家長一點通:
【一、溝通與社會性教育導論】
自閉癥有三大核心癥狀，第一是在社會互動上有質的障礙，第二是在溝通上有質的障礙，第三是在行為、興趣、活動方面，有狹窄的、重復的、刻板的型式。這三個核心癥狀都需要療育，才能提升自閉癥兒童的適應能力。
溝通與社會性能力深深地影響自閉癥兒童的整體適應，包括人際關系、社會互動、休閑娛樂、小區參與、學業學習、生涯發展等等。即使是高功能的自閉癥者，他們在溝通及社會性能力上都無法與其同儕相提并論。對自閉癥兒童來說，溝通與社會性能力的提升是絕對必要的，且是終生的課題。愈早進行早期療育，效果愈好。
就溝通能力來說，約有半數的自閉癥兒童無法以口語與人溝通，有口語者，大都是語言發展遲緩者，常以仿說來響應他人，代名詞反轉的現象也很普遍。即使語言發展與一般兒童相當，他們在語言的使用上仍然落后同儕，比較不會因人、因時、因地、因事而「言」。對于溝通情境的判斷能力遠落后于同儕。
就社會性能力來說，自閉癥兒童有困難與人玩在一起，即使自己一個人玩，游戲的技能也不佳。除了游戲外，常不知如何融入團體與小區活動中，一些基本的社會性技能如等待、輪流、遵守指令需要特別地教導才能學會。
如果要發展自閉癥兒童的溝通與社會性能力，必須先了解與評估他們是否具備最基本的核心技能，包括模仿、非口語的互動、自我管理與組織的能力。
模仿能力對于所有的兒童來說都是早期發展的關鍵，不會模仿，發展與學習就大受限制。已有學者發現剛出生的嬰兒就會模仿母親臉部的表情，此種模仿能力可能是后來語言溝通與社會性能力發展的基石。非口語的互動如眼神注視、手勢運用、觀察、分享等能力是社會互動不可或缺的技能。而自我管理與組織的能力則是參與團體活動的必要條件，如整理自己的事物、安排自己的空間與時間、有財產權與所有權的觀念、情緒穩定或能接受他人的安撫、能自我抉擇、能接受突發事件、能接受他人的引導、能獨立進行熟悉的活動等等。如果核心技能尚未發展出來，就需要先針對這些核心技能來訓練自閉癥兒童，然后進行溝通與社會性教育，才能事半功倍。
不管是核心技能的訓練或者溝通與社會性教育都要遵守幾個基本的原則：
第一、要著重兒童的學習動機與情緒。
第二、要善用自閉癥者的優勢能力，如視覺的學習以及例行性活動的遵守。
第三、要循序漸進，參照一般兒童發展的階段，挑選自閉癥兒童正萌發出來的能力進行教學。
第四、密集教學，一星期要有十五小時以上的教學時間，效果才會顯著。
第五、要有家長參與，學校與家庭之間要充分合作。
第六、教學要有系統與結構，讓自閉癥兒童很容易理解教學的內容。
第七、要重視融合教育與小區活動的參與。
【二、核心技能的訓練】
有學者提出以核心技能或關鍵性技能教育自閉癥兒童,他們的目的是希望找出一組能跨情境與跨年齡的核心能力,藉以提升自閉癥兒童的溝通與社會性能力。溝通與社會性教育是因應人類群體生活的需求而產生的,因此核心技能的訓練與群體生活息息相關。核心技能的首要目標是要能解讀并表現出非口語的社會性互動,包括能注意別人要兒童注意的人事物、能從事有來有往的社會互動、能以行動影響他人的行為、能與人分享興趣等；其次是要能透過動作與口語的模仿進行學習；最后，要有參與群體生活的自我管理與組織的能力，包括在活動中的輪流與等待、跟上活動節奏、定時、定位等核心能力。
就普通兒童而言,這些核心技能約在二歲以前就發展出來了。但許多自閉癥兒童即使到了小學階段尚未精熟這些技能，需要特別加以訓練。訓練時，要先評量兒童核心技能的發展水平，設定起點行為，由易而難，先教一個動作或行為,然后再結合二個或二個以上的動作或行為，逐步漸進地訓練，千萬急不得。有些能力，如果不仔細地去分析與評量，很容易忽略行為之間難度的差異，以動作的模仿為例，模仿拿茶杯喝水，比模仿拍手來得容易，也比模仿先倒水再喝水容易；模仿跑步的大動作活動，比模仿拿筷子的精細動作容易；對很多自閉癥兒童而言，難度差一點，結果大不同。
此外，要將核心技能的類化與自發性謹記在心。很多自閉癥兒童在教室內或家里學會了核心技能，但不會自發地將這些技能運用在其它的情境，因此跨情境的類化訓練是必要的，類化的訓練需包括人、事、時、地、物的情境類化。一般而言，會先在自閉癥兒童有高度動機與人為的環境中訓練他們，然后再逐步地轉移至自然的情境，亦即先讓他們在高度支持性的環境中學會核心技能，然后再訓練他們類化到自然的情境中。有些自閉癥兒 童在 老師協助或提示時，表現得不錯，但要他們自發地表現出應有的核心技能就有困難，因此在進行核心技能的訓練時，要逐步地消褪提示與協助，一直到完全不需要提示為止，以最少提示與協助為原則，只提供必要的支持，其中時間延宕與自我監控在提升自發性上頗有效果。
由于核心技能的訓練是針對較低功能的自閉癥兒童，因此要先調查自閉癥兒童的興趣與動機，安排一個他們有學習意愿的環境；教學時也要善加利用例行性活動與視覺提示策略來協助他們理解活動的內容與意義，以提高學習的效果。如果，自閉癥兒童對于教學者的行為視若無睹，教學者也可以反過來模仿自閉癥兒童的行為，尤其是口語模仿的訓練，不像動作的模仿容易給予協助或視覺提示，口語模仿在誘發上比較困難，可在日常生活中把握自閉癥兒童自發的口語或者動作，然后由成人模仿他們，再鼓勵自閉癥兒童反過來模仿，形成一種模仿的游戲；亦可進行「老師說」的模仿訓練，多玩幾次「老師說」的模仿訓練，就可形成一種例行性的模仿，有助于自閉癥兒童的模仿學習。訓練成功后，要記得逐漸類化到不同的情境中。
一般而言，幼兒的核心技能約在二歲以前就發展出來了。但許多自閉癥兒童即使發展出口語能力，也不一定精熟這些技能，需要特別訓練。訓練的重點有三：第一是注意力，第二是模仿能力，第三是自我行為的控制與管理。對于中低功能的自閉癥兒童的訓練，要先由成人進行核心技能的訓練，然后再類化至普通同儕；對于較高功能的自閉癥兒童則可經由普通同儕直接訓練。
?。M一步了解核心技能的訓練可以參考Kathleen Ann Quill 所寫的 Do-watch-listen-say 一書
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1.社會性注意力:即給予兒童引導時,他可以注意你或物品，如叫他的名字時會抬頭看人?？稍诤⒆油嬗腥さ耐婢邥r，叫他的名字，如果他不理你，可以拿起他正在玩的玩具，放在他眼前，再逐漸地將玩具移動到你臉前，讓他注意你。你也可以用雷射指示筆，引導兒童注意看雷射光指向的物品。
2.互動的注意力:兒童會反復地進行某些行為，維持與他人互動的注意力，如反復地、持續地與人踢球。訓練時可以與兒童玩他有趣的輪流性游戲，如大家輪流堆積木或者輪流騷對方的癢，做到一半時，故意停下來不做，訓練兒童反復地看你或者拉你示意你繼續做。
3.要求他人的注意力:以非口語的方式來要求事情，例如以手勢要求別人拿東西給他吃。訓練時，可在兒童的周遭放一些他很想得到但拿不到的東西，例如放在架上高處的玩具或者食物，引導兒童指向玩具或者食物，以便大人拿給他玩或者吃。
4.分享式注意力:會以非口語的方式來與人分享個人的興趣與事物，如指向自己拼好的積木要別人欣賞。一開始，先由大人吸引兒童的注意力到日常生活中的物品或者活動，以一種跨張有趣的語調叫兒童「看」，當他看時，將他的注意力吸引到你身上，然后說出物品或活動的名稱。以后可以在游戲中，找出一個兒童反復把玩操弄的玩具，每當他玩那個玩具時,就說出適合游戲活動，又跨張又趣的語句，吸引他的注意力。最后，兒童應該會來接近你，以他的游戲活動來吸引你的注意，希望你說出有趣的話?？梢詫和Ｍ娴耐婢呋蛘呶锲贩旁谝黄?，分享式注意力是自閉癥兒童比較弱的部分，需要多方地訓練。一開始，可以先訓練他被動地響應你要他看的東西，然后再訓練他要你注意進行注意力訓練時要先在兒童熟悉的環境中進行，并給予必要的協助，然后褪除協助，再類化到陌生中的環境中訓練。
?。ǘ┠７拢?/strong>是向他人學習以及與人互動的重要途徑，會模仿他人才容易融入群體。模仿可以分為動作模仿與口語的模仿。
1. 動作模仿的訓練包括：
?。?）以玩具進行單一動作的模仿：訓練初始，先準備兩個一模一樣的玩具，訓練者坐在兒童的對面，先以自己面前的玩具示范玩法，例如拿茶杯喝水，示范完后再提示兒童用自己的玩具來模仿。訓練成功后，可以只用一個玩具，由教學者與兒童輪流使用玩具進行模仿。
?。?）模仿身體的單一動作：要兒童模仿肢體動作，例如舉手，拍手，敲桌子等?？梢酝娓脑彀娴摹改绢^人」游戲，當兒童被抓到時，可以模仿一個身體動作，以恢復自由之身。也可以讓兒童翻動物書，翻到時，就模仿書上動物的動作。
?。?）模仿兩個連續的動作：可以制作圖卡提示兒童動作的前后順序，如圖標先倒水，后喝水。進行訓練時，最好伴隨簡短的口語，以利兒童的學習。
?。?）模仿三個以上的系列動作：可以使用錄像帶事先錄好動作，或者使用圖卡與改編的兒歌提示動作的順序。動作的內容最好是兒童熟悉的日?；顒?，如洗澡、吃點心等。
?。?）在熟悉的活動中，引入新的動作：例如玩「老師說」的活動，先進行兒童已熟悉的動作，后面才引進新的動作。
?。?）在陌生的情境中進行動作模仿：要先讓兒童適應與熟悉新的情境后，才進行訓練；教學者可以將舊情境中常用的玩具或圖示卡帶到新的情境中，協助兒童適應新的情境；在新情境中先復習舊動作，以后才引進新的動作。
?。?）延宕性動作模仿：指在一段時間后，自發地表現出先前學會的動作，兒童需有解讀情境的能力才能說出適切的話。教學者可以用圖卡、歌詞、手勢等不同方式來提示兒童。平常訓練時，可以先讓兒童精熟玩具的玩法后，教學者將玩具與兒童留在原地，訓練兒童自發地再將玩具玩一遍。
口語模仿比較無法提供視覺提示，訓練的難度較高。訓練時，教學者要先調查兒童自然會發出的語音，包括無意義的語音，盡量將這些語音融入教學中。
2.口語模仿包括：
?。?）嘴唇動作與語音的模仿：教學者可以使用兒童已熟悉的「老師說」或其它游戲來進行嘴形動作的訓練，如吐舌頭，吹氣等等。在語音的模仿部分，教學者可以先模仿兒童自然發出的語音，如兒童發ㄚ，你也發ㄚ，待兒童熟悉輪流發音的游戲后，教學者再主動發出一些新的語音讓兒童來模仿，反客為主進行訓練。
?。?）語詞的模仿: 將兒童喜愛的玩具拿在手上，當兒童表現出對于玩具的高度興趣時，先示范說出玩具名稱，然后再協助兒童說；也可以在唱歌中訓練兒童，如唱二只老虎時，只唱「二只」，提示兒童唱出「老虎」。
?。?）別人要求時，可以說出語詞：可在兒童熟悉或有意義的活動中，要求兒童說出語詞來，如蕩秋千，要求兒童模仿或者自發地說「搖」以后，才搖他。
?。?）延宕性的口語仿說：自閉癥兒童時有自發性的延宕仿說，但常與情境不搭調；因此訓練的要點在于讓兒童能夠將先前學會的語詞在適當的情境中說出，主要的做法就是先讓兒童在適切的活動中練習語詞，然后為活動命名，如「點心時間」、「唱歌時間」，下次吃點心時，提醒他這是「點心時間」，以利兒童從記憶中提取出適當的語句來。
?。ㄈ┬袨榈墓芾砼c組織
自閉癥兒童常因社會情境解讀能力不佳，而跟不上團體的律動；中低功能者對于一般活動所涉及的人事時地物，常茫茫然不知所措，需要進行行為的管理與組織的訓練，才能讓他們成為團體的一員。以下討論訓練的重點及策略。
1.空間：自閉癥兒童學習與生活的空間要盡量的結構化，不要過于復雜，不同空間的區隔要明顯，例如使用隔間板、書架、柜子、地毯等來區別不同的學習空間；另外，也要準備置物柜放置兒童個人的用品以及教學的材料，每一個空間或者置物柜可以使用圖片、顏色、文字等標示其用途，以協助自閉癥兒童在活動中人就定位，活動后物歸定位。
2.時間：要明確地讓自閉癥兒童了解活動開始的時間，進行的時間，結束的時間，活動與活動之間的等待時間。訓練的訣竅在于將所有的活動以事件的先后順序圖標或文示出來，活動事件也可以編號或者命名以協助兒童了解活動的順序。
3.事物的選擇：訓練自閉癥兒童在團體活動中選擇他們要的玩具或者活動可以強化他們參與活動的動機?？上茸寖和瘡乃麄兿矚g與不喜歡的玩具中進行選擇，以后再訓練他們從兩個都喜歡或者兩個都不喜歡的玩具中來選擇，最后再擴大到從多個玩具或者活動中進行選擇。
4.活動規范：要清清楚楚地告訴兒童有關活動的各種規范?；顒又噶畹暮喕?、工作流程的可視化、活動內容的故事化、常見活動的例行化等都是協助自閉癥兒童了解活動規范的幾個重要訣竅。
5.活動轉銜：由于部分自閉癥兒童的固執性強而理解能力差，活動轉銜的訓練就變得很重要。一開始，可以將自閉癥兒童有興趣的活動安排在他沒有興趣的活動之后，以強化他轉銜的動機；此外，時間的結構化有助于自閉癥兒童進行活動的轉銜。訓練之始，以固定活動的轉銜為主，以后再逐漸訓練自閉癥兒童適應突發事件的轉銜。
6.所有物與所有權：部分自閉癥兒童對于所有物與所有權的概念不清楚，常常會去拿別人的東西。教學者可以將兒童的所有物寫上姓名或者貼上照片，并將他人的物品也貼上擁有者的姓名或者照片；也可以用顏色來區辨所有物，每一個人均以固定的顏色來標示所有物，而以彩虹代表是大家共有的，如此可以協助自閉癥兒童了解東西的所有權。
7.情緒的控制：影響自閉癥兒童的情緒因素眾多，教學者應盡量減少可能影響其情緒的相關因素，例如減少視聽感官的干擾源，調整學習活動的難易度，調查自閉癥兒童的興趣、嗜好、增強物，以備不時之用，教導自閉癥兒童求助的技巧，建置一個情緒角落，讓自閉癥兒童必要時可以獨處，都有助于自閉癥兒童的情緒控制。
【三、社會性教育】
?。ㄒ唬┱J知性游戲的訓練
自閉癥兒童的認知能力往往比社會性能力好；有些自閉癥兒童即使智商很高，但與人互動仍然不好，很難交到朋友。因此社會性技能的訓練就成為最優先的教育目標了。在此要介紹游戲與團體技能兩種社會性能力的訓練。
游戲可以分為認知性游戲與社會性游戲兩類，認知性游戲談的是游戲的復雜度，社會性游戲談的是與人一起游戲的能力。整體而言，自閉癥兒童的認知性游戲與社會性游戲能力都不好，但社會性游戲又特別的差。過去三年，我與幾位特教老師合作發展出整合性的游戲團體，讓自閉癥兒童與普通兒童一起玩游戲，對于他們的認知性游戲與社會性游戲能力的提升都有幫助，此外，他們的溝通功能與社會互動能力也在游戲當中逐漸地發展出來。進行整合性游戲團體之前，最好先提升自閉癥兒童的認知性游戲層次，有了基本的游戲能力，普通兒童才容易與自閉癥兒童玩在一起。
認知性游戲可以分為不玩、操弄、排序、功能、假扮等五個層次。不玩是指兒童不接觸玩具，沒有游戲的行為出現；操弄是指兒童拿到玩具后不知如何玩，只會敲、打、咬、聞、嗅玩具；排序是指兒童將玩具排成一長排或圍成圓圈，或者堆得高高的；功能游戲則是指兒童拿到玩具后，依照玩具應有的玩法來玩，例如幫洋娃娃穿衣服、梳頭發，拿茶杯喝水等；假扮性游戲是指兒童將玩具想象成另一種的人事物，例如將積木當成汽車，或者將手帕想象成巫婆，或者想象房間中充滿了小精靈等等。不玩、操弄、排序三種游戲是自閉癥兒童最常出現的，這些不是我們要鼓勵的游戲行為。訓練時，會從功能性游戲做起。
進行游戲訓練要先了解兒童的游戲興趣與玩法，依據他們的興趣與玩法，挑選他們有興趣的玩具進行訓練，如果因為兒童對于有興趣的玩具過于著迷，以致于完全不與人互動，則要考慮移除，而以他們仍然有興趣但不會過于著迷的玩具來訓練他們。
剛開始，可以先從單一動作玩法的游戲訓練兒童。如果兒童喜好視覺性的玩具，可以教他們玩萬花筒；如果喜歡聽覺的刺激，可以教他們玩敲擊的樂器；如果喜歡動作性的活動可以教他們玩跳床，總之，順著他們的興趣，選擇玩具與玩法，讓他們能夠以玩具的應有的功能來玩。如果兒童對于訓練用的玩具沒有興趣，可以將他們有興趣的事物與玩具伴隨出現，以強化他們游戲的動機。待兒童學會多種單一動作玩法的游戲時，可以訓練他們玩需要二個以上步驟但玩法固定的游戲。例如教他們玩拼圖、串珠、跳房子、丟沙袋等需要多個步驟但玩法固定的游戲。之后，可以訓練他們玩多個步驟但玩法不固定的游戲；例如教他們玩籃球、老師說、演奏樂器等游戲。等到兒童功能游戲發展得不錯時，再教他們假扮性游戲。
教假扮性游戲時，要先從例行性的腳本教起，并采用兒童熟悉的玩具或物品當作游戲材料。例如玩小紅帽、三只小豬、結婚、生日宴會等兒童非常熟悉的游戲，進行時可以用圖畫書、故事書、錄音帶、錄像帶協助兒童了解故事情節的發展。待例行性腳本的游戲訓練好之后，再逐漸鼓勵兒童玩各種想象性的游戲，此時要選擇較有想象空間的玩具，如積木、粘土、沙土、水與紙等材料。
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社會性游戲指的是兒童與他人共同進行游戲的能力，一般可以分為單獨、注視、平行、共同焦點、共同目標等五個層次，內容如下表所示。游戲時，一般兒童都會有這五種的社會性游戲行為出現。但自閉癥兒童較常出現單獨玩、注視與平行游戲，少有共同焦點與共同目標的游戲行為，這也是社會性游戲訓練的重點所在。
社會層次特征：
1.單獨玩：心不在焉或未察覺到他人的存在，只看暫時有興趣的東西、玩弄身體，或自己一個人玩。(如：晃來晃去、坐一下椅子、安靜地坐著、背對著他人玩)。
2.注視：眼睛注視著其它兒童、或他們玩的玩具或活動；可以推知他們明顯意識到他人的存在，但他們并不與他人一起玩。(如：安靜地看著其它兒童、將整個身體轉向其它兒童)。
3.平行：在其它兒童旁邊玩，但沒有一起玩。與同儕使用相同的玩具，偶爾會有模仿的行為、拿東西給人家看、或與同伴有一來一往的行為。（如：兒童坐在玩火車兒童的身邊玩球；一個兒童幫洋娃娃梳頭發，而另一個兒童把娃娃擠進玩具車里）
4.共同焦點：兒童參加一個以上的同儕活動，包括非正式的一來一往的活動、幫忙或引導的受與授；主動和他人分享。在游戲時注意力的焦點相同。(如：每個兒童都玩積木并分享彼此的積木、一起玩洋娃娃并摸摸對方的洋娃娃、輪流丟沙包)。
5.共同目標：參與游戲的兒童經由彼此的合作完成共同的游戲目標，包括游戲主題的選擇、情節的安排、角色的分配、玩具的擺設，都由大家討論后共同決定。（如共同決定「結婚典禮」為游戲主題，并分配人選扮演新郎、新娘、花童的角色，討論結婚進行的方式等等）
進行社會性游戲時，要先訓練自閉癥兒童學會某些功能性游戲，才有辦法讓自閉癥兒童與其它兒童玩在一起；例如以蠟筆畫圖、在軌道上開汽車、拿茶杯喝水等。如果自閉癥兒童的社會性游戲能力不佳，可以先從平行游戲開始進行訓練。一般而言，訓練者會選擇自閉癥兒童可以自己獨立完成的功能性游戲，當作平行游戲的起點。為了促進平行游戲的發生，訓練者要準備兩套一模一樣的玩具，一人一套，讓自閉癥兒童有機會模仿其它兒童的游戲行為。此外，透過空間的安排，自然地讓自閉癥兒童在其它兒童旁邊玩，例如兩人同坐一桌畫圖，或者讓兒童們相互或各自拼圖或玩樂高積木。
更進一步，可以進行共同焦點的游戲訓練。此時，訓練者只提供一套游戲材料，例如只提供一套為洋娃娃打扮的各種衣服或者裝飾配件，大家一起為洋娃打扮。待兒童習于一對一的游戲情境后，就可以考慮將他放在小團體之中。此時，老師帶領小朋友進行小團體的游戲活動，例如「老師說」的游戲。自閉癥兒童如果有困難跟隨小團體的游戲活動，可以在他后面安排一位助手，此位助手不要說話，只要靜靜地協助他模仿老師或他人所做的動作即可。老師則可以一面做動作，一面以口語配合說明，協助兒童完成動作。待自閉癥兒童習慣小團體的游戲行為之后，可以開始進行輪流游戲的訓練，例如玩輪流打保齡球的游戲。待兒童學會輪流游戲之后，就可以進行共同目標的游戲訓練，例如大家拼同一套的拼圖，一次一人一塊，共同完成拼圖。共同目標的游戲對于自閉癥兒童比較難，需要較明確地規則提示、社會性故事的協助，或者其它的提示與協助措施的配合。
?。ㄈ﹫F體技能的訓練
訓練自閉癥兒童游戲的技能是為融入團體活動進行準備，但游戲技能必需與團體技能并用，才能協助自閉癥兒童順利地融入團體之中。重要的團體技能有參與、等待、輪流、跟隨團體指令等。一開始訓練兒童參與團體時，會先從例行性的日?；顒尤胧?，例如用餐、吃點心，然后再進階至結構化的團體活動，例如「老師說」或「大風吹」；之后，可以訓練兒童參與傾聽的活動，例如聽故事或者錄音帶；再進階，則加強他們在規則性游戲與自由游戲的參與，例如下棋或者玩大富翁；最后是團體討論活動的參與，例如討論游戲的主題或者校外教學的地點等等，討論對自閉癥兒童來說是很大的挑戰，必需給予較多的支持與協助。在進行團體活動的參與前，要先確定兒童在一對一的情境已能順利地參與，例如能夠一對一地玩大富翁，如果不行的話，要先加以訓練，才能讓他們參與小團體的活動。另外，也要確定在小團體中所用到的語言、指令，兒童能夠了解，如果兒童不能了解的話，要以圖卡、動作或者其它較具體的方式協助兒童了解團體活動中的指令。再者，要先訓練兒童學會模仿，在團體活動中才能與人同步行動。在訓練兒童參與各種的團體活動時，主要的教學策略就是提供結構化環境與視覺提示的支持讓兒童清楚地知道他們要在何時何地做何事、要做多久，例如以名牌、膠帶、顏色卡、照片標示兒童要站或者要坐的位置，以沙漏或定時器告知吃飯的時間長度，以連環圖畫傳達活動的內容與順序等。另外，也要提供社會性的支持，例如為兒童安排一至三位的小天使，協助兒童參與團體活動。
在團體活動的參與過程中，兒童也要學會等待與輪流，才能順利地融入團體。常見的等待訓練包括訓練兒童在自己的坐位上靜靜等待，舉手等待老師叫他，或者排隊等待。等待的訓練策略在于使用各種具體的視覺提示來協助自閉癥兒童，例如在黑板上放上三張數字卡，代表等待的長度，三張卡片拿下來后就輪到兒童進行活動，或者拿一支仙女棒傳給兒童，沒有傳到的人就要等待，待仙女棒傳到手上時，才輪到他。也可以在等待時，唱兒童喜歡的歌，以歌曲代表等待時間的長度，并讓等待的時間愉快些。至于輪流的訓練可以分為結構化的輪流與非結構化的輪流。結構化的輪流是指兒童事先就知道何時輪到他，例如玩大富翁。而非結構化的輪流指輪流的順序不是事先可以先決定的，例如下課時間小朋友的聊天或玩玩具。非結構化的輪流可以考慮以社會性故事來教導小朋友輪流說話或玩玩具的一般通則，教他們察言觀色，「?？绰犠觥沟纳婕记?。
跟隨團體指令也是融入團體之中不可或缺的能力，可以分為 1.非口語指令的遵守，例如坐下的手勢; 2.引起注意力的指令,例如「眼睛看老師」的指令； 3.例行性的口語指令,例如「拿出課本」； 4.在熟悉情境中的口語指令、在新情境中的口語指令等四種。對于團體指令的訓練也是透過環境的結構化安排，例如提供活動作息表，或提供視覺的支持，例如團體指令的圖卡，以及提供社會性支持的安排，如請小老師提醒自閉癥兒童要注意的團體指令。
【四、溝通訓練】
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約有半數的自閉癥者終生無法以口語與人溝通，需要以其它的溝通方式如圖卡、手勢、手語、溝通板等來發展他們的溝通能力。而發展出口語的自閉癥兒童平均開始說話的年齡是四歲至四歲半左右，嚴重落后一般兒童的口語發展；口語發展出來以后常有仿說、代名詞反轉以及其它異于常人的情形出現。即使口語發展與一般兒童無異，常有不停問問題、反復地講同一話題等情形。整體而言，自閉癥者有困難因應不同的人事時地物說出得體的話來，因此溝通訓練對于各種不同能力的自閉癥者來說都是必要的。
下列是影響自閉癥者溝通能力的常見原因：
1.自閉癥兒童常常不知溝通為何，不清楚可以透過溝通影響他人，常有口語能力不錯，但溝通能力不佳的情形出現。
2.他們在解讀他人的溝通意圖上有困難，尤其是開玩笑與揶揄這種意在言外的情形特別明顯。
3.他們解讀整體社會情境的能力不佳，常缺乏必要的社會常識以理解溝通時的社會情境。
4.他們朋友有限，少有機會與人溝通，溝通對象常限于家長及少數照顧他們的人。
5.自閉癥者的社會能力不佳，影響到溝通時的人際關系。
6.約有四分之三的自閉癥者兼有智能障礙，認知與問題解決能力有限，影響到溝通的發展。
訓練自閉癥兒童的溝通，首重溝通機會與溝通需求的營造，例如將兒童最喜歡吃的食物放在他看得到但拿不到的地方，讓他主動地要求你拿食物給他吃；不要在他們沒有溝通需求時訓練溝通。其次要提升他們對于溝通情境的理解，例如言語及指令要簡短扼要，采用例行性活動進行溝通訓練，必要時配合圖卡及文字等視覺性的輔助材料。再者，當兒童有溝通意圖時，要把握機會進行隨機教學，溝通是隨時隨地都可能發生的。另外，溝通功能的擴充（如要求、拒絕、打招呼等不同的溝通功能）應優先于溝通方法的多樣化與精致化。最后，盡量請普通同儕示范，有助于溝通效果的提升與類化。
溝通訓練的重點有三：
1.基本溝通。
2.社會性情緒的表達與理解。
3.基本會話。
基本溝通的內容包括：
1.主動要求。
2.回應他人。
3.表達看法。
4.尋求訊息等四類。
訓練主動要求時，先以兒童有興趣的食物或者活動入手，例如給予兒童有興趣的餅干，一次只給一小片，兒童有要求時，再給一小片；不論兒童是以手勢、圖卡或者口語來要求餅干皆可。再來，可以給予兒童二樣玩具或者二種活動的圖卡，其中一樣是兒童喜歡的，另一樣是他不喜歡的，讓兒童要求其中一樣；萬一兒童要求的是他沒有興趣的玩具或活動，教學者也要照做。如果兒童因此發脾氣，可以協助他重新要求，再給予他有興趣的玩具或者活動。另外，也要訓練兒童要求協助的能力，例如將兒童最喜歡的食物放在鎖得緊緊地的透明玻璃罐里，看得到但打不開，教學者可以靜靜地等待兒童要求你幫忙，必要時，才提示兒童請求幫忙。
?。ǘ╉憫?、表達看法、要求訊息
響應他人的內容包括叫他的名字能夠響應、拒絕別人、響應招呼、響應邀請、確認性響應(即要或者不要的意思)，響應問題、響應他人的看法等等。主要的做法是在例行性的活動中與兒童互動，然后等待他的響應，如果兒童不知如何響應或者沒有響應時，則以圖卡、手勢、提示卡來協助他。例如當兒童在玩他有興趣的積木堆棧時，手上拿著兒童要堆上去的積木，問兒童你還要積木嗎？或者玩布偶戲時，在恰當的情節時，與兒童打招呼，問候兒童「早安」，要求兒童響應「早安」等等。訓練者的動作與表情都要大大地跨張，以引起兒童的興趣與動機。
表達看法包括對于意外事件的看法、說出物品的名稱、說出自己的所有物、叫出熟悉人物的名字、描述動作、描述人物所在的地點、描述人物的特性、描述發生過的事情、描述將要發生的事情，這些都是日常生活中常用到的基本溝通?？梢酝高^例行性的活動來訓練兒童表達看法，如反復地讀同一本故事書，要兒童說出故事中人物的名字、地點、特性等等。由于過去與未來事件對于自閉癥兒童來說很抽象，要他們加以描述，實在有困難，需加以特別的訓練?？稍诿刻旆艑W前，要兒童在作息表上勾選今天做過的事情，沒有做的事情打Ｘ，回家后要家長問兒童今天所做的事情，兒童就可以根據作息表來描述，如果兒童不會描述，家長也可以根據作息表來提示兒童。訓練者也可以使用數字相機將兒童做過的活動拍下，拍后立即問他剛才做了什么事情，如果不會說，可以使用數字相片提示兒童。至于描述將要發生的事情，要先讓兒童熟悉系列性的活動，例如煮食物，待兒童已非常清楚煮食物的全部順序時，可以將煮食活動以文字或者圖標標示前后的步驟，然后在煮食的過程中停下來，問兒童下一步驟我們要做什么，如果兒童不會響應，則以事前準備好的文字或者圖卡提示兒童。
最后是要求訊息的訓練，即從他人身上得到一些自己原本不知道的訊息，對于增進常識與知識是很重要的訓練。訓練的內容包括：引起注意、問物品的名稱、問他人名字、問活動的名稱、問他人是不是性質的問題、問人與物的位置、問時間、問原因。要從他人身上得到訊息，須先引起他人的注意力,。訓練時，可以先將環境中人物的名字與其照片合在一起做成人物圖卡,當兒童有向人溝通的意圖但不會叫名字時，可以提醒他去拿圖卡,依圖卡上的名字來叫,以引起他人的注意。也可以在每人的身上掛上大大的名牌，當兒童要與人溝通時，可以提醒他叫名牌上的名字。至于其它的訓練，可以玩大富翁的游戲，當兒童走到機會或者命運時，要求兒童問他人機會卡上的物品或者人物的名稱，有人答對了，才可以繼續地玩，以此類推，也可以用大富翁或者其它的游戲，訓練兒童其它的基本溝通能力。
有許多自閉癥兒童有困難描述學校內發生的事及第二天學校要做的事，這里舉例說明訓練的方式。
?。ㄈ┣榫w的表達與基本會話
情緒的表達對自閉癥者來說極其重要，不會表達情緒時，常會引發問題行為，后果嚴重。情緒表達包括兩大部分，第一部分是個人情緒的表達，第二部分是社會性情緒的表達。個人情緒的表達包括高興、生氣、恐懼、難過、緊張、受傷、生病等基本情緒與慚愧、尷尬、驕傲、困惑等復雜情緒。社會性情緒的表達包括要求他人的抱抱、玩游戲、與人分享、謝謝他人、堅定拒絕他人、幫助他人、安撫他人、提供選擇等等。
情緒表達的第一步是要能夠偵測與感受到自己的情緒，第二步才是以適當的方式來表達情緒，第三步是能夠提出適當舒解情緒的方法。能力差者，要先訓練他們辨識自己與他人的情緒，了解喜怒哀樂的表情為何。能力較佳者，可以透過錄像個案行為、示范、現場指導、同儕與大人的提示等方式來加以進行。高功能者，可以透過情境模擬、角色扮演、社會性故事來進行情緒表達的訓練，同時教導他們處理情緒的策略。對于所有的自閉癥者，在發生情緒當下，教導他們表達情緒的效果是最好的。為了訓練，有時可以故意制造情境，讓自閉癥者發生喜怒哀樂的情緒，實時教導他們表達情緒；例如提供給他喜愛的食物，練習難度較高的學習單，漠視或者拒絕他的請求等。此外，對所有的自閉癥者，視覺提示的運用都有幫助；即使是有口語的自閉癥者，在情緒來時可能無法適切地以口語表達情緒，此時使用代表不同情緒的圖卡或者文字，就可以派上用場。
會話有兩種，一種是基本會話，即依一定的模式來進行會話，例如問你叫什么名字，你家住那里，你讀什么學校等比較有模式可套的會話；另一種是隨意聊天性質的會話，此種會話能力的訓練不容易，可以使用聊天小團體的方式來加以訓練，此處不特別討論?；镜臅捲诳谡Z的訓練部分包括引起對話者的注意、打開話題，適切地維持話題、響應對話者的問題、適切地結束談話等基本會話技巧。在非口語的部分包括看著他人說話、保持適當的距離、分辨適當與不適當的身體接觸、調整音量大小、等候他人的回應等等。我們可以將各種常用的基本會話模式劇本化，例如打電話、接電話、自我介紹、超商購物、借物、謝謝幫忙等。將這些基本會話以劇本連環漫畫的形式來告知兒童會話的內容與流程，效果頗佳。每一種基本會話的劇本都要有好幾套，以應付不同的情境需求；以接電話為例，要有接家人、接親戚、接同學、接陌生人電話以及接打錯電話者等等不同的劇本，而且要把一些意外的情況考慮進去，例如電話突然斷線。當兒童停在某一對話階段，不知如何接下去時，可以依情況提示他，例如「說我是楊宗仁」「現在要說什么呢？」；可用口語提示，也可以用圖卡或字卡來提示，所有的會話劇本都需要有模擬與真實情境的練習，效果才會好，也比較不會有類化上的困難。會話能力的訓練是自閉癥兒童融入團體很重要的一步，尤其是隨意聊天的訓練，更是交到朋友的關鍵因素之一。
～全文完～
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