兒童常用的行為治療方法5~6

（五）正性強化法
　　正性強化法（Positive reinforcement Procedures）或稱陽性強化法，應用操作性條件反射原理，強調行為的改變是依據行為后果而定的，其目的在于矯正不良行為，訓練與建立某種良好行為。即運用正性強化原則，每當兒童出現所期望的心理與目標行為，或者在一種符合要求的良好行為之后，采取獎勵辦法，立刻強化，以增強此種行為出現的頻率，故又稱獎勵強化法。
　　適應證：多種行為問題，如兒童注意缺陷多動障礙、孤獨癥、神經性厭食等，以及新行為的塑造。

　　操作方法：
　　1．治療前，首先了解病史，再確認目標行為，劃出基準線。被選出的目標行為應該是能被客觀地控制，可觀察與評價其程度，而且能夠反復進行強化。
　　2．選擇有效增強物。如消費性增強物、活動性增強物、操作性增強物、擁有性增強物、社會性增強物等。針對兒童具體情況，選擇有效增強物，以期達到確實有效的強化與矯正目的。
　　3．擬訂矯正方案或塑造新行為方案，以期取得病兒的積極配合。矯正方案不但確認被矯正或塑造的行為，還應包括采用何種治療形式和方法、確定應用何種增強物等。根據情況變化，矯正方案還可隨時調整。
　　4．治療過程中，每當目標行為出現，應立即給予增強物，不能延擱時間并向病兒講清楚被強化的具體行為，使之明確今后該怎么做。
　　5．一旦目標行為多次按期望的頻率發生時，應當逐漸消除可見的增強物，而以社會性 增強物及間歇性強化的方法，繼續維持。以防止出現強化物的飽厭情況。
　　6．治療程序結束之后，周期性地對該行為作出評價。
　　Foxx與 Azrin等于 1973～1974年報道采用正性強化法，快速而成功地培養訓練幼兒的大小便習慣。Ayllon 1977年正性強化兒童在課堂認真學習的行為，提高學習成績，減少多動與擾亂教室秩序的不良行為。萬文鵬1980年報道以正性強化法治療13歲女性病兒的神經性厭食癥。
　　

（六）負性強化法
　　對某良好行為給予獎勵，可以促進該行為的發生，如若使某行為與擺脫厭惡刺激相結合，同樣能使該行為增多，這便是負性強化法（negative reinforcement procedures）的理論基礎。因此負性強化是通過厭惡刺激來抑制不良行為的，從而建立良好行為。
　　適應證：多種行為障礙和情緒障礙。

　　操作方法：病兒一旦出現某項良好行為，便立即減少或撤除其原來經受的痛苦、厭惡刺激、懲罰或情景，（等于給他“負性獎勵”），并使其日后在同樣情況下，獲得相同的“釋放”，從而增強其良好行為的出現率。
    負性強化與正性強化關系密切，都是用以增加良好行為發生率的強化過程。例如，精神發育遲滯的病兒經常自己用手打頭，如果采用正性強化法，不能消除其打頭的行為，便可以運用負性強化法，即打頭不給玩具，不打頭立即給玩具。換言之，他若不打自己的頭，就取消不給他玩具的厭惡刺激。又如一名住院治療的病兒，在病房里吵鬧不休，就不準許他出院，一旦他停止吵鬧，才準許他出院回家?；蛘咭笏瓿赡承┧蟮男袨橹?，方可取消他禁止會客的禁令。