自閉兒的行為問題及其處理對策五

二、自閉兒的語言變異所導致的異常行為：

（一）問題行為

自閉兒與一般兒童一樣具有基本的生理需求（吃喝），也有一般兒童的基本情緒（喜怒愛惡）。這些需求的滿足與情緒的表達需要透過語言與人溝通。大多數的自閉兒有表達性溝通的困難，有些自閉兒全無語言稱之為瘖啞癥，有些自閉兒會說話，卻會有語言變異的情形，如隱喻式 語言、磁石語言或語言不適當表達。當自閉兒有情緒狀況卻無法用語言 溝通時便會表現兩種行為。
 
1、攻擊行為

缺乏口語能力的自閉兒常見的問題行為是攻擊行為。一般而言，自閉兒的攻擊行為大都來自于憤怒或恐懼的情緒（不愉快情緒的表達），例如當自閉兒從事某一活動被中止，或某種要求不遂所愿，或 生活環境被改變，或被要求去做他不要做的事等等，他可能做出攻擊 自己（自己打嘴吧、打耳朵；敲頭；撞頭）或攻擊他人〈如咬人、打人、抓人、捏人等〉行為?；旧?，他是以攻擊別人優先，若不敢攻 擊別人，或攻擊不了他人，便傷害自己。茲分述如下：

（1）抗議：當自閉兒從事某一活動被中止（如在沙推完沙子）；或生活儀式被改變；自我刺激行為受到阻撓；被要求去做一件他所不要做的事。

（2）生氣：某種要求不遂所愿（想打開冰箱拿面包吃，卻被阻止），或大人不了解其欲求；或生活環境被改變（如家具更換位置）；生活習慣的改變（如原來在墻角尿尿，被要求到馬桶尿尿）。

（3）反抗：被要求去做他不要做的事。

（4）對恐懼的反應：自閉兒常會有異常的恐懼，如社會性恐懼（自閉兼低智能者常會害怕陌生人或陌生的環境）；感官刺激的恐懼（害怕巨響，如有一自閉兒害怕怪手的敲擊聲，不停地咬、捏、抓傷爸爸。）

（5）當自閉兒感受壓力時（如接受不適當的教學方式）可能出現摔東西的破壞行為，哭鬧、逃離等逃避行為或發脾氣、攻擊（打自己）行為。

處理策略：自閉兒的攻擊行為（自傷與傷人）是屬于溝通缺陷的替代表達方式。透過功能性評量（或稱為行為的功能性分析）以了解其行為的功能性目的，然后教導以合適的行為（功能性等值的行為）以替代不合宜的行為，或教以正確的溝通方式（稱之為功能性溝通訓練）。Kozleski（1991）自閉兒的許多問題行為是用來傳達許多不同的訊息，如「我不知道怎么做？」「我要坐在我的座位上」「我現在要蘋果」。消除這些問題行為，等于阻止溝通的行為。Kozleski（1991）發現：當他的兩位自閉兒學會符號式的溝通系統后，自傷行為大量減少。

有些自閉兒會有撞頭的行為，若此行為發生在生氣的時候，則是抗議的行為。處里的方法是教導他說：「我不要」「我不喜歡」「我生 氣了」。筆者曾指導趙旼冠研究一位自閉兒的撞頭行為發現：他的撞頭行為均發生在，他生氣的時候，如他要吃面包被阻止時；正在睡覺， 卻被叫醒做功課等等。

2、不適當的行為：自閉兒與人互動時大多數以表達基本需求為主，當他們無法適當表達其需求時，或者無法適當地表示：「我不要」時，便會以自己的方式（通常是行為語言）來表達。如抓媽媽的頭發表示：「我要尿尿」，又如抓傷媽媽的身體表示：「媽我很害怕，我要回家」。此二例是用不 適當的行為語言來與人溝通稱之為不適當的行為。

自閉兒另一種表現不適當行為的時機是其情緒狀況不佳時。詹和悅舉出自閉產生行為問題的情境：

有語言的自閉兒當他的身體不舒服時卻會說一些不相干的話如「汽車掉了」、「毛巾不見了」用來表示身體不舒服，讓人誤以為他是無理取鬧。

當自閉兒精神狀態太累時他會一位要求做這、做那、要這、要那，如「到外婆家」，一出門時，卻換成「要吃餅干」，變得難以伺候。

當自閉兒接觸新環境或新事物或陌生人時，會重復說一些問話或 廣告詞。

當自閉兒感受環境氣氛在變時，尤其是由祥和轉為暴戾時，自閉兒會用拒絕性的語詞，如「不吃飯」、「不去幼兒園」、「不去罰站」等 語詞來表示焦慮不安。

當自閉兒情緒亢奮時，會到處跑、亂吐口水、甚至吐口水到彩色筆里、瘋瘋癲癲地傻笑。

處理對策：自閉兒的不適當的行為若由于溝通技巧缺陷造成，可教導他適當的行為以表達其基本需求。當適當的行為養成后，不適當的行為自然消失。許多研究顯示：當自閉兒能充分使用語言表達需求（功能性溝通訓練）時，（如：「對不起，我不要喝水」，「對不起，我搭電梯」等 等），其不適當的行為便消失了。

例如筆者曾在辦公室目睹一位自閉兒抓著媽媽的頭發往廁所走，這不表示自閉兒要攻擊媽媽，而是他尿急需要解決。處理的方法是，教導他用口語、手語或肢體語言（用手拉媽媽的手或衣服往廁所 的方向走）表示「要尿尿」，即可消除此問題行為。

又如常見自閉兒在別人游戲時打人，這不表示他要攻擊別人，而是想要參與游戲。處理的方法是教導他說︰「我們一起玩好嗎？」

溝通缺陷的兒童只要教導適當表達方式便可消除之。許多研究發現：努力教導自閉兒發展語言后（如對不起我不了解你的意思；對不 起我不會；我要吃飯；我生氣了，等等有關日常生活的語言），其不適當的行為便逐一消失。