾性較少的活動、合適的活動等功能等值（functional equivalence）的行為 替代之。

（1）以建設性的行為替代之：自我刺激的行為通常是非建設性的，它的主要作用在填滿時間的空檔。因此自我刺激的行為很容易被其它的行為替代。若用建設性的行為替代自我刺激的行為，則一方面消除自我刺激的行為，另一方面又可幫助自閉兒成長。例如自閉兒玩弄十個手指的行為，可以用玩油泥的活動替 代，如此一方面消除了玩手指的行為，又可增進自閉兒手指的力量及靈巧性。

（2）以干擾較少的行為替代之：有些自我刺激的行為會干擾上課秩序，例如，有些自閉兒會不停胡言亂語、喊叫、唱歌來自我刺激，此時可用隨身聽的音樂或兒歌替代它。

筆者觀察一位自閉兒童不斷重復少數相同的語言〈此為延宕式鸚鵡語言〉，若能多教導他新的生活上實用的語言，則此延宕式鸚鵡語言才有機會消除。

（3）以合適的行為替代之：有些自我刺激的行為是在不合適的時間、地點進行，老師或父母可以教導他，在適當的時間地點辦事。例如有些自閉兒會公開玩弄生殖器或自慰，此時可帶自閉兒到盥洗室或私人房間為之。